经尿道等离子电切术治疗尿道狭窄或闭锁（附18例临床分析）

目的 探讨经尿道等离子电切术治疗尿道狭窄或闭锁的临床疗效.方法 采用经尿道等离子电切术治疗18例尿道狭窄或闭锁的患者,并进行术后随访.结果 术中出血量少,术后随访3～12个月,17例能自行排尿,最大尿流率(Q<,max>)(18～22)ml/s;1例复发,经定期尿道扩张后未缓解,行第2次腔内手术后缓解.结论 经尿道等离子电切术治疗尿道狭窄或闭锁,是新的腔内治疗技术,该术式具有安全性高、易掌握、并发症少、术后复发率低等优点.     

早期血乳酸清除率在评估外科休克预后中的临床意义

目的探讨早期血乳酸清除率在评估外科休克患者预后中的临床意义。方法检测104例外科休克患者0h（以诊断休克为研究起点）、6h动脉血乳酸水平,计算6h乳酸清除率。以痊愈出院或死亡为研究终点,按预后不同将患儿分为存活组（n=85）和死亡组（n=19）;以乳酸清除率10%为界分为高乳酸清除率组（≥10%,n=81）和低乳酸清除率组（〈10%,n=23）,比较存活组与死亡组、高乳酸清除率组与低乳酸清除率组之间相关数值的差异。结果存活组6h血乳酸清除率为（19.0±10.1）%,显著高于死亡组（[7.4±3.3）%,P〈0.01];高乳酸清除率组多器官功能障碍综合征（MODS）发生率（1.2%;）、病死率（3.7%）均低于低乳酸清除率组（26.1%、69.6%）,均P〈0.01。存活组与死亡组、高乳酸清除率组与低乳酸清除率组0h动脉血乳酸水平差异均无统计学意义（均P〉0.05）;但6h血乳酸水平存活组低于死亡组,高乳酸清除率组低于低乳酸清除率组（均P〈0.01）。结论早期乳酸清除率可作为判断外科休克患者预后的一个指标。     

无张力修补术治疗腹股沟疝的临床观察

目的观察平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效。方法选择行平片无张力疝修补术的100例患者为无张力修补术组（Ⅰ组）,同期行传统疝修补术的100例为传统修补术组（Ⅱ组）,对两组患者的手术时间、术后下床活动时间、平均住院时间、平均住院费用、并发症、复发率进行对比分析。结果 200例患者全部治愈。Ⅰ组平均手术时间、术后下床活动时间、平均住院时间短于Ⅱ组（P〈0.05）;并发症、复发率低于Ⅱ组（P〈0.05）;两组平均住院费用无明显变化（P〉0.05）。结论平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝安全有效,与传统疝修补术相比具有明显优势。     

肾盂切开气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石在基层医院的应用

目的探讨基层医院治疗巨大鹿角形肾结石的方法。方法采用肾盂切开气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石32例。结果32例中，碎石后完全取出结石25例，占78．1％；术中予留置双J管后行ESWL碎残留石7例，占21．9％。结论肾盂切开气压弹道碎石术是基层医院治疗巨大鹿角形肾结石的一种较实用的术式。     

重型颅脑损伤早期鼻饲肠内营养的临床研究

目的观察重型颅脑损伤后早期肠内营养支持疗法的临床效果。方法将62例经临床或CT证实为重型颅脑损伤病例,随机分成观察组和对照组,分别早期给予肠内营养与肠外营养,对两组有关临床数据进行比较。结果观察组胃肠道功能好于对照组;上消化道出血发生率显著减少;氮平衡、ICr、白蛋白营养、血糖值指标优于对照组;伤后28天,观察组体重丢失少于对照组。随访3个月,观察组评定恢复良好多于对照组。结论早期肠内营养可维持胃肠道粘膜结构的完整性,促进消化吸收功能的恢复,减轻伤后分解代谢,促进营养和意识状态的改善。     

微创经皮肾镜碎石取石术并发严重出血原因分析及防治方法

目的:探讨微创经皮肾镜碎石取石术并发大出血的原因及防治方法。方法:回顾性分析行微创经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石96例患者,其中并发大出血9例,7例采用夹管或气囊导管牵拉等保守治疗后有效,1例采用开放手术处理,1例保守治疗无效后采用选择性肾动脉栓塞术。结果:术中出血6例,其中3例行夹管或气囊导管牵拉等处理后出血停止,继续行碎石取石术,2例放置肾造瘘管并夹管后二期再行碎石取石术,1例采用中转开放手术行取石术及结扎止血有效。术后出血3例,其中1例行选择性肾动脉栓塞术,其余2例采用保守治疗有效。所有并发大出血病例中须行输血治疗3例。结论:对于行微创经皮肾镜碎石取石术,应作好术前准备,术中规范操作,并发大出血时及时采取有效措施,对出血不止患者尽快行介入栓塞止血。     

经尿道等离子电切术治疗前列腺增生术后近期并发症分析

目的:观察经尿道等离子电切术(PKRP)治疗前列腺增生术后近期并发症的疗效.方法:对采用PKRP治疗前列腺增生216例患者的临床资料进行了分析.结果:近期出血7 4%(16/216),膀胱痉挛17 6%(38/216),术后暂时性尿失禁4 6%(10/216),排尿困难3 2%(7/216),急性附睾炎2 3%(5/216).结论:PKRP是治疗BPH安全有效的方法,术前详细采集病史、术中正确操作及术后有效处理可有效减少手术并发症.     

高危良性前列腺增生经尿道等离子电切手术时机的探讨

目的探讨治疗高龄高危前列腺增生(BPH)病人的手术时机。方法采用经尿道等离子前列腺切割术(PKRP)治疗合并有单个或多个器官功能异常的前列腺增生病人42例。结果术中及术后出血少,无水中毒及尿失禁发生,效果满意。结论经尿道等离子前列腺切割术是继经尿道前列腺电切术和经尿道前列腺电汽化术后一新的腔内治疗BPH的创新办法,该术式具有安全性高、易掌握、并发症少、疗效确切等优点,使合并有心、脑、肝、肾、肺等器官功能异常的前列腺增生病人手术禁忌症放宽。