疼痛教育联合渐进性放松训练对血透患者动静脉内瘘穿刺疼痛的干预效果

目的探讨疼痛教育联合渐进性放松训练对维持性血液透析患者动静脉内瘘穿刺疼痛的干预效果,为实施疼痛管理提供帮助。方法将86例维持性血液透析患者随机分为观察组和对照组,每组43例。对照组患者在干预期间接受常规动静脉内瘘穿刺护理,观察组患者在穿刺常规护理的基础上进行疼痛教育及渐进性肌肉放松训练为主的护理干预,共干预8 w。比较两组患者干预前后状态焦虑、特质焦虑、自我效能感、舒适度及内瘘穿刺疼痛评分,分析此干预方法对缓解动静脉内瘘穿刺疼痛的影响。结果观察组患者干预2、4及8 w后的内瘘穿刺疼痛评分比对照组患者同时间点的疼痛评分明显降低(P﹤0.05,P﹤0.01);随着干预时间的延长,观察组患者的疼痛强度逐渐下降,以干预8 w后的疼痛程度下降最显著(P﹤0.001);干预8 w后,观察组患者的状态焦虑评分和特质焦虑评分比干预前及对照组干预后均显著降低(均P﹤0.01),观察组患者的自我效能感评分、心理舒适度、生理舒适度、环境舒适度及整体舒适度水平均比干预前及对照组干预后明显提高(P﹤0.01,P﹤0.05);社会舒适度未见明显改善(P﹥0.05)。结论疼痛教育联合渐进性放松训练有助于减轻动静脉内瘘患者穿刺疼痛引起的焦虑负性情绪、增强其自我效能感、提高舒适度,有效缓解动静脉内瘘穿刺疼痛。     

小剂量1,25(OH)2D3口服冲击治疗30例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进

[目的]对30例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患使用小剂量1，25(OH)2D3(罗钙全)口服冲击治疗，与常规治疗疗效比较．[方法]60例尿毒症血透患，随机分为常规治疗(n=30)，口服罗钙全0．25μg／d，冲击治疗组(n=30)，口服罗钙全2μg／／次，每周2次，8周后改为0．25μg／d维持用．[结果]冲击治疗组血甲状旁腺素(PTH)、碱性磷酸酶(AKP)、血磷较常规治疗组下降明显、血钙上升，症状改善，无高血钙发生．[结论]应用小剂量1.25(OH)3D3口服冲击治疗SHPT，是一种经济合理、安全有效的方法．     

中医妇科学教学案例库构建的初探

案例是案例教学开展的基石,案例库的建设是案例教学有序开展的保障。对中医妇科学临床案例进行收集,结合教学大纲及教学目的进行整理、加工。操作平台基于Excel表格。栏目分设总论、月经病、带下病、妊娠病、产后病、杂病,每栏中分层设15个模块,包括基本资料、主诉、病史、症状、体格检查、诊断、应用目的及情境等,并选定相应检索词。案例设置从难易程度上分为入门案例和提高案例,从特征类型分为典型案例和不典型案例。案例库内容还需通过教学活动不断修正,使之更适合临床课程教学。     

浆液性微囊型腺瘤1例

<正>胰腺浆液性微囊型腺瘤(serous microcystic adenoma of pancreas,SMAP)是胰腺外分泌部位发生的罕见肿瘤,由Compagno J等[1]于1978年首次提出,占所有胰腺外分泌肿瘤的1%~2%[2]。2000年WHO根据大体病理将浆液性囊腺瘤分为微囊型囊腺瘤、少囊型囊腺瘤,文献报道胰腺浆液性囊腺瘤的90%为微囊型[3]。研究表明,胰腺浆液性囊腺瘤的     

CRRT在多器官功能障碍综合征治疗中的应用

目的观察连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacelnent therapy,CRRT）对多器官功能障碍综合征的疗效。方法将我科（SICU）收治的多器官功能障碍综合征患者94例分为两组,A组52例采取CRRT治疗,B组42例采取普通血液透析及内科保守治疗,比较治疗前后血气生化各项指标及转归。结果组间比较显示,BUN,Scr,血钾（均P〈0．01）、C02CP（P〈0．05）均有明显的差异,CRRT后患者的生存时间明显延长。A组52例中,病情好转34例,死亡18例。B组42例中,病情好转13例,死亡29例。结论CRRT治疗多脏器功能障碍综合征的疗效明显优于普通血液透析治疗。MODS患者的死亡率很高,早期使用CRRT治疗对抢救MODS等危重症和改善患者预后起着积极有效的作用。     

左膝关节腱鞘巨细胞瘤一例

病例资料男,32岁,于2月前不慎摔伤左膝部,伤处持续性酸胀痛,伴左膝关节活动受限,活动后疼痛肿胀加重,休息后缓解。查体:左膝部肿胀,无压痛,膝关节活动度尚可,左下肢末梢循环良好,浮髌试验(-),外侧挤压试验( ),Mc Murray症(-),抽屉试验(-)。WBC:4.39×109/l,中性粒细胞百分比49.     

3362名医学研究生职业暴露监测

目的了解医学研究生职业暴露的基本情况,为制定职业防护措施提供理论依据。方法回顾性分析某三级甲等教学医院2011年1月—2013年12月在院研究生职业暴露监测资料。结果共监测3 362名在院研究生,发生职业暴露56例,职业暴露率为1.67%。最常见的职业暴露部位为左手大拇指(15例,占26.79%),职业暴露环节以手术中最高(29例,占51.79%),手术和诊疗操作过程中共发生职业暴露40例(71.43%),均属于锐器伤。暴露源患有血源性传播疾病者46例,占82.14%。发生职业暴露者以外科学研究生居多(37名,占66.07%),硕士研究生的职业暴露率(2.31%)高于博士研究生(0.28%),差异有统计学意义(χ2=18.325,P0.001)。经及时处理及预防用药,发生职业暴露的研究生无1人感染。结论加强研究生尤其是硕士研究生的职业安全教育,提高防护意识;规范各项操作流程,实施标准防护;暴露发生后及时有效的处理是减少医学研究生发生职业暴露的重要措施。     

成人脊髓纵裂畸形1例

患者女,36岁。"反复腰痛5年,再发加重伴双下肢疼痛10月"入院。患者于约5年前起无明显诱因反复出现腰部疼痛,为下腰部持续胀痛,无下肢疼痛及麻木,无大小便异常。久坐劳累后加重,平卧休息后稍缓解。10月前腰痛加重,伴双大腿后、外侧放射痛,左侧明显,无下肢麻木无力,近日疼痛严重,影响生活,门诊经检查后,以"腰椎间盘突出症"     

人丝氨酸蛋白酶抑制剂HAI-1的研究进展

丝氨酸蛋白酶抑制剂是一类丝氨酸蛋白酶活性调节剂，参与血凝、纤维蛋白溶解、补体激活、炎症反应及组织重建过程。它至少有10个家族，其中，maspin和Kunitz型蛋白酶抑制剂被认为与抑制肿瘤浸润转移有关。Kunitz型的结构域(Kunitz domain，KD)是Kunitz型丝氨酸蛋白酶抑制剂的主要