霉酚酸酯与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的疗效比较

目的　比较霉酚酸酯 (MMF)与环磷酰胺 (CTX)间断静脉滴注治疗难治性肾病综合征 (NS)的近期及中期疗效、不良反应及安全性。方法　A组 :间断静脉滴注CTX联合激素治疗 30例难治性NS患者 ,平均随访 (18 6± 5 7) (6～ 2 4 )个月 ;B组 :MMF联合激素治疗难治性NS患者 ,平均随访 (19 8± 8 5 ) (6～ 30 )个月。两组患者的病理类型、病情基本相似 ,但B组(MMF)绝大部分为激素联合CTX治疗无效者 ,B组患者病程较A组长。结果　CTX组、MMF组治疗顽固性NS均能降低蛋白尿、升高血浆白蛋白 (ALB)、降低血清胆固醇 (TG)、改善肾功能 ,两组间差异无显著性意义。MMF组完全缓解 18例 ,部分缓解 7例 ;CTX组完全缓解 15例 ,部分缓解 8例 ,两组间差异无显著性意义。MMF组患者平均疗程较CTX组延长而疗效却基本相同。不良反应 :MMF组无肝功能受累、性腺抑制等副反应 ,感染率为 10 % (3/ 30 ) ;CTX组感染率为 2 3 3% (7/ 30 ) ,肝功能受累为2 0 % (6 / 30 ) ,性腺抑制为 2 0 % (6 / 30 )。结论　CTX、MMF都能完全或部分缓解难治性NS ,改善肾功能 ,两组间无显著性差异 ;对病程长、激素联合CTX无效及病情迁延者 ,经MMF治疗后达到与CTX组同样效果 ,而且副作用少 ,提示MMF具有一定的优越性。     

用初乳进行口腔免疫护理对早产极低出生体重儿的影响

目的  探讨母亲初乳做口腔免疫护理对早产极低出生体重儿的影响。 方法  选取2018年6月至2020年6月在昆明市妇幼保健院出生的100例早产极低出生体重儿,随机将其分为2组。实验组50例,用母亲初乳进行口腔免疫护理;对照组50例,用灭菌注射用水做日常口腔护理。采用前瞻性对照研究,评价2组患儿住院时间、日均住院费用、达全肠道喂养时间、抗生素使用时间、体重变化、坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis,NEC）发生率、护理满意度的情况。 结果  实验组和对照组平均住院日、日均费用、达全肠道喂养时间、抗生素使用时间、体重变化、NEC发生率,差异有统计学意义（P < 0.05）;实验组护理满意度优于对照组,差异有统计学意义（ P < 0.05）。 结论  母亲初乳做口腔免疫护理可以缩短住院时间、减少日均住院费用、缩短抗生素使用时间、推进喂养进程、促进患儿生长发育,减少NEC的发生,提高家长护理满意度,值得在临床中推广应用。     

岭南罗氏妇科当代传承人辨治绝经前后诸证用药规律研究

摘要：【目的】基于数据挖掘技术探讨岭南罗氏妇科当代传承人辨治绝经前后诸证的思路与用药规律。 【方法】收集岭南罗氏妇科当代传承人门诊治疗绝经前后诸证的医案,采用古今医案云平台 （V2.3.5） 对病案数据进行频数统计、关联规则分析、聚类分析及复杂网络分析。 【结果】最终纳入医案191份,处方191首,涉及中药160味。四诊信息及证型统计显示,绝经前后诸证的病机以本虚为主,正虚失调,枢机不利,多脏受累,其中肝肾阴虚证最为常见。出现频次 ≥ 40次的高频中药有26味,居前5位的中药为百合、党参、山茱萸、白芍、熟地黄。药物的性味以甘平为主,多入肝、心、肾、脾经。关联规则分析共获得15对高置信度药物组合;高频中药的聚类分析得到5类核心药物组合。复杂网络分析揭示了以熟地黄、山茱萸、菟丝子、百合、酸枣仁、丹参、珍珠母为主的核心处方。关联规则分析得到使用频次较高的药对为女贞子-山茱萸及女贞子-丹参。 【结论】岭南罗氏妇科当代传承人治疗绝经前后诸证以滋养肝肾为切入点,兼养心安神、益气健脾、和解枢机,用药以“甘淡平补”为主,遣方用药与罗元恺教授之学术思想一脉相承。     

微信干预在角膜移植术后延续性护理中的应用

目的 探讨微信延续干预对角膜移植患者术后自我护理能力及治疗依从性的影响。方法 将我院收治的100例角膜移植手术患者分为干预组和对照组,每组50例。对照组给予角膜移植术后常规护理及出院指导,干预组在对照组的基础上实行微信延续性护理模式。比较两组患者在出院2个月后自我护理能力、治疗依从性、排斥反应发生情况及满意度方面的差异性。结果 干预组术后治疗依从性(用药情况、复查情况、用眼情况、生活方式)及术后自我护理能力(康复知识水平、自我责任感、自我护理概念、自我护理技能)都明显高于对照组(P均<0.05);干预组的角膜移植排斥反应发生率为26.00%,低于对照组52.00%(P<0.05);干预组患者满意度为96.00%,高于对照组78.00%(P<0.05)。结论 微信延续干预可提高角膜移植患者术后自我护理能力及治疗依从性,降低术后排斥反应发生率,提高患者满意度。     

大回阳饮温扶三阴之阳气治疗心力衰竭初探

阳气乃人身立命之本,在“重阳”思想的影响下,“温扶阳气”的思想逐渐发展形成了一个年轻流派-“火神派”。心力衰竭的中医发生发展机制与三阴寒化密切相关。据此提出“温扶三阴之阳气”治疗心力衰竭的治法,并通过火神派经典名方大回阳饮得以验证。     

小儿马桑中毒21例临床分析

本文将十年来我院收治的21例误食马桑果(一种双子叶植物果实)引起中毒的病儿，分析讨论如下。     

小儿马桑中毒21例临床分析

本文将十年来我院收治的21例误食马桑果(一种双子叶植物果实)引起中毒的病儿,分析讨论如下: 临床资料一、一般资料:21例中,男14例,女7例。年龄:3～6岁11例,～9岁8例,～12岁2例;食后1～4小时发病,平均1 1/2小时(1小时内起病9例,均有抽搐,其中5例昏迷;4小时起病4例,2例有抽搐,无昏迷),进食量越多者,发病越早,症状越重。     

武汉市提升乡村卫生机构服务能力的做法与体会

乡村卫生机构在农村三级卫生网络中具有重要作用,近几年,武汉市加大投入力度,制定建设标准．实施了乡镇卫生院和柑卫生室的标准化建设,并将此项工作纳入政府为民办实事予以推进。同时．开展乡镇卫生院公共卫生科建设,对农村公共卫生服务实行财政补助,不断推进新农合工作,加强人才队伍建设,乡村卫生机构医疗条件明显改善,服务能力和水平明显增强。     

加减龙胆泻肝汤对肝经郁火型多囊卵巢综合征患者高雄激素血症的影响

目的 观察加减龙胆泻肝汤治疗肝经郁火型多囊卵巢综合征（PCOS）患者的临床疗效,并探讨其对高雄激素血症的影响。方法 48例患者分为中药组（25例,服用加减龙胆泻肝汤）和达英组（23例,服用Diane-35）,记录患者治疗前、治疗3个月和治疗后第1个月经周期的月经、痤疮、多毛情况,测定基础体温（BBT）等。检测治疗前后血清促黄体激素（LH）、促卵泡激素（FSH）、泌乳素（PRL）、游离睾酮（FT）、雄烯二酮（A）;同时观察不良反应情况。结果（1）月经异常、痤疮、BBT、单相两组治疗后比治疗前均明显改善（P〈0．05）。（2）血清LH、LH／FSH、FT、A值两组治疗后较治疗前明显降低（P〈0．05）;PRL中药组治疗后较治疗前明显降低（P〈0．05）;两组治疗后LH、FSH、LH／FSH、FT、A值比较差异无显著性（P〉0．05）,中药组PRL显著低于达英组（P〈0．05）。（3）达英组不规则阴道出血3例,恶心呕吐5例;中药组未见不良反应。结论 加减龙胆泻肝汤可有效地改善肝经郁火型PCOS患者高雄激素血症的情况。     

甲蓉片对子宫内膜腺癌裸鼠移植瘤CyclinD1和P16蛋白的影响

目的观察甲蓉片对子宫内膜腺癌裸鼠移植瘤CyciinD1和P16蛋白的影响,探讨甲蓉片是否会促进于宫内膜腺癌裸鼠移植瘤生长。方法将已制备成细胞悬液的HEC-1-B细胞,取0.3ml/只于裸鼠肩胛区下注射,建立子宫内膜腺癌裸小鼠动物模型。接种10天成瘤后,将36只子宫内膜腺癌移植瘤荷瘤裸鼠随机分为3组（甲蓉片组、雌激素组、空白对照组）。4周后处死裸鼠,取部分肿瘤组织检测CyclinD1和P16蛋白。结果CyclinD1蛋白在甲蓉片组、空白对照组之间无显著性差异（P〉0.05）,在雌激素组明显高于甲蓉片组、空白对照组（P〈0.05）;P16蛋白在甲蓉片组、空白对照组之间无显著性差异（P〉0.05）,在雌激素组明显低于甲蓉片组、空白对照组（P〈0.05）。结论甲蓉片对子寓内膜腺癌裸鼠移植瘤的生长无明显影响。