住院患者急性损伤的流行病学分析

目的研究住院患者急性肾损伤的流行病学、病因学及影响因素,探讨急性肾损伤的最新定义与诊断标准的实用价值。方法回顾性研究急性损伤患者的临床资料。结果观察期间住院患者共30053例次,其中急性损伤124例,老年急性肾损伤（AKI）患者52例,占41.9%。AKI主要病因为感染、心力衰竭和药物。AKI总体病死率为31.5%%,老年人病死率高,接受肾脏替代治疗组患者病死率低于保守治疗组（P〈0.05）。结论住院患者AKI的发生率、病死率高,替代治疗组预后较好。     

晚期非小细胞肺癌的靶向治疗进展

晚期非小细胞肺癌以全身治疗为主,但化学治疗效果欠佳.近年来,非小细胞肺癌的致病靶点相继发现,新型治疗方式如靶向药物、免疫检查点抑制剂等得以应用,使晚期非小细胞肺癌患者的生存时间及生存质量都得到了极大改善.晚期非小细胞患者都推荐进行基因检测,以获取更精准的个体化治疗.该文就针对晚期非小细胞肺癌的不同类型基因突变以及对应的...     

纠正高尿酸血症对维持血透患者左心室肥厚的影响

目的探讨纠正高尿酸血症后维持血透患者左心室肥厚情况的变化。方法选2005～2008年在我院血液净化中心维持规律血液透析（每周3次,每次4h）基础上仍合并高尿酸血症、左心室肥厚的患者,应用别嘌呤醇纠正高尿酸血症,观察纠正高尿酸血症前后6个月左心室重量的变化。结果纠正高尿酸血症前后6个月左心室重量减轻（P〈0．05）。结论纠正纠正高尿酸血症可改善维持血透患者左心室肥厚情况。     

胫骨近端原发性骨内恶性纤维组织细胞瘤1例

<正>1病例资料患者,男,62岁,"右膝关节疼痛并发现右膝内侧包块2年,疼痛加重一周"入院。患者在两年前不明原因出现右膝关节疼痛,并发现右膝内侧包块,活动受限,行走时疼痛,尤以上下楼时为重,休息后好转,偶尔局部发热,疼痛呈间歇性,偶尔夜间疼痛,有时需要口服止痛药物。近一周疼痛频率增高,夜间疼痛程度加重。专科检查:右膝内侧局部皮肤发红、隆起,皮温较高,可触及大小约3.0 cm×3.0 cm包     

甲蓉片对子宫内膜腺癌裸鼠移植瘤超微结构的影响

目的：观察甲蓉片对子宫内膜腺癌裸鼠移植瘤超微结构的影响。方法：利用子宫内膜腺癌细胞株HEC-1-B制备裸小鼠移植瘤模型。接种10天成瘤后，成瘤率100％。将荷瘤裸鼠随机分为3组（甲蓉片组、雌激素组、空白对照组）。成瘤后每天分别灌服含甲蓉片、倍美力的药液及生理盐水，28d后处死裸鼠，在透射电镜下观察3组移植瘤的超微结构。结果：3组均表现为肿瘤细胞增生分裂活跃与细胞凋亡、细胞坏死同时存在的现象。雌激素组与另2组比较，肿瘤细胞多处于增生活跃期。甲蓉片组肿瘤细胞中细胞溶解、死亡及凋亡的比例较多，与空白对照组一致。结论：甲蓉片对裸鼠移植瘤细胞生长无明显影响，可作为该药改善围绝经期诸证的安全性的重要依据之一。     

多层螺旋CT血管造影对主动脉夹层的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT血管造影及后处理技术对主动脉夹层的显示能力及临床应用价值。方法回顾性分析手术证实15例主动脉夹层的螺旋CT血管造影资料及后处理技术的应用。结果多种后处理图像与轴位图像相结合能清晰显示主动脉夹层的解剖细节及毗邻关系,可清晰显示主动脉夹层的真假腔、撕裂的内膜。结论多层螺旋CT血管造影结合后处理技术对主动脉夹层的诊断具有多方面的优越性,对于选择治疗方法、指导临床手术、观察术后疗效及随访具有重要的应用价值,可作为首选检查。     

临床医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训并轨的实践与探索

【摘要】对比分析临床医学专业学位研究生中接受住院医师规范化培训和未接受住院医师规范化培训两组学生的中期考核成绩的差异;并通过问卷调查了解研究生对并轨培养所持态度、认识及并轨培养对临床综合能力的影响,提出研究生并轨培养应加强师资培训、改革完善培训内容、规范考核、创新管理制度等,进一步推动我国医学专业学位研究生教育改革。     

基于网络药理学探讨丹栀逍遥散治疗多囊卵巢综合征的物质基础及作用机制*

目的通过网络药理学方法,预测丹栀逍遥散各药物活性成分对多囊卵巢综合征的作用靶点,探讨丹栀逍遥散（DZXYP）治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的潜在作用机制。方法 通过TCMSP数据库筛选出丹栀逍遥散中各药物的主要活性成分,并使用PubChem数据库和 SwissTarget Prediction预测相关作用靶点。利用GeneCards挖掘已知的PCOS基因靶点。结合药物的预测靶点及疾病靶点导入String数据库构建药物--疾病靶点蛋白互作网络,最后采用 DAVID数据库和Cytoscape对关键节点进行生物功能及代谢通路分析。结果 丹栀逍遥散8味药共筛选出142个活性成分,预测出483个相关靶点;经过数据检索得到PCOS相关靶点3 619个,与药物有140个交集。对核心靶点共富集出286个生物学过程（BP）、81个分子功能（MF）和34个细胞成分（CC）,以及83条KEGG通路。结论 丹栀逍遥散可能是通过对多个靶点作用,调控磷脂酰肌醇3激酶 /蛋白激酶B（PI3K/Akt）、卵巢类固醇激素合成、胰岛素抵抗（IR）等多个信号通路,改善PCOS的炎症状态、恢复胰岛素敏感性以及降低雄激素的合成起到治疗PCOS的作用,为丹栀逍遥散的作用机制提供了新的阐释以及为进一步开展其药理研究提供新思路。     

艾灸至阴穴治疗胎位不正临床疗效的Meta分析

目的系统评价单纯艾灸至阴穴或配合膝胸卧位治疗胎位不正的临床疗效。方法电子检索PubMed、Cochrane library、CNKI、VIP、万方和CBM,检索时间限定为自建库至2017年6月15日,检出所有艾灸至阴穴或配合膝胸卧位治疗胎位不正的有关文献,2名研究员独立严格进行纳入研究的质量评价和资料提取,用Stata 14软件进行Meta分析,用TSA v0.9软件进行试验序贯分析。结果纳入符合要求的文献12篇,共2331例患者。meta分析表明:与膝胸卧位相比,单纯组胎位转正率增加44%[RR=1.44,95%CI(1.33,1.55),P0.001],配合组胎位转正率增加35%[RR=1.32,95%CI(1.22,1.42),P0.001],都存在统计学意义。亚组分析提示,单纯组或配合组胎位转正率均与疗程和艾灸时间有关,且两组均对30-34周妊娠妇女疗效最佳。试验序贯分析提示艾灸至阴穴或配合膝胸卧位的疗效显著。结论单纯艾灸至阴穴或配合膝胸卧位均能增加胎位不正的胎位转正率,且单纯艾灸至阴穴纠正胎位不正的效果更佳,两组均对30-34妊娠周数的孕妇疗效最佳,值得临床推广。