外阴富于细胞性平滑肌瘤一例

富于细胞性平滑肌瘤是一种少见的好发于子宫的交界性肿瘤,而发于外阴的富于细胞性平滑肌瘤在临床上更为罕见,位于前庭大腺的平滑肌瘤发病位置、临床表现与前庭大腺囊肿极为相似,因此临床上常易误诊为前庭大腺囊肿。病理学检查是明确诊断的主要方法,与普通平滑肌瘤相比,富于细胞性平滑肌瘤镜下可见编织状排列现象,细胞内可见丰富细胞质,而在细胞大小与形态上无明显差异。广州中医药大学第一附属医院收治1例外阴富于细胞性平滑肌瘤患者,结合患者病史、症状及体征在初诊时考虑前庭大腺囊肿,经手术切除病灶后送病理组织学检查及免疫组织化学检查,诊断为外阴富于细胞性平滑肌瘤。磁共振成像及彩色超声检查可帮助临床医师进行鉴别诊断,但其诊断多需通过手术切除后行病理检查。     

基于网络药理学的血府逐瘀汤治疗继发性闭经作用机制研究

目的：利用网络药理学方法探讨血府逐瘀汤治疗继发性闭经的潜在作用机制。方法：利用中药系统药理学数据库和分析平台（TCMSP）以及ETCM数据库查找出血府逐瘀汤中所有药物的活性成分,通过DrugBank数据库、DisGeNET数据库、GeneCards数据库查找继发性闭经相关靶点,利用Cytoscape 3.8.0软件构建血府逐瘀汤中所有中药的活性成分及对应靶点（活性成分-靶点）网络。利用STRING网络数据库构建及扩增血府逐瘀汤与继发性闭经之间的交集靶点蛋白相互作用（PPI）网络,使用Cytoscape 3.8.0软件绘制PPI网络图。通过DAVID数据库对核心靶点进行基因本体（GO）分类富集分析和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。结果：筛选出163个血府逐瘀汤作用靶点,其中与继发性闭经相关的作用靶点有34个,扩增以后一共得到64个相关靶点。血府逐瘀汤主要通过作用于白细胞介素-6、肿瘤抑制因子P53等靶点,调控类固醇功能、肿瘤信号通路等多个生物过程及通路,来发挥治疗继发性闭经的作用。结论：血府逐瘀汤可作用于继发性闭经患者的多个靶点,参与多条信号通路的调控。     

E-cad、α-cat、β-cat在卵巢上皮癌中的表达及其意义

目的:检测卵巢上皮癌中E钙黏蛋白(E-cad)、α-环连蛋白(α-cat)、β-环连蛋白(β-cat)的表达,了解其与卵巢上皮癌临床病理的相关因素.方法:采用免疫组化法,检测E-cad、α-cat、β-cat在10例正常卵巢组织及32例卵巢上皮癌组织中的表达,并观察临床病理指标.结果:E-cad在卵巢上皮癌组织的细胞膜中均有表达,并随着分期越高、分化越低表达强阳性率越低,在黏液性囊腺癌中强阳性率表达比浆液性囊腺癌高.65.6％的卵巢上皮癌组织中α-cat表达为弱阳性,并随着分期越高、分化越低,其弱阳性率越高,在黏液性囊腺癌中的弱阳性表达率比浆液性囊腺癌高.在卵巢上皮癌组织中细胞质及细胞核的β-cat异质性表达占75％,且与分期、分化成正相关.结论:卵巢上皮癌组织中E-cad、α-cat、β-cat的表达异常与肿瘤相关,并与肿瘤的分化、分期有密切的关系.     

CT对大鼠脂肪肝定量诊断的实验研究

目的 通过构建大鼠非酒精性脂肪肝模型,验证CT在脂肪肝定量诊断中的作用,从而发现其特点,明确优、劣势,提高诊断的特异性和灵敏性.方法 Wistar大鼠60只,适应性饲养1周后,按照随机对照原则,分为正常对照组(对照组)和非酒精性脂肪肝模型组(模型组),每组30只.对照组一般饲料饲养,模型组给予高脂饲料.每组分别在第8、12、16周随机取10只大鼠,以1.0％戊巴比妥钠(3.0 ml/100 g体重,ip)麻醉大鼠,称取体重,肝脏行CT检查后,在无菌条件下手术开腹,取肝右叶中部一块5mg组织用10％甲醛固定,HE染色,观察组织病理变化.结果 病理表现:对照组切片示肝细胞无脂肪变性.模型组8周为单纯性脂肪肝,12周模型组为中～重度脂肪肝,16周始从脂肪性肝炎进展到脂肪性肝纤维化;16周肝组织有炎性坏死.CT示:对照组图像为肝实质密度均匀.模型组8周有明显的脂肪变,图像可见肝脏轻度增大,肝实质密度减低;12周后表现更为明显,肝脏进一步增大且出现肝缘圆钝,肝实质密度比血液还低;16周后肝实质密度继续降低.体重、脂变评分和CT评分:对照组8周分别为(515.13±40.12)、(1.00±0.00)、(62.3±7.4);模型组为(578.78±42.25)、(2.40±0.55)、(46.8±5.3).对照组12周分别为(592.45±49.23)、(1.00±0.00)、(61.5±6.8);模型组分别为(643.78±53.89)、(2.65±0.43)、(33.4±3.7).对照组16周分别为(683.34±35.69)、(1.00±0.00)、(60.9±7.5);模型组分别为(659.51±54.87)、(2.84±0.41)、(16.2±3.9).对照组与模型组间在不同时期体重、脂变评分和CT评分比较均有显著性差异(P＜0.05).模型组HE染色确诊,轻度脂肪肝12例,中度10例,重度脂肪肝8例.按CT阈值标准的诊断符合率为53.3％;按血管相对密度值分级标准的诊断符合率为73.3％;按肝/脾CT值比值的诊断诊断符合率为90％.结论 CT值的高低与肝脂肪沉积量呈明显负相关,可用于脂肪肝的早期诊断;肝内血管相对密度法和肝脾CT值比值法两者的结合在脂肪肝的定量诊断中具有较高的价值.     

用初乳进行口腔免疫护理对早产极低出生体重儿的影响

  目的  探讨母亲初乳做口腔免疫护理对早产极低出生体重儿的影响。  方法  选取2018年6月至2020年6月在昆明市妇幼保健院出生的100例早产极低出生体重儿，随机将其分为2组。实验组50例，用母亲初乳进行口腔免疫护理；对照组50例，用灭菌注射用水做日常口腔护理。采用前瞻性对照研究，评价2组患儿住院时间、日均住院费用、达全肠道喂养时间、抗生素使用时间、体重变化、坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis，NEC）发生率、护理满意度的情况。  结果  实验组和对照组平均住院日、日均费用、达全肠道喂养时间、抗生素使用时间、体重变化、NEC发生率，差异有统计学意义（P < 0.05）；实验组护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  母亲初乳做口腔免疫护理可以缩短住院时间、减少日均住院费用、缩短抗生素使用时间、推进喂养进程、促进患儿生长发育，减少NEC的发生，提高家长护理满意度，值得在临床中推广应用。     

miR-182作为胃癌潜在生物学标志物的 Meta分析及生物信息学分析

目的 研究miR-182在胃癌中的表达,分析其作为胃癌生物学标志物的诊断价值及相关的分子机制。方法 从GEO、TCGA及数据库获取miR-182的表达数据,使用Stata14.0软件分别对胃癌患者组织和血液/血清中miR-182的表达进行Meta分析和诊断性Meta分析。运用5个预测数据库预测miR-182的靶基因,通过GO、KEGG富集分析及蛋白质相互作用(PPI)网络分析探索miR-182在胃癌中的生物学功能和关键基因(Hub基因)。结果 共纳入20个研究,包括13个胃癌组织研究和7个血液/血清研究。通过随机效应模型(SMD=1.09,95％CI:0.26~1.92)发现miR-182在胃癌组织中显著增加(I2=96.3％, P=0.000)。此外,SROC曲线下面积、特异性和敏感度分别为0.76、0.75和0.65。在胃癌患者的血液/血清中,miR-182同样显著上调(SMD=3.37,95％CI:2.15~4.59,I2=97.8％,P=0.000)。SROC曲线下面积、特异性和敏感度分别为0.90、0.72和0.90。GO和KEGG富集分析表明,miR-182的靶基因与多种重要通路有关。最后,通过PPI分析筛选出4个Hub基因(NRAS、CREB1、FBXW7和SOX2)。结论 miR-182在胃癌样本中上调,可能通过靶向其靶基因在胃癌中发挥重要作用,其可能是胃癌诊断的潜在生物学标志物。     

连续超声波结合运动疗法治疗急性单侧颞下颌关节盘不可复性前移患者的疗效观察

目的 观察连续超声波结合运动治疗对急性单侧颞下颌关节紊乱患者的疗效。 方法 选取急性颞下颌关节盘不可复位性前移患者40例,随机数字表法将入选患者分为针灸治疗组（对照组）和连续超声波结合运动治疗组（观察组）,每组患者20例。对照组仅采用针灸治疗,观察组则采用超声波治疗结合运动疗法治疗（包括手法治疗和家庭运动治疗）。2组患者均于治疗前和治疗2周后（治疗后）采用最大张口度,疼痛视觉模拟评分法（VAS）,张口运动轨迹进行疗效评估。 结果 治疗后,2组患者最大张口距离较组内治疗前均显著改善,且观察组最大张口距离显著优于对照组治疗后,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组患者VAS评分较组内治疗前均显著改善,但观察组治疗后的VAS评分与对照组治疗后比较,差异均无统计学意义(P>0.05）。治疗后,观察组张口运动轨迹的总有效率为100%,显著高于对照组的60%,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 连续超声波结合运动治疗可显著改善急性单侧颞下颌关节盘不可复性前移患者的最大张口距离、疼痛程度和运动轨迹。     

论苓桂术甘汤中妙用桂枝治慢性心力衰竭＊

慢性心力衰竭是各种心脏疾病使心室射血功能受损的一组复杂临床综合征,中医主要是运用整体观、辨证施治、病证结合的思想诊治慢性心力衰竭。中医认为慢性心力衰竭病机关键为阳虚不化,内停水饮、痰浊瘀阻。温阳利水是慢性心力衰竭的主要治法之一,苓桂术甘汤是温阳蠲饮的代表方剂。我们课题组前期实验及临床研究表明苓桂术甘汤治疗慢性心力衰竭疗效显著。笔者认为方中应以桂枝为君,其灵活巧妙的应用对慢性心力衰竭的治疗起关键性作用。方中桂枝辛温发散、振奋阳气,温心阳以制肾水、助心阳以降冲逆、通心阳以消阴翳,促进阳气化生,气化湿亦化。本文引经据典,浅谈桂枝之妙用。     

幼期相对低剂量X线辐射对小鼠成年后学习记忆及海马神经发生的影响

目的研究幼期相对低剂量电离辐射对小鼠成年后学习记忆及海马神经发生的影响,并探讨相对低剂量电离辐射、学习记忆和神经发生之间的关系。方法出生21 d的昆明小鼠20只,随机对半分为对照组(假辐射)、辐射组(单次5 Gy全身辐射)。辐射前、2月龄、4月龄分别记录每只小鼠体重。4月龄分别对两组小鼠行神经行为学实验;实验结束后对每只小鼠灌注固定取脑后行冰冻切片、免疫组化染色实验,检测海马齿状回标记增殖神经元的Ki67蛋白、标记迁移分化神经元的DCX蛋白、标记成熟神经元的CB、PV蛋白的阳性神经元的数量。结果(1)2月龄、4月龄辐射组小鼠体重增加百分比低于对照组(t=3.02,P<0.05;t=4.22,P<0.01)。(2)旷场实验中5 min内自由探索的总路程、新物体识别实验中对新旧物体的识别记忆能力、条件性恐惧实验中环境关联性僵直时间和线索关联性僵直时间、Morris水迷宫定位航行实验中逃避潜伏期和空间探查实验中穿越平台次数,两组小鼠均无统计学差异(t=-1.672,P>0.05;t=0.753,P>0.05;t=-0.885,P>0.05;t=0.15,P>0.05;F=2.30,P>0.05;t=-1.07,P>0.05)。(3)免疫组化检测,辐射组小鼠海马齿状回区Ki67标记的增殖神经元、DCX标记的分化神经元、CB和PV标记的中间成熟神经元数量均低于对照组(t=2.80,P<0.05;t=6.63,P<0.001;t=3.75,P<0.01;t=5.39,P<0.001)。结论幼期相对低剂量(5 Gy)电离辐射会导致小鼠体重增加缓慢;小鼠幼期相对低剂量电离辐射并未造成其成年后学习记忆障碍,但海马神经发生能力减弱;电离辐射引起神经发生的减弱包括破坏神经元的增殖、分裂、分化、迁移、成熟等一系列复杂渐近性过程。