品管圈在静脉用药配置中心的应用与成效

引入品质管理理念,按照品管圈实施的十大步骤进行计划、实施、确认和处置。结果 PIVAS药物配置过程中的差错件数由改善前平均每周47件降低至平均每周23.6件,人员工作积极性和责任心明显增强,并且提高了工作效率。     

PFN内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折38例的护理

股骨粗隆间骨折多见于老年人,是由于髋部骨质疏松引起。自2008年5月至2011年7月,我科采用PFN内固定治疗70岁以上高龄股骨粗隆间骨折38例,疗效满意,现将护理体会报道如下。1临床资料1.1一般资料本组38例,男15例,女23例,年龄70.2～91.6岁,平均76.3岁。病程最短30分钟,最长15天,平均1.9天。入院至手术时间最短2天,最长20天,     

成都地区妊娠妇女甲状腺激素正常参考值建立及甲状腺自身抗体对孕妇甲状腺功能的影响

目的探讨成都地区妊娠期妇女甲状腺激素正常参考值范围、妊娠妇女甲状腺自身抗体阳性比率及甲状腺自身抗体对孕妇甲状腺功能的影响。方法随机抽取2013年6月至2014年3月间在成都市妇女儿童中心医院产科门诊进行妊娠常规检测的妊娠妇女696例,分别进行问卷调查、体格检查、甲状腺彩超和血清甲状腺激素水平测定。妊娠期正常参考值范围依据百分位数法确定,为同孕期健康妊娠妇女各指标的第2.5百分位数到第97.5百分位数范围（P2.5～P97.5）。同时纳入非妊娠妇女50例作为对照。结果在696例孕妇中,甲状腺自身抗体阴性579例,甲状腺自身抗体阳性117例,抗体阳性者占16.81%。579例甲状腺自身抗体阴性的孕妇中包括T1期（孕1～12周）257例、T2期（孕13～27周）202例、T3期（孕28～40周）120例。T1、T2、T3期的促甲状腺激素（TSH）正常参考值范围分别为:0.02～4.03 mIU/L、0.02～4.05 mIU/L、0.24～5.41 mIU/L;游离甲状腺素（FT4）正常参考值范围分别为11.93～21.04 pmol/L、11.23～19.22 pmol/L、11.10～17.00 pmol/L;游离三碘甲腺原氨酸（FT3）正常参考范围分别为:3.85～6.27 pmol/L、3.51～5.82 pmol/L、3.18～4.97 pmol/L。与非妊娠妇女相比,妊娠妇女无论甲状腺自身抗体是否阳性,随着孕周的增大,TSH中位数水平均逐渐增加,FT4和FT3的中位数水平均逐渐降低;但与甲状腺自身抗体阴性的孕妇相比,甲状腺自身抗体阳性的孕妇变化幅度更加明显。在甲状腺自身抗体阳性的孕妇中,临床甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能亢进的发病率分别为0.85%、15.38%、0.85%。结论妊娠期妇女甲状腺激素水平不同于非妊娠状态,建立妊娠期特异性甲状腺激素参考值范围非常有必要。对于甲状腺自身抗体阳性的孕妇,应在妊娠期全程监测甲状腺激素功能的变化。     

膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药物患者的护理

膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药物是目前预防膀胱癌术后复发最安全、最有效的方法。我院1999年1月--2003年12月对52例膀胱癌术后的患者定期膀胱内灌注化疗，预防肿瘤复发，取得良好效果。现将护理内容报道如下。     

慢性淋巴细胞白血病的生存期和预后因素

在白血病中,慢性淋巴细胞白血病(CLL)临床过程和生存期差异极大,有的在确诊后生存期仅数月,有的可生存在20年以上,而死于与CLL无关的疾病,故决定什么时候开始化疗,就成为CLL处理的一个重要问题,曾提出过用各种临床和实验室的参数作为预测CLL病人预后的指征,能为大多数人接受的是Rai′s和国际专题研究组(IW)两个分期系统。病人和方法:复习1960-1982年间所治全部病人资料,诊断根据持续淋巴细胞增加在10×10~9/L以上。1980年以后,常规进行细胞标记测定,仅有单克隆淋巴细胞增生的病人才诊为CLL,其他淋巴细胞增生性疾病的病人不列入研究范围内。     

以巨脾为主要表现的恶性淋巴瘤的脾切除术

恶性淋巴瘤病人的疗效未完全确定,对何杰金氏病(HD)剖腹脾切效应的评价已不如过去那么高。非何杰金氏淋巴瘤(NHL)已不再常规进行剖腹术。本文报道6例平均年龄49岁,男女各3例,均有巨脾,无淋巴结肿大,其组织学诊断是通过切脾确定。6例中3例单纯脾肿大,其中1例伴有消瘦、发热等全身症状,另3例有全血细胞减少的有关症状,1例伴有严重的自身免疫性溶血性贫血。按分期,Ⅲ期1例,Ⅳ期5例,其中肝受累4例,有骨髓病变3例。无一例有肿大的淋巴结适合作活检,骨髓穿刺和活检也未作出最后结论。6例巨脾均有肿瘤病变(平均重量1645g),组织结构:4例为低分级NHL,其中1例有恶性组织细胞增多,1例为混合细胞型HD,另     

钬激光治疗前列腺增生的护理

前列腺增生是老年男性常见的泌尿系统疾病。传统外科手术治疗以开放性前列腺切除为主，随着医学技术的进步，微创手术在临床得到广泛应用。钬激光为高能脉冲洗激光，能使受光照组织瞬间升温高达几百摄氏度，使组织发生蛋白变性、凝固、坏死、碳化、气化等反应，从而代替开腹手术达到切除目的。钬激光治疗前列腺增生手术效果好，时间短，创伤小，出血少，手术后并发症及疼痛明显减少，术后恢复快。我院2004年1-12月采用钬激光治疗前列腺增生患者35例，取得良好效果，现将护理体会介绍如下。     

输尿管囊肿的诊断和治疗

本院2000年6月至2006年6月，共收治输尿管囊肿21例，采用经尿道电切或钬激光治疗，效果满意。     

开塞露通便及非营养性吸吮对早产儿黄疸影响的疗效观察

新生儿黄疸是新生儿的常见疾病,若血清中未结合胆红素过高,可引起核黄疸造成神经系统后遗症,甚至威胁新生儿的生命。尤其是早产儿,由于肝脏合成蛋白质的功能不足致低蛋白血症,葡萄糖醛酸消退较晚,比足月儿更易发生胆红素脑病。为降低早产儿高胆红素血症发生率及严重程度,对我科收治需经鼻饲管喂养的早产儿,在常规黄疸治疗的同时给予开塞露通便及非营养性吸吮(non-nutri-tional suck,NNS),收到良好效果,报告如下。1对象和方法1.1对象选择2006年3月~2007年3月我科收治的60例早产儿,均符合以下条件:(1)胎龄28~36 6周;(2)出生体重<2500g;(3)无…     

前置与上置重建钢板治疗锁骨骨折的应用解剖学

目的:建立锁骨数字化三维可视模型,测量相关解剖数据,为前置与上置重建钢板治疗锁骨骨折提供解剖学依据.方法:正常成人锁骨标本,进行层厚0.625mm,间距为0的CT连续扫描,所得图片以Dicom格式刻盘保存,导入Mimics软件进行三维重建,并利用Mimics软件的三维测量功能测量锁骨内外凸出角度,外侧端、中外1/3交界处、中内1/3交界处和内侧端的前后径和上下径.结果:重建的锁骨三维模型能从多角度、多层面进行观察与测量,锁骨外侧端、中外1/3交界处的前后径和上下径比较有差异,中内1/3交界处和内侧端的前后径和上下径比较无差异.结论:从解剖形态来看锁骨内侧半骨折钢板适于前置,外侧半骨折钢板前置和上置均可.本研究结果对临床选择置板部位、术中准确进行穿钉以及锁骨骨折的个性化手术设计等有一定的参考价值.