手术室护理工作质控管理的方法与体会

我院是综合性教学医院,手术种类多、工作量大,手术室护理质量的管理好坏,直接影响手术室工作的运转、医院的声誉及患者的安危。为此,我科对加强手术室护理质量的管理进行了制度改革,制定了奖罚制度,对各项规章制度并不断给予补充和完善,使科室质控管理工作上了一个新台阶,现将我们对手术室护理工作的管理方法与体会报道如下。     

老年糖尿病患者饮食治疗的影响因素及对策

糖尿病是常见病、多发病。老年糖尿病以 2型为主。糖尿病的饮食治疗是老年糖尿病病人的基本治疗措施。但由于老年人所具有的特点 ,常常使得空腹及餐后血糖控制不佳 ,导致并发症的出现。现对 2 0 0 2年 1- 7月 ,我们接触护理过的 6 0例老年糖尿病患者 ,在饮食治疗方面的影响因素     

人文护理对改善老年痴呆患者生活能力的影响

近年来,临床护理正从以疾病为中心的护理模式逐渐向以人、健康、环境为基本框架的人文护理模式过渡。随着人们对护理质量和精神护理要求的日益增高,人文护理也正吸引着更多人的目光。老年痴呆症患者由于生活能力缺乏或丧失,常常需要更好的临床护理。本研究分析了人文护理对老年痴呆患者生活能力的改善作用,效果较好,现报道如下。     

封闭负压引流治疗慢性创面患者的护理

随着社会的老龄化和疾病谱的改变,慢性创面如压疮、糖尿病足、静脉淤滞性溃疡等日益增多,而这些创面大多存在血供不良、感染不易控制、渗出液聚集、乳酸堆积等问题,它的愈合是一个复杂的生物学过程,影响因素颇多,治疗护理均相当棘手.近年来,外科引流技术的革新,在很大程度上解决了这一难题.2007年1月至2011年6月我院采用封闭负压引流(VSD)技术配合手术治疗慢性创面患者59例,疗效明显,现报道如下.     

47例岩骨-斜坡区脑膜瘤患者围手术期护理

目的介绍显微手术治疗岩骨-斜坡区脑膜瘤的围手术期护理经验。方法对在显微镜下行开颅肿瘤切除术的47例岩骨-斜坡脑膜瘤患者分别进行术前、术后护理及出院指导。术前护理主要包括对病人所需护理评估、健康教育和行为训练、心理及术前护理等。术后护理包括神志及生命体征的观察、机械通气及并发症的护理。结果术后13例患者颅神经功能较术前有不同程度的改善,术后发生颅内出血3例,面瘫6例,吞咽困难9例,脑脊液漏4例,偏瘫6例,电解质紊乱11例;除1例死亡外,余46例患者均康复出院。结论术前做好患者心理护理、健康教育和行为训练、控制好基础疾病及完善术前准备工作,术后严密观察神志、瞳孔和生命体征变化,积极预防与及时处理术后并发症,可有效促进患者神经功能恢复,提高其生活质量。     

系列颌部轴切面在胎儿上腭超声检查中的应用

目的研究不同医师应用系列颌部轴切面观察胎儿上腭是否存在差异,评估产前应用该方法检查胎儿上腭的可行性。 方法随机选取3名不同年资超声医师2018年5月至9月在武汉大学人民医院行中孕产前超声筛查并随访正常的孕妇共120例（除外多胎）,每人各40例,回顾留存的颌部系列轴切面图像,包括：上牙槽横向轴（UA）切面、下牙槽横向轴（IA）切面、软腭水平轴（SP）切面、腭骨水平板水平轴（HP）切面、上颌骨腭突水平轴（MPP）切面,并对留存的HP切面进行评分。采用χ²检验比较不同医师间各切面的获得率和HP切面合格率的差异。 结果所有病例均获得UA和IA切面。86.7%（104/120）获得SP切面,A、B、C医师获得率分别为87.5%（35/40）、85.0%（34/40）和87.5%（35/40）。92.5%（111/120）获得HP切面,A、B、C医师获得率分别为97.5%（39/40）、87.5%（35/40）和92.5%（37/40）。91.7%（110/120）获得MPP切面,A、B、C医师获得率分别为92.5%（37/40）、95.0%（38/40）和87.5%（35/40）。不同医师间各切面获得率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。94.6%（105/111）HP切面评分合格,A、B、C医师合格率分别为97.4%（38/39）、91.4%（32/35）和94.6%（35/37）,不同医师间合格率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。HP切面合格病例中,88.6%（93/105）水平夹角<30°,6例不合格病例水平夹角均>30°。无法获取HP切面病例中,77.8%（7/9）入射角度>30°。 结论产前超声筛查时可采用连续扫查获取系列颌部轴切面观察上腭,且不同年资医师间切面获得率和HP切面合格率无显著差异。     

DNA甲基转移酶抑制剂对子宫内膜异位症异位灶的影响

目的:探讨DNA甲基转移酶抑制剂5-氮-2'-脱氧胞苷对子宫内膜异位症大鼠模型异位灶的影响。方法:根据大鼠自体移植方法构建大鼠子宫内膜异位症模型。4周后二次开腹判断造模是否成功,用游标卡尺测量记录异位灶体积后将大鼠随机分为实验组(n=12)、磷酸盐缓冲液(PBS)组(n=12)和对照组(n=11),同时选取未造模的正常大鼠作为空白组(n=10)。实验组大鼠腹腔注射5-氮-2'-脱氧胞苷(2.5 mg/kg·d),PBS组注射等量PBS溶液对照组和空白组未用药。4周后取大鼠腹腔冲洗液及异位灶标本后处死大鼠,再次用游标卡尺测量备组异位灶体积大小。异位灶组织常规HE切片后显微镜下观察组织形态结构。应用免疫组织化学染色方法和Western Blot法检测备组异位灶内DNA甲基转移酶1(DNMT1)的表达情况。收集腹腔冲洗液用Elisa法检测肿瘤坏死因子(TNF-α)含量。结果:①50只大鼠根据大鼠子宫内膜自体移植方法成功35例,造模成功率为70%(35/50)。②实验组大鼠经药物处理后异位灶体积明显缩小(处理前后病灶体积分别为51.08±12.73 mm~3和5.56±3.68 mm~3),差异有统计学意义(P0.01)。③免疫组化检测实验组、PBS组、对照组异位灶组织中DNMT1表达的组织学评分分别为2.30±0.97分、3.80±1.77分、4.07±1.92分;Western Blot法检测实验组、PBS组、对照组异位灶组织中DNMT1蛋白的相对表达量分别为0.17±0.39、0.29±0.17、0.3 1±0.41。实验组异位灶组织中DNMT1表达低于PBS组及对照组差异有统计学意义(P0.05)。④实验组大鼠腹腔冲洗液中TNF-α含量较PBS组及对照组降低,实验组、PBS组、对照组均较空白组均升高差异有统计学意义(P0.05)。结论:DNA甲基转移酶抑制剂能明显减少异位灶中DNMT1的表达及腹腔冲洗液中TNF-α含量,缩小异位灶体积,促进异位灶萎缩,为子宫内膜异位症的靶向治疗提供了依据。     

液态栓塞剂栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘的围术期护理

硬脑膜动静脉瘘(DAVF)是指发生在硬脑膜组织及其附属结构上的动静脉异常短路,可发生在颅内的任何部位,最常见于横窦、乙状窦、海绵窦,约占颅内血管畸形的10%~15%[1]。本病多见于成人,血管内栓塞是治疗DAVF的主要方法之一。我科2010年2月—2012年6月收治DAVF 9例,均采用液态栓塞剂行血管内栓塞治疗,效果满意。现将围术期护理要点报告如下。1临床资料选择2010年2月—2012年6月我科收治DAVF 9例,均     

Antilithic effects of extracts from <Emphasis Type="Italic">Urtica dentata</Emphasis> hand on calcium oxalate urinary stones in rats

This study examined the potential antilithic effects of a traditional Chinese medicine Urtica dentata Hand (UDH) in experimental rats and screened the optimal extract of UDH as a possible therapeutic a...