结缔组织生长因子介导高糖诱导肾小管 上皮细胞肥大的机制

 【目的】 研究高糖诱导肾小管上皮细胞肥大的作用途径及可能机制｡【方法】 HK-2细胞分正常对照组(培养基含葡萄糖1 g/L),等渗对照组(葡萄糖1 g/L + 甘露醇3.5 g/L)和高糖组(葡萄糖4.5 g/L)培养｡收集各组培养至24 h,48 h,96 h的细胞,检测结缔组织生长因子(CTGF)､p27kip的mRNA水平､CTGF､p27kip的蛋白水平､细胞增殖活力､细胞周期分布及细胞总蛋白含量｡另外检测各组培养30 min､1 h､24 h､48 h时的磷酸化细胞外信号调节激酶1/2(p-ERK1/2)水平｡每个检测指标设3个重复样本｡ 【结果】 高糖刺激可引起HK-2细胞的CTGF､p27kip的mRNA及蛋白表达水平显著升高,ERK1/2磷酸化激活,阻滞于G1期的细胞显著增多,细胞增殖活力受抑制,细胞肥大主要指标胞内蛋白总含量进行性增高｡ 【结论】 证实了高糖可通过上调CTGF激活ERK1/2信号转导,从转录水平上调p27kip,从而使增殖细胞阻滞于G1期诱导细胞肥大｡     

改良双Endobutton技术治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位

目的 介绍一种治疗新鲜肩锁关节Ⅲ度脱位的新技术,并探讨改良双Endobutton技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效.方法 2008年1月～ 2012年1月收治28例TossyⅢ型肩锁关节脱位,采用双Endobutton技术重建喙锁韧带的功能.其中男16例,女12例;年龄24～51岁,平均(33.6±11.2)岁;采用改良双Endobutton技术,手术时间在伤后1～7d,平均(3.5±2.3)d,术后1周开始功能锻练.对患者进行跟踪随访,评定疗效.结果 28例患者均得到随访,时间4～ 18月,平均6.4月,脱位全部复位,无再脱位.均恢复正常生活和工作.按照Karlsson标准评定患者术后的肩关节功能恢复情况:A级21例,B级7例.结论 改良双Endobutton技术创伤小,固定牢固,操作方便,是TossyⅢ型肩锁关节脱位理想的治疗方法.     

不同端侧吻合方法建立动-静脉内瘘成功率及使用时间比较

目的 比较两种端侧连续缝合血管建立标准动一静脉内瘘成功率及使用时间.方法 回顾性总结114例次动一静脉内瘘成功率及使用时间,其中静脉断端斜行切口为Ⅰ组(62例次),静脉盲端纵行切口为Ⅱ组(52例次).结果 Ⅱ组患者血管内瘘一次性吻合成功率为96.1%,与Ⅰ组患者比较差异有统计学意义(P<0.01),Ⅱ组患者血管内瘘手术成功率为92.3%,与Ⅰ组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);两组使用时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 静脉盲端纵行切口建立动-静脉内瘘成功率优于静脉断端斜行切口,是端侧吻合的首选方法.     

有创性仿生医学训练模型的研制与运用研究

随着"执业医师法"的颁布及"以病人为中心"的医疗理念形成,在病人身上"实习"必将成为历史,医学模拟教学成为常用的教学模式,医学训练模型成为重要的教学载体.文章从研究背景、必要性等方面进行分析,提出研究目标,从有创性医学训练模型组织材料研究出发,为研制良好的有创性教学模型载,为医学教学提供良好的教学载体.     

医学训练模型材料的比较与应用***

摘要：随着中国《执业医师法》的颁布,以患者为中心的医疗理念及患者自我权益保护意识的日渐增加,在患者身上进行实践能力培养的模式必将成为历史,如何寻找到一条切实可行的、医学生临床实践动手能力培养途径是医学教育迫切需要解决的问题。在此方面,医学模拟教学可以提供良好的教学模式,医学模型正日渐成为医学模拟教学中至关重要的载体。针对医学模拟教学需要,分析不同医学模型材料的结构特点以及医学训练模型组织材料的研制方法,为研制良好的教学载体,培养学生扎实临床技能,提高医学实验教学质量提供有利条件。 关键词：医学;训练模型;材料研究;应用     

保存括约肌手术治疗高位肛瘘的进展

高位肛瘘指瘘管管道穿过外括约肌深部以上(包括深部)的肛瘘.高位肛瘘的治疗现主要以手术为主,但因其术后并发症多、容易导致肛门直肠功能损伤等后遗症,所以不少学者把高位肛瘘称为难治性肛瘘,将其列为外科领域的难治性疾病之一.多数学者认为,其高位肛瘘的治疗原则是将瘘管全部切开,必要时瘘管周围组织同时切除[1].但往往因手术损伤过大而造成愈合周期较长、术后肛门畸形、肛门功能异常等.传统的挂线疗法在临床被普遍应用,然而施行该术式病人术后较痛苦,愈合慢,且存在对括约肌的破坏,甚至部分病人可发生控便失禁.现代研究证明,肛门外括约肌的完整性、内括约肌反射的完整性、肛门局部上皮电生理感觉,以及疤痕组织引起的肛管缺损是影响肛门节制功能的主要因素.因此如何选择肛瘘手术的方式、最大限度保护肛门括约肌、减少疤痕组织引起的肛管缺损,成为肛瘘治疗中最为关键的一步.为更好的治疗高位肛瘘,减少肛门功能损伤,肛瘘的保存括约肌手术成为国内外肛肠科医生的研究热点之一.     

类风湿关节炎关节的早期诊断及健康管理

类风湿关节炎(RA)是一个以关节滑膜炎症为特点的慢性自身免疫性疾病,致残率极高.本文总结了国内外类风湿关节炎的早期诊断方法及健康管理情况,内容涉及类风湿关节炎早期诊断方法、发生类风湿关节炎的高危因素、类风湿关节炎患者的及时治疗及健康管理等方面内容,指明了类风湿关节炎的正确管理方式.     

支气管哮喘患者用药依从性及生命质量影响因素的探讨

[目的]了解哮喘患者治疗依从性情况及探讨影响生命质量的因素,为进一步开展健康教育、改善患者生命质量提供理论依据. [方法]采用基本情况表、依从性调查表和成人哮喘生命质量评分表(AQLQ)对95例成人哮喘患者进行调查及进行相关分析. [结果]就诊的哮喘患者用药依从性仅为38.94%,曾经接受过用药指导的患者依从性明显高于未接受过指导的患者(P<0.01);依从性好的生命质量评分也高.分析发现哮喘患者依从性差的主要原因与哮喘的健康宣教工作未普及好有关.[结论]加强对哮喘患者的健康教育,可提高患者的用药依从性,也可提高患者生命质量评分.     

某蓄电池厂铅作业工人职业健康教育效果分析

[目的]探讨铅作业工人健康教育模式,制定一套铅危害防治的健康教育处方.[方法]将109名铅作业工人按其尿铅值分为接铅正常组、观察对象组和慢性轻度铅中毒组,采用自行设计的调查表对其进行职业健康教育及对个人卫生行为进行干预,并对干预前后的血铅、尿铅值进行评价.[结果]干预1年后,工人对铅危害基本知识的掌握程度提高,有效防护意识明显增强,各工种尿铅检出率由干预前的65.14%下降到40.37%(X2=218,P＜0.001),干预后的血铅尿铅值显著下降,差异有统计学意义(t=6.45,5.64,17.71;13.67,21.80,19.03,P＜0.001).[结论]职业健康教育及行为干预对提高铅作业工人自我防护意识,减少铅危害的发生有着十分重要的意义.     

老年人家庭照顾者支持性服务利用的影响因素

目的 了解老年人家庭照顾者的真实经历,探索影响照顾者支持性服务利用的影响因素.方法 采用质性研究中的现象学研究方法,对11名老年人家庭照顾者进行半结构式访谈,并用现象学分析法进行资料分析.结果 通过阅读、分析、反思、分类和提炼主题,得出6个影响因素:①信息;②服务覆盖面;③个性化;④便捷性;⑤服务费用;⑥使用意愿.结论 照顾者支持服务的提供者要充分考虑影响支持性服务利用的因素,为照顾者提供可用、可及、可负担和便于接受的服务.