脂微球前列地尔对单肺通气食管癌患者肺内分流及动脉氧合的影响

目的 探讨脂微球前列地尔（lipo-PGE1）对单肺通气（OLV）下食管癌手术患者肺内分流率（Qs/Qt）及动脉氧和的影响。方法 择期单肺通气全麻下行左侧开胸食管癌切除＋胃食管吻合术患者40例,随机分为lipo-PGE1 组（P组）和对照组（C组）各20例。麻醉诱导后两组分别恒速静注lipo-PGE1 2 ng( kg min)或相同容量的生理盐水。在侧卧位双肺通气时（T1）、OLV后15 min（T2）、OLV后30 min（T3）及术后第1天（T4）采集动静脉血样行血气分析并记录血流动力学指标。结果 MAP、HR、CVP、FiO2、pH变化趋势组间差异无显著性（P > 0.05）,各时点组间对比差异无显著性（P > 0.05）,Hb、Qs/Qt组间变化趋势及各时点对比差异无显著性（P > 0.05）,P组PaO2及氧合指数（PaO2/FiO2）在T3、T4较C组高（P < 0.05）。术后并发症及ICU住院时间组间差异无显著性(P > 0.05)。结论 适当剂量静注Lipo-PGE1对单肺通气下食管癌手术患者肺内分流率无明显影响,不影响术中血流动力学,能改善OLV期间及术后动脉氧合。     

布托啡诺抑制全麻气管插管应激反应的效果

目的比较布托啡诺与芬太尼抑制全麻气管插管应激反应的临床效果。方法拟在全麻下行择期上腹部手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组。全麻诱导前5min,布托啡诺组静脉注射布托啡诺40μg/kg,芬太尼组静脉注射芬太尼4μg/kg。全麻诱导时,两组均靶控输注效应室浓度为4μg/ml的丙泊酚,患者意识消失后给予维库溴铵行气管插管。记录全麻诱导前7min(T0)、气管插管前即刻(T1)、插管后1min(T2)、3min(T3)和10min(T4)各时点MAP、HR,并于T0、T2、T4时采集桡动脉血,测定血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度。结果芬太尼组T1、T4时HR比T0时明显减慢(P<0.05),且芬太尼组T1时HR明显慢于布托啡诺组(P<0.05);两组气管插管前后及两组间比较,MAP、血浆E和NE浓度差异无统计学意义。结论布托啡诺和芬太尼均可以有效地抑制全麻气管插管应激反应,与芬太尼相比,布托啡诺对心率的影响较小。     

硬膜外预先注入罗哌卡因复合吗啡对胸部手术后镇痛效应的研究

超前镇痛是指术前即对伤害性刺激加以阻滞 , 以防止中枢神经系统致敏性改变 , 达到术后镇痛或减轻疼痛的目的 [1, 2]. 目前对该理论仍有争论 , 临床结论各异 [1]. 本文研究硬膜外预先注入罗哌卡因复合吗啡对开胸手术后镇痛效应的影响 , 探讨该镇痛方式的疗效 , 为临床应用提供依据 .     

地塞米松对术后硬膜外吗啡引起恶心呕吐的预防作用

目的:评价地塞米松对硬膜外吗啡引起恶心呕吐的预防效果。方法:妇科肿瘤择期手术病人120例,随机双盲分为地塞米松(A)组、恩丹西酮(B)组、生理盐水(C)组三组,每组40人。当手术开始时,随机给予地塞米松10 mg或者恩丹西酮8 mg或者生理盐水2 mL。所有病人在手术结束前1 h均接受硬膜外吗啡2 mg,然后以0.125％布比卡因100 mL和吗啡0.12mg/kg维持硬膜外术后止痛48 h,评价镇痛效果、恶心呕吐。结果:A组和B组早期和晚期恶心呕吐发生率低于C组(P<0.05),而A组和B组无差别(P>0.05)。结论:地塞米松和恩丹西酮均能降低硬膜外吗啡引起的恶心呕吐,地塞米松对术后硬膜外吗啡引起的恶心呕吐有预防作用。     

七叶皂苷和可乐定在大鼠鞘内注射的协同抗炎症痛作用

 【目的】 探讨鞘内七叶皂苷及混合可乐定对甲醛炎症痛的治疗作用&#65377;【方法】 雄性SD大鼠(250 ~ 300 g)随机分为对照组&#65380;七叶皂苷组&#65380;可乐定组&#65380;混合药物组&#65380;拮抗组&#65377;蛛网膜下腔置管后鞘内注射实验药物,制作甲醛炎症痛模型,观察大鼠行为学改变情况,记录60 min内每5 min的退缩反应时间(s),采用线性回归的方法计算各药物的半数有效剂量(ED50)及其95%可信区间(CI95),用等辐射法评价药物的相互作用&#65377;【结果】 鞘内单独注射七叶皂苷或可乐定可产生剂量依赖性的抗炎症痛作用;鞘内七叶皂苷和可乐定混合,可以产生明显的协同效应;鞘内育亨宾预处理不能拮抗鞘内七叶皂苷的抗炎症痛作用,而可乐定及七叶皂苷混合可乐定的抗炎症痛作用可被育亨宾拮抗或部分拮抗&#65377;【结论】 鞘内单独注射七叶皂苷或可乐定可产生剂量依赖性抗炎症痛作用;鞘内注射七叶皂苷能增强可乐定的抗炎症痛作用&#65377;     

地佐辛复合舒芬太尼对胃癌根治术患者术后镇痛效果的研究

目的探讨地佐辛复合舒芬太尼对胃癌根治术患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效果和不良反应。方法选取Ⅰ~Ⅱ级胃癌根治术的患者100例,随机分为舒芬太尼(S组)和地佐辛复合舒芬太尼组(DS组),每组50例。S组给予舒芬太尼2.5μg/kg+托烷司琼6 mg;地佐辛复合舒芬太尼组(DS组)在此基础上给予地佐辛0.25 mg/kg。观察比较2组患者术后2、6、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS)、布氏舒适评分(BCS),术后48 h内PCIA有效按压次数、镇痛效果及不良反应发生情况。结果 DS组患者术后疼痛强度评分显著低于S组(P<0.05),舒适度评分高于S组(P<0.01);术后48 h内,DS组PCIA有效按压次数少于S组(P<0.01)。术后不良反应的发生,DS组显著减少(P<0.01)。结论地佐辛复合舒芬太尼对胃癌根治术患者术后PCIA镇痛效果可靠、满意,不良反应少。     

老年患者腹部手术后舒芬太尼自控皮下镇痛的效果

目的 观察老年患者腹部手术后应用舒芬太尼自控皮下镇痛(patient controlled subcutaneous analgesia,PCSA)的效果. 方法 选择80例择期全麻下行腹部手术的老年患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄65岁～80岁,体重43 kg～75 kg,按随机数字表法分成4组,A1组(舒芬太尼60μg),A2组(舒芬太尼80μg),A3组(舒芬太尼100斗g),B组(舒芬太尼80μg),每组20例.4组药物均用生理盐水稀释至100 ml用于术后镇痛,A1、A2和A3组采用PCSA的方式,B组采用自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的方式,"爱朋"ZZB型镇痛泵设定为负荷量3 ml,背景剂量1 ml/h,患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)剂量1 ml,锁定时间15 min.观察术后2(T1)、4(T2)、8(T3)、16(T4)、24(T5)、48 h(T6)时的疼痛视觉模拟评分、Ramsay镇静评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),记录术后48 h按压PCA泵总按压次数(D1)、实际有效进药次数(D2)及恶心呕吐等副作用的发生情况. 结果在T1～T3时点,A1组静息时VAS镇痛评分分别为(3.1±1.5)分、(3.2+1.7)分、(2.8±1.3)分,高于B组(117+0.9)分、(1.5+0.8)分、(1.6+0.9)分(P<0.05);咳嗽时VAS镇痛评分分别为(3.3+1.7)分、(3.7±1.5)分、(3.2±1.6)分,高于B组(2.2+1.0)分、(2.3±1.2)分、(2.1±0.9)分(P<0.05.在T3、T4时点,A3组Ramsay镇静评分分别为(3.0±0.7)分、(3.0±0.3)分,高于B组(2.1±0.3)分、(2.1±0.2)分(P<0.05).与B组比较,A1组在T1、T2时点MAP较高(P<0.05)、术后48 h D1和D2较高(p<0.05),A3组术后48 h恶心、呕吐发生率较高(p<0.05).结论 在施腹部手术的老年患者,应用0.8 m/L舒芬太尼进行PCSA安全有效,镇痛效果好且副作用少.     

大鼠鞘内阿米洛利合用吗啡的抗骨癌镇痛作用

目的：探讨鞘内阿米洛利合用吗啡对大鼠骨癌的镇痛作用。方法：将walker256乳腺癌细胞注入SD雌性大鼠胫骨内形成骨癌痛模型,再行蛛网膜下腔置管。随机将大鼠分成对照组、阿米洛利组、吗啡组、混合药物组。鞘内给药前后测定大鼠机械性缩足反应阂值。采用线性回归的方法计算各药物的半数有效剂量（ED50）及95％的可信区间（c195）。使用Isobolographic评价药物的相互作用。结果：鞘内单独注射阿米洛利可产生剂量依赖性的抗骨癌痛作用,其半数有效剂量（ED。）及95％可信区间ck分别是：63．8μg和53．2—74．5μg。鞘内阿米洛利和吗啡合用可以产生协同镇痛作用。结论：鞘内单独注射阿米洛利、吗啡可以产生明显剂量依赖性的抗骨癌痛作用;鞘内注射阿米洛利可以增强吗啡的抗骨癌痛作用。     

不同剂量吗啡与丁卡因混合液用于脊椎麻醉临床观察

我院1981年曾应用丁卡因、吗啡混合液施行脊椎麻醉(下简称脊麻)取得了较好的止痛效果,但也有并发症。为使这种止痛方法保留原有的效果,而不出或少出并发症,自1982年1月至83年10月我们在丁卡因脊麻时应用不同剂量吗啡用双盲法进行对照比较,现报告如下:资料和方法随机选择体格较好的病人共126例,年龄14～76岁,男84例,女42例。手术部位下腹部84例,下肢26例,会阴部15例,上腹部1例。麻醉方法:如常规,统一用15％葡萄糖溶液2毫     

不同麻醉镇痛方法对浆液性卵巢癌预后的影响

目的 探讨不同麻醉镇痛方法与浆液性卵巢癌患者生存率之间的关系.方法 对行首次手术的143例原发性浆液性卵巢癌患者进行回顾性分析.结果 106例行硬外麻醉联合硬外镇痛,37例行全麻联合静脉镇痛.硬外麻醉联合硬外镇痛组3年、5年平均生存率分别为78%和61%;全麻联合静脉镇痛组3年、5年平均生存率分别为58%和49%.全麻联合静脉镇痛组患者术后生存率相对于硬外麻醉联合硬外镇痛组患者术后生存率的风险系数为1.214(95%CI 1.075～1.431, P＝0.043),差异有统计学意义.结论 硬外麻醉联合硬外镇痛相比全麻联合静脉镇痛能提高浆液性卵巢癌患者术后生存率.