急性溶血时的酸碱平衡紊乱

急性溶血时的酸碱平衡紊乱曾红兵，唐锦治酸碱平衡紊乱是临床较常见的一种病理生理改变。许多疾病如严重糖尿病、重型肝病等都可并发酸碱失衡（ＡＢＤ）。对于溶血时的酸碱平衡改变尚未见报道。我们在临床工作中发现有些急性溶血病人出现ＡＢＤ，现将连续观察的１３例（１...     

柔肝消瘀法治疗肝硬化31例临床观察

柔肝消瘀法治疗肝硬化３１例临床观察珠海市香洲区人民医院曾红兵周志昆（５１９０７０）指导张光华近年来，随着肝炎发病率的上升，肝炎后肝硬化的发病率也随之增加，而腹水是肝硬化后期最常见的肝功失代偿的表现，治疗上有相当的难度，笔者遵循中医学的理论，在柔肝消瘀...     

骨髓增生异常综合征——骨髓活检组织学检查的预后价值

我们回顾性观察了1980～1989年间106例骨髓增生异常综合征(MDS)患者的骨髓活检(BMB)资料,主要观察参数为造血基质的原始细胞聚集(即所谓ALIP)和骨髓纤维化(骨纤)。随访6～70个月,以转化为白血病和总的生存期作为预后的最后标准而评价BMB组织学的预后价值。 结果 可评价预后的病例84例。50％患者BMB有巨核细胞增生并有畸形巨核细胞生成。所有患者BMB中原始细胞数目均增多,并可分为3型:     

不同透析膜对透析患者血小板功能的影响

为探讨不同透析膜对尿毒症患者血小板功能的影响 ,将 2 0例尿毒症患者随机分为 2组 ,A组 12例用聚甲基丙烯酸甲酯膜 (PMMA )、 B组 8例用酮仿膜 (CU )透析器进行血液透析 ,用流式细胞仪测定透析前、后血小板膜糖蛋白 GP b及 GP b/ a的改变。结果发现 :CU组透析后血小板 GP b及 GP b/ a (未活化 )较透析前明显增高(分别为 2 .5 8± 0 .33与 2 .87± 0 .46 ,P<0 .0 5 ;1.6 5± 0 .2 8与 2 .2 9± 0 .81,P<0 .0 5 ) ,而 PMMA组透析后与透析前GP b及 GP b/ a (未活化 )相比无显著性差异 (分别为 2 .85± 0 .48与 2 .96± 0 .42 ,P>0 .0 5 ;1.6 6± 0 .19与 2 .13± 0 .6 3,P>0 .0 5 ) ,透析后患者血小板用 ADP活化后 ,其 GP b/ a的表达量较透析前有所下降 ,以 CU组为重。结论 :使用 CU透析器进行血透治疗 ,在治疗过程中可导致部分血小板活化 ,GP b及 GP b/ a表达增高 ,而 PMMA膜则不易导致血小板活化。     

九九级医学本科生诊断学教学的调查与思考

对九九级五年制本科生进行诊断学教学调查。结果表明，70.2%学生认为诊断学内容多、课堂讲授少，42.1%学生对正常体格检查认识不足，78.8%的学生认为安排去病房见习的次数及病例数太少，45.6%的学生对问诊及病历书写存在困难。文章对今后诊断学教学的改革进行了探讨。     

尿激酶治疗股静脉插管并血栓形成1例

患者男性 ,31岁 ,农民。因发热、无尿 2周 ,于 1998年 2月 19日入院。 2周前因受凉发热 ,在当地医院给予抗生素 (具体药物不详 ) ,同时给予阿斯匹林治疗 ,经治疗体温有所下降 ,尿量约 10～ 2 0ｍｌ/ｄ ,伴恶心、呕吐、纳差而转入本院。体检 :体温 37 1℃ ,血压 2 0 0 /12 0ｋＰａ ,脉搏 80 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ。神志清楚 ,检查合作 ,平卧位 ,精神极差 ,呼吸平稳。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点 ,无水肿 ,浅表淋巴结不肿大。双肺呼吸音粗 ,未闻及干、湿性 口罗音。心率 80 /ｍｉｎ ,律齐。腹软 ,肝脾未触及 ,腹水征 (- )。双下肢…     

人工肝支持系统在重症肝炎救治中的应用

应用人工肝支持系统 (血浆置换 +胆红素吸附 +血液透析 ) ,对 7例慢性重症肝炎患者进行治疗。经人工肝支持系统治疗后 ,患者症状好转 ,肝功能有所好转 [丙氨酸转移酶由 (15 9.49± 96 .6 9) U/ L 降至 (82 .42± 10 8.71) U/L,P<0 .0 5 ;血白蛋白由 (33.2 6± 2 .14) g/ L 升至 (37.0 6± 4.0 6 ) g/ L,P<0 .0 1;总胆红素由 (5 2 6 .0 4± 2 5 7.46 ) μm ol/L 降至 (389.19± 185 .2 6 ) μmol/ L,P<0 .0 0 1],尿素氮及血肌酐水平分别由 (2 4.41± 6 .5 1) mmol/ L 和 (334 .75±113.11) μm ol/ L 降至 (14.40± 5 .5 2 ) m mol/ L 和 (2 11.5 6± 6 4.0 8) μmol/ L,P<0 .0 0 1和 P<0 .0 1。 3例患者分别在治疗 1、 3、 6次后行肝移植存活 ,其中 1例在肝移植前停止人工肝支持系统治疗而肝功能稳定达 12 d。另 4例死亡。结果提示 ,人工肝支持系统是重症肝炎有益的治疗方法之一 ,并可作为肝移植前的准备     

吡非尼酮对单侧输尿管梗阻大鼠肾小管间质纤维化的影响

［摘要］目地探讨吡非尼酮（PFD）对单侧输尿管梗阻（UUO） 模型大鼠肾小管间质纤维化（TIF）的影响及其可能机制，为临床使用PFD防治肾脏纤维化提供理论依据。方法SD大鼠35只，分为3组、假手术组7只，模型组14只，治疗组14只。治疗组给予PFD 250 mg&#8226;kg 1 &#8226;d 1，疗程14 d。假手术组于手术后14 d处死，后两组于手术后7及14 d分两批处死。行过碘酸希夫染色（PAS）及Masson染色观察病理变化；原位末端标记法（TUNEL）观察肾小管上皮细胞（RTC）凋亡的情况；免疫组化法检测肾小管半胱氨酸天门冬氨酸蛋白酶（Caspase） 3的蛋白表达；比色法测定肾组织丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）活性。结果假手术组肾组织无明显病理改变；模型组TIF明显加重，RTC凋亡及Caspase 3表达增加（P＜0.05），且14 d时较7 d时更明显，但治疗组以上指标明显改善（P＜0.05）；与假手术组比较，模型组MDA含量明显增加（7 d较14 d时更明显），SOD活性明显下降（14 d较7 d时更明显）；但与模型组比较，治疗组MDA 7 d时显著改善，14 d时差别不明显，SOD 7及14 d均明显改善，以14 d为甚。结论PFD能明显减少UUO大鼠RTC的凋亡，从而改善TIF，上述作用可能与该药物抑制氧化应激和Caspase 3相关的凋亡途径有关。     

连续性肾脏替代治疗的概况

概　述连续性肾脏替代治疗(ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｒｅｎａｌｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ,ＣＲＲＴ)是指所有缓慢、连续清除体内水和溶质的一种治疗方式。过去20多年中,透析技术由最早的连续性动静脉血液滤过(ＣＡＶＨ),到连续性静静脉血液滤过(ＣＶＶＨ)、动静脉缓慢连续超滤(ＡＶＳＣＵＦ)、静静脉缓慢连续超滤(ＶＶＳＣＵＦ)、连续性动静脉血液透析(ＣＡＶＨＤ)、连续性静静脉血液透析(ＣＶＶＨＤ)、连续性动静脉血液透析滤过(ＣＡＶＨＤＦ)、连续性静静脉血液透析滤过(ＣＶＶＨＤＦ)、连续性高通量血液滤过(ＨＶＨＦ)等不断发…