一例原发性肾性糖尿患者的临床与基因突变分析并文献复习

目的 通过1例原发性肾性糖尿 (primary renal glucosuria, PRG) 患者的临床特点及基因突变位点分析,结合文献复习探讨原发性肾性糖尿的作用机制、病程进展及存在的问题。方法 对华中科技大学同济医学院附属同济医院肾内科收治的1例PRG患者的基本资料、实验室检查及基因突变位点结果进行回顾性分析,并对相关文献进行复习。 结果 患者的临床表现和实验室检查符合PRG诊断。基因突变位点分析显示,患者SLC5A2基因12号外显子3’剪切位点存在IVS12 ds+1 G>A杂合突变,且对基因的功能产生影响,为致病性突变。结论 通过SLC5A2基因的突变位点分析,从遗传学方面证实患者PRG的诊断。临床上血糖正常但尿糖阳性,且无其他近端肾小管功能障碍表现的患者应考虑该疾病的可能,基因分析有助于确诊。     

火把花根对大鼠系膜增殖性肾炎MCP-1表达的影响

目的观察火把花根及泼尼松对系膜增殖性肾炎（MsPGN）大鼠模型的干预,比较两药的疗效,并探讨其作用机制。方法将60只大鼠随机分成模型组、火把花根组、泼尼松组和对照组。于干预后第2周末测量24h尿蛋白及肝肾功能,观察肾脏病理改变,并用RT-PCR及免疫组化方法检测肾组织中羊抗人单核细胞趋化因子（MCP-1）的mRNA及蛋白质表达。结果结果MsPGN模型组大鼠尿蛋白定量、肾小球系膜相对面积及肾组织内MCP-1的mRNA及蛋白质表达均显著上调（P〈0．01）。药物干预后,上述上调指标均被抑制（P〈0．01）。火把花根组下调较泼尼松组更明显。结论火把花根或泼尼松均对MsPGN大鼠模型具有治疗作用;此疗效可能与下调肾组织MCP-1相关。     

黄芪三仙汤通过海马神经肽Y调节细胞免疫功能的实验研究

目的:探讨黄芪三仙汤调节细胞免疫功能作用机制。方法:将24只雄性大鼠随机分为假手术组、模型组和治疗组。将1μlβ-淀粉样蛋白(Aβ)1-40(10μg/μl)在立体定向仪下注入模型组和治疗组大鼠右侧Meynert核复制阿尔茨海默病(AD)模型,治疗组用黄芪三仙汤灌胃,于4周末观察各组海马区神经肽Y(NPY)、血浆中促肾上腺皮质激素(ACTH)、血清中皮质酮(CORT)含量,胸腺指数,脾脏巨噬细胞数目的变化。结果:模型组大鼠海马组织中NPY的释放减少,血浆中ACTH和血清中CORT含量显著降低,脾脏巨噬细胞数目显著增加(P<0.01)。治疗组NPY的释放增加,血浆中ACTH和血清中CORT含量显著升高,脾脏巨噬细胞数目明显减少(P<0.01)。结论:黄芪三仙汤可以通过海马-NPY-垂体-肾上腺轴调节细胞免疫功能。     

肝移植前的改良人工肝辅助治疗

肝移植前的血液净化治疗 ,即人工肝辅助治疗 ,可改善患者术前不良的内环境。我们对常规血液净化装置进行改良 ,并于 1998～ 1999年间对 3例慢性肝功能衰竭拟做肝移植者进行治疗 ,达到预期目的 ,现总结如下。一、资料与方法1.患者 :均为男性 ,年龄分别为 40、43和 48岁。其原发病 2例为慢性重症肝炎 ,1例为肾移植术后抗排斥药物所致肝功能衰竭。 3例均有腹水 ,血胆红素分别为 348～ 40 3、5 0 3和 2 96～ 492μｍｏｌ/Ｌ ,血白蛋白为31.2～ 31.9ｇ/Ｌ ,例2、3的血氨分别为 6 7、73μｍｏｌ/Ｌ ,该 2例均有肝性脑病 ,例 1、3有凝血功能障碍。2…     

血液透析患者头孢类抗生素脑病

目的 探讨头孢菌素在肾衰竭血液透析患者中的合理应用。方法 对11例肾衰竭进行血液透析治疗的患者,在使用常规剂量头孢菌素后出现的神经精神症状进行回顾性分析。结果 神经精神症状表现多样,神志恍惚、头昏、嗜睡4例,兴奋多语、幻听、幻觉、定向定位障碍3例,记忆力障碍、言语不清2例,共济失调1例,癫痫样发作1例。所有患者均无神经系统定位体征,5例行颅脑CT检查无急性病变。所有患者经停药及继续透析治疗后症状完全消失。结论 肾衰竭血液透析患者使用常规剂量的头孢菌素可引起一过性的脑病,推测与药物的半衰期延长有关。肾衰竭维持性血液透析的患者在应用头孢菌素时应调整剂量,有条件者可进行血药浓度监测,用药过程中应密切观察,一旦出现症状及时停药及处理。     

中药及复方调节神经内分泌免疫网络研究进展

有关神经内分泌免疫网络机制的研究,是现代医学的前沿领域之一。NEI网络是整体性地维护机体稳态的重要物质体系,是保持机体正常生理功能的基本条件,从整体水平上维持机体稳态及正常生理功能,这与中药的整体调节作用相对应。神经内分泌系统对免疫系统的调控主要通过神经递质、神经肽、激素与免疫组织器官上存在的相应受体结合等途径,免疫系统则通过免疫应答反应产生的各种生物活性分子实现对神经内分泌系统的反馈调节,形成神经内分泌与免疫系统之间的双重调节作用,     

急性肾衰竭诊断的一些进展

急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）是由多种病因引起的症侯群。传统的概念是包括肾前性、肾性和肾后梗阻性因素所致的肾功能急剧坏转,体内代谢产物潴留,水、电解质及酸碱平衡紊乱临床综合征。近来美国肾脏病学会提出用急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）一词代替ARF,其目的在于除外肾前性、肾后性等因素所引起的肾功能急剧恶化的状况。     

肾活检在诊断非典型系统性红斑狼疮中的意义

目的：探讨经肾活检确诊的非典型系统性红斑狼疮（SLE）的临床和肾脏病理学特征。方法：对31例非典型SLE患者临床资料和肾活检结果进行分析。结果：31例患者均未达到ACR诊断标准,抗核抗体（ANA）阳性者24例,红细胞沉降率（ESR）明显升高者16例,血清IgG升高者4例,C3降低者11例,血清γ球蛋白升高者7例。肾活检均为狼疮肾炎（LN）,其中Ⅱ型2例,Ⅲ型3例,Ⅳ型8例,Ⅴ型15例,Ⅲ＋Ⅴ型1例,Ⅳ＋Ⅴ型2例。结论：肾脏病理检查对非典型SLE诊断有重要价值。     

慢性胃脘痛证型与胃电图及幽门螺杆菌感染关系的研究

以提高中医诊断客观化，探讨胃脘痛证型本质为目的，对９６例慢性胃脘痛证型与胃电图的关系进行了研究，结果发现：脾胃虚寒证的胃电幅值在餐前、餐后均低于正常人组和其它３个实证组，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），而３个实证组及正常人组间两两比较，胃电幅值和频率餐前、餐后无明显差异（Ｐ＞０．０５）、９６例中幽门螺杆菌感染阳性组胃电波餐前、餐后明显高于幽门螺杆菌阴性组和正常人组，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结果表明，胃电减弱是脾胃虚寒证的病理基础之一。幽门螺杆菌对胃电参数有所影响，是导致胃脘痛的病因之一。     

特发性膜性肾病的支持治疗

<正>特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)是临床常见肾脏疾病,也是成人肾病综合征最常见的一种病理类型。近年来,其发生率增高,尤其在年轻患者中的发生率明显增高。膜性肾病中75%～80%为特发性,20%～25%为继发性。已经证实某些免疫抑制剂治疗对IMN的病程