克林霉素致急性肾功能衰竭(附5例报告)

目的分析克林霉素导致急性肾功能衰竭（ARF）的特点,提高对其不良反应的认识。方法对5例用盐酸克林霉素后发生ARF者的临床表现、实验室指标及治疗进行分析。结果均在用药当天出现一过性肉眼血尿,肾功能急剧恶化,经治疗均恢复。结论克林霉素导致的ARF以少尿型为主,预后较好,但是否会转化为慢性肾病尚需随访观察。     

近20年肾脏病理谱变化趋势的回顾性分析

目的 通过对近20年肾脏病理类型的回顾性分析,为我国肾脏疾病谱的构成及其演变趋势提供信息.方法 回顾性分析近20年我科因肾脏疾病行肾活检患者4 105例的病理类型,并比较1994年～2003年与2004年～2013年前后10年间肾脏病理类型的变化.病理分型参考WHO1995年肾小球疾病组织学分型方案和2001年在全国肾活检病理诊断研讨会上拟定的肾活检病理诊断标准指导意见,结合临床资料、实验室检查结果、免疫病理及超微结构改变特点明确诊断.结果 本组4 105例肾脏疾病患者行肾活检时的平均年龄（34.5±12.3）岁,男女比例为0.85∶1.本组原发性肾小球疾病者3 410例（占83.0％）,继发性肾小球疾病者516例（占12.6％）,遗传性肾脏疾病者42例（占1.0％）,肾小管间质疾病者76例（占1.9％）,新发现罕见肾脏疾病者10例（占0.2％）,未分类者51例（占1.3％）.原发性肾小球疾病以IgA肾病最为常见1 450例（占42.5％）,最常见的继发性肾脏病是狼疮肾炎254例（占49.2％）.近10年肾活检患者人数明显增加,年龄增高,平均年龄从（31.9±11.2）岁增至（35.1±12.5）岁,40岁以上患者数量明显增多.分析前后10年间各种原发及继发性肾脏病的检出率,证实IgA肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化症、微小病变均增多（均P＜0.01）,而系膜增生性病变、增生硬化性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎、硬化性肾小球肾炎则减少（均P＜0.01）.近10年还发现了一些少见的肾脏疾病（如：胶原Ⅲ肾病、纤维性肾小球病、免疫触须样肾小球病、肾小球囊肿病、脂蛋白肾病等）.结论 原发性肾小球疾病仍为我国最常见的肾小球疾病,近10年来,肾脏疾病谱发生了变化,其变化可能与医疗水平的提高和实际发病率的改变有关.     

Effect of uric-acid-lowering therapy on progression of chronic kidney disease: A meta-analysis

The efficacy and safety of uric-acid-lowering therapy （UALT） on slowing the progression of chronic kidney disease （CKD） accompanied by hyperuricemia were assessed. We searched Cochrane Library, PubMed, EMbase, CNKI, Wanfang and Vip databases up to November 15, 2012 for randomized controlled trials （RCTs） which compared the effect of UALT to control therapy in hyperuricemic patients secondary to CKD, and then performed quality evaluation and meta-analysis on the included studies. Seven RCTs involving 451 cases were included. UALT delayed the increase of serum creatinine （MD=-62.55 μol/L, 95% CI： -98.10 to -26.99） and blood urea nitrogen （MD= -6.15 mmol/L, 95% CI -8.17 to -4.13） as well as the decrease of glomerular filtration rate [MD=5.65 mL/（min.l.73 m2）, 95% CI： 1.88 to 9.41], decreased systolic blood pressure （SBP） （MD= -6.08 mmHg, 95% CI： -11.67 to -0.49）, and reduced the risk of the renal disease progression （RR=0.30, 95% CI： 0.19 to 0.46）. However, there was no statistically significant difference in 24-h urinary protein quantity and diastolic blood pressure （P〉0.05）. We identified that UALT could delay the progression of CKD with secondary hyperuricemia. And this also indirectly proved that hyperuricemia was a risk factor for the CKD progression.     

火把花根对实验性肾炎大鼠肾脏病理改变的影响

目的:观察中药火把花根对肾炎大鼠模型肾脏病理改变的影响,评价火把花根对肾炎的治疗作用.方法:用兔抗大鼠胸腺细胞免疫血清(ATS),复制大鼠系膜增生性肾炎模型即抗-Thy1肾炎,将实验动物分为3组:对照组、模型组及火把花根治疗组.于治疗第1、2及4周末,各组动物留尿测定尿蛋白,并取肾组织进行常规肾脏病理检查,免疫组织化学方法测定肾小球系膜区纤维连接蛋白(FN)表达,透视电镜观察肾脏超微病理变化,尤其是足细胞变化.结果:实验第1周末模型组尿蛋白明显增多,第4周末仍显著高于对照组(P＜0.01).治疗组在各时间点尿蛋白量均较模型组显著下降(P＜0.01).肾脏病理学检查见模型组肾小球系膜细胞增生,基质增多,治疗组系膜增生明显减轻;免疫组织化学染色表明见模型组肾小球系膜基质成分FN蛋白表达明显增高,治疗组FN蛋白表达较模型组显著下降(P＜0.01).超微病理检查见模型组肾小球足细胞肿胀,大部分节段足突弥漫性融合,系膜基质轻-中度增生,治疗组足细胞无明显肿胀,大部分节段足突排列整齐,少数节段足突部分融合,系膜基质无明显增生.结论:抗-Thy1肾炎模型肾小球存在足细胞病变,主要表现为足细胞肿胀及足突融合,足细胞病变可能是引起蛋白尿的原因之一;火把花根可能部分通过改善足细胞病变而减少蛋白尿;火把花根可以改善其肾脏病理变化,延缓肾硬化的发展.     

糖皮质激素治疗患者的深部真菌感染

糖皮质激素（简称：激素）和免疫抑制剂是免疫性肾脏疾病（包括原发性及继发性）常用治疗药物,在肾脏病临床治疗中发挥巨大作用。随着激素的应用,其各类不良反应己被临床医生所认识,但激素所引起的深部真菌感染,由于发生率低,症状非特异性和临床表现的多变性,临床漏诊、误诊情况较严重,而且一旦出现往往进展迅速,病情恶化快,尽管进行抗真菌治疗,深部真菌感染病死率仍居高不下,     

Effect of Colquhoumia Root on the Expression of Transforming Growth Factor-β in Mesangial Proliferation Glomerulonephritis Model

ThechronicglomerulonephritisremainthemostcommondiseasetocausechronicrenalfailureinChina.Themesangialproliferationglomerulo nephritis(MsPGN)isthemostcommonpathologi caltypeoftheprimaryglomerulonephritis,ac countingforabout50%ofpatientsreceivingrenalpuncture[1].Reducingproteinuriaandmaintainingthekidneyfunctionisveryimportantforthetreat mentofthecondition.InthisstudyMsPGNmodelwasestablishedbyinjectionofanti thymocyteserum(ATS)inSDratsandproteinuria,pathologicalchangesofkid neyandTGFβ1exp…     

补肾活血方对阿尔茨海默病模型大鼠脑内胶质细胞的影响

全楷体目的:观察补肾活血中药黄芪三仙汤对AD大鼠脑内海马区胶质细胞的影响,探讨补肾活血中药治疗阿尔茨海默病(AD)的中枢免疫调节机制.方法:大鼠随机分组,于大鼠右侧Meynert核注入β-淀粉样蛋白(Aβ1-40)制成AD模型,4周后观察各组脑组织中神经胶质细胞超微结构变化.结果:模型组海马区可见神经胶质细胞增生,神经细胞变性.在变性神经细胞的周边和血管周围小胶质细胞增生活跃,脂褐素较多.治疗组和假手术组可见神经胶质细胞,数量较模型组明显减少.正常对照组可见少量脂褐素,其余超微结构基本正常.结论:黄芪三仙汤能明显抑制CNS的免疫炎性反应,抑制神经原变性、坏死,从而达到治疗AD的作用.     

火把花根和泼尼松对大鼠系膜增殖性肾炎的研究

目的应用火把花根（昆明山海棠）及泼尼松对MsPGN大鼠模型干预，并探讨其作用机制。方法将MsPGN大鼠模型，分成模型对照组、模型治疗组（火把花根及泼尼松），并设空白组对照。每1，2及4周末测24h尿蛋白，处死大鼠各5只，留取肾脏，观察肾脏病理并用RT—PCK及免疫组化方法检测肾组织中MCP-1的mRNA及蛋白质表达。结果MsPGN模型组大鼠尿蛋白、肾小球病理及肾组织内MCP-1的mRNA及蛋白质表达较空白组均显著上调（P〈0．01）。火把彳劬圾泼尼松干预后，上述上调指标均被抑制（P〈0．01）。结论火把花根和泼尼松对MsPGN大鼠模型干预的效果较好，此疗效可能与下调肾组织MCP-1相关。两药可能有协同作用。     

普通B超探头引导经皮肾穿刺活检的临床研究

目的:探讨普通B超探头引导下经皮肾穿刺活检的成功率及并发症。方法:应用自动活检枪,在普通探头的引导下对586例肾脏疾病患者进行经皮肾穿刺活检。结果:穿刺成功578例,成功率98.63%,肉眼血尿发生率4.6%。结论:此方法操作简便、成功率高且并发症少。     

血液透析后即发生成人呼吸窘迫综合征的机理和防治探讨

分析４例血液透析后即出现成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）患者的临床资料,认为其发生可能与血中尿毒症毒素含量较高,血透时发生的失衡和血／膜反应有关,并对ＡＲＤＳ发生后的治疗和预防进行初步探讨。