冠心病患者冠脉内支架置入术应用

目的：探讨冠心病动脉内支架置入术对冠心病患者的临床疗效。方法：1997年11月至2000年9月对61例冠心病患者行冠状动脉内支架置入术（ICS）,共置入支架82个,回顾分析临床成功率、疗效及并发症。结果：手术成功率97．6％（80／82）,术中支架脱落1个,术后3d室颤死亡1例。结论：ICS对冠心病患者的临床疗效好,成功率高,但亦有个别发生严重并发症。     

急性心肌梗死溶栓效果与冠脉造影特征分析

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者静脉溶栓再灌注效果与冠状动脉病变影像学特征即冠脉病变支数、梗死相关动脉(infarct-related artery,IRA)分布部位、形态、狭窄程度与长度)的相关性.方法 收集2001年1月至2007年8月在广西医科大学第一附属医院心血管病研究所住院且行尿激酶静脉溶栓的84例AMI患者资料进行回顾性分析.采用单因素与多因素方法分析冠脉造影病变特征即病变支数、IRA分布部位、形态改变、狭窄程度和长度等因素与再通是否相关.结果 按间接再通指征判断再通率为64.29%.单因素检验显示IRA狭窄长度、及分布部位,均进入回归方程(P值均＜0.05),病变支数及IRA狭窄程度未能进入回归方程(P＞0.05).多因素logistic回归分析结果提示尿激酶溶栓再通与IRA狭窄长度患者呈负相关;与IRA分布部位相关性无统计学意义(P＞0.05).结论 (1)AMI患者静脉尿激酶溶栓再通效果与IRA狭窄长度呈负相关;(2)冠脉病变支数、IRA分布部位及IRA狭窄程度等因素与再通效果无统计学意义相关性.

Abstract：

Objective To evaluate the angiographic findings and the therapeutic effect of thrombolysis in AMI (acute myocardial infarction) patients. Method A retrospective study were carried out in consecutive eighty-four inpatients with AMI treated with intravenous thrombolysis and coronary angiography was taken within a week after illness onset from January 2000 to August 2007. The patients were divided into successful recanalization group and non-recanalization group. Single factor χ2 test and multi-factor logistic regression analysis were applied to observe the relationship among the angiographic features of IRA (infarct-related artery including the number of stnosis, the location of stenosis, the severity of stenosis and the morphological changes) and treatment effect of intravenous urokinase thrombolysis. Results (1) Single factor χ2 test showed that location and the extent of lesion of IRA were eligible to enter the logistic regression formula (P ＜ 0.05),whereas the number of lesions and the severity of IRA's stenosis were not eligible to enter the logistic regression formula (P ＞ 0. 05). (2) Multi-factor logistic regression analysis showed that the extent of lesion of IRA was the only factor that had a negative impact on the therapeutic effect of intravenous thrombolysis.Conclusions The study shows that the extent of lesion of IRA is the only factor that has a negative impact on the therapeutic effect of intravenous thrombolysis; The number, the location of lesion and the severity of stenosis of IRA have no impact on the therapeutic effect of intravenous thrombolysis in AMI.     

PTMC球囊直径的选择倾向性及其对即时扩张效果的影响

目的 分析球囊直径的选择倾向性及其对于即时扩张效果的影响.方法 对1 584例病历资料完整的接受经皮球囊二尖瓣扩张术(PTMC)的患者按照选择的最大球囊直径分为直径较大、中间和较小3 组(L组、M组和S组),比较各组的基线资料和即时扩张效果.结果 在3组中L组患者年龄较轻、左房平均压较高且二尖瓣口面积较大(P<0.01 ).3组患者PTMC扩张后左房平均压分别下降(10.77±7.27)mmHg、(7.89±6.23)mmHg和(8.07±6.16)mmHg(P<0.01),3组患者PTMC扩张后二尖瓣口面积分别增加(1.09±0.54)cm2、(0.54±0.45)cm2和(0.50±0.37)cm2(P<0.01),3组患者PTMC后合并中度以上二尖瓣反流分别为24例(4.4%)、29例(5.0%)和18例(3.3%)(P>0.05).结论 PTMC时,术者对年轻、左房平均压较高以及瓣膜病变较轻的患者倾向于选择较大球囊直径,而较大的球囊直径可以获得更好的扩张效果,而不增加二尖瓣反流几率.     

应用国产封堵器经导管闭合膜部室间隔缺损

目的：应用国产封堵器经导管闭合膜部室间隔缺损。方法：对2003年7月至2004年2月住院的、经临床、心电图、心脏X线照片及经胸彩色多普勒超声心动图(TTE)检查确诊为膜部室间隔缺损5例，在X线透视下经导管置入国产封堵器闭合膜部室问隔缺损，并于术后24h、1个月、3个月随访心电图和TTE，观察疗效。结果：全组技术成功率100％，术后即刻左心室造影及TTE均无残余分流；术后24h、1个月、3个月随访心电图和TTE未发现传导阻滞、残余分流等并发症。结论：应用国产封堵器经导管闭合膜部室间隔缺损是一种安全、有效、可行的介入治疗方法，成功率高，即刻及近期疗效可靠。     

心包积液140例临床分析与探讨

本文总结我院1976～1996年心包积液140例,现将资料分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组心包积液(PE)的诊断依据为:临床有心包填塞表现或心电图、脑部X部检查有PE改变,并经超声心动图检查及心包穿刺证实有积液改变者。143例中男86例,女54例;年龄5～80岁。 1.2 结果 1.2.1症状与体征:发热82例(58.5％),乏力16例(11.4％),心悸86例(61.4％),心前区疼痛12例     

冠状动脉内支架术后再狭窄防治近况

经皮腔内冠状动脉形成术(PTCA)作为治疗冠心病的有效手段,已被广泛应用。但其急性血管闭塞及术后血管再狭窄却在一定程度上限制了PTCA的发展。最近十年冠脉内支架的置入,获得了令人鼓舞的效果。研究表明,冠脉内支架可显著降低冠脉介入治疗时急性缺血并发症,而对于血管再狭窄,虽然支架术后血管管腔的扩大明显优于PTCA,血管再狭窄发生率低于PTCA,但支架对血管壁的损伤、异物的炎性反应、支架对血管长期牵拉作用可导致血管内膜增生,引起血管再狭窄。这也是冠心病介入治疗的难题及研究的热点。本文主要就冠脉内支架术后再狭窄的机制、再狭窄的预防及治疗作一综述。     

阵发性室上性心动过速117例的治疗体会

1 临床资料 1.1 一般资料 117例PSVT患者,男性72例,女性45例,年龄13～70岁,平均35.6岁。有基础心脏病23例占19.65％,其中冠心病5例,高血病9例,风心病3例,心肌病4例,先心病2例;无器质性心脏病94例占80.34％。 1.2 临床表现 原有基础疾病23例除原发病症状外,大部分病例在心动过速发作时诉有心慌心悸,17例伴头晕、恶心、呕吐,3例伴心前区疼痛,2例出现面     

误诊室上性心动过速并差异性传导的特发性左心室心动过速的临床及电生理特点

目的总结特发性左心室心动过速（ILVT）的体表心电图形态特点和电生理特点，探讨其误诊室上性心动过速（PSVT）并差异性传导（室上速并差传）的原因及两者的鉴别要点。方法选择进行了心内电生理和成功的导管射频消融术证实为ILVT且术前曾误诊为PSVT并差传的病例13例，回顾性分析ILVT的临床、体表心电图、心内电生理特点及导管射频消融治疗，对比分析PSVT并差传的心电图特点。结果ILVT和PSVT并差传的体表心电图均呈宽QRS形心动过速，伴有右束支传导阻滞（RBBB）或伴类RBBB特征。ILVT的心电轴左偏或重度右偏。其QRS波群呈类RBBB图形，V1导联有“兔耳征”者11例，13例均呈I、V5、V6的s波宽但顶峰呈尖锐状，不粗钝无明显切迹，V6导联R／S〈1者12例。起源于心室间隔部及左室心尖部9例，其体表心电图上Ⅱ、Ⅲ、avF均以S波为主，起源于左室流出道和左室游离壁近心底部4例，其Ⅱ、Ⅲ、avF以R波为主。电生理特点：13例均可诱发及中止，室速时呈VA分离或1：1VA传导、2：1VA传导，心室刺激可拖带心动过速。用激动标测与起搏标测方法标测靶点进行射频消融治疗全部获得即刻成功，2例术后复发。结论体表心电图鉴别Ⅲ和PSVT并差传有其独特性和局限性，电生理检查是明确诊断的手段，导管射频消融治疗为首选治疗方法。     

室性心动过速的射频导管消融治疗(附13例报告)

自1991年国内应用射频导管消融（RFCA）治疗快速心律失常以来，迄今已治疗超过万例，成功率达95．6％，死亡率仅0．06％[1]，大量临床实践证明，该技术是有效和安全的方法。我院从1993年开展RFCA至今，共治疗快速心律失常病人136例次，其中阵发性持续性定性心动过速（PSUVT）13例，并取得较满意的疗效，现报告如下。1资料和方法1．1一般资料：13例PSUVT。男11例，女2例，年龄14～59岁，平均35．3±15．9岁。室速（VT）病史4个月～30年。以反复发作呈阵发性持续性为特点，持续30分钟～96小时，发作时大多有心悸、胸闷、气促、眩晕等…     

CD40-CD40L信号系统、粘附分子与动脉粥样硬化的研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是常见病、多发病。动脉粥样硬化(AS)发病机制的研究一直是心血管疾病研究领域的热点。20世纪90年代初期人们发现人动脉粥样硬化斑块表达粘附分子(Adhesion molecules，AMs)：细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)、E-选择素(E-sel)^[1，2]。AMs及分子粘附机