烟酸对实验性动脉粥样硬化兔主动脉斑块形成和MK2表达的影响

目的探讨烟酸对动脉粥样硬化斑块形成及动脉壁MK2 mRNA表达的影响。方法 16只雄性新西兰大白兔给予高脂饮食8周后,随机分为高脂血症组(n=8)和烟酸组(n=8),高脂血症组继续饲以高脂饲料6周,烟酸组在高脂饮食基础上给予烟酸[200 mg/(kg.d)]6周。另选8只兔给予普通饮食14周作为正常对照组。14周末处死动物进行主动脉病理学检测,采用实时定量PCR检测各组兔主动脉壁MK2 mRNA的表达。结果与正常对照组相比,高脂血症组总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平明显升高,主动脉内膜厚度和斑块面积显著增加,MK2 mRNA表达显著增加(P0.01)。与高脂血症组相比,烟酸组总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平显著降低,高密度脂蛋白胆固醇水平升高,主动脉内膜厚度和斑块面积显著减少,MK2 mRNA表达也显著减少(P均0.01)。MK2 mRNA表达量与动脉粥样硬化斑块面积(r=0.919,P0.01)和内膜厚度(r=0.863,P0.01)呈正相关。结论烟酸抗动脉粥样硬化作用除与其降脂作用有关外,还可能与其降低MK2 mRNA水平有关。     

心内膜心肌纤维化23例临床分析

目的探讨心内膜心肌纤维化(EMF)的临床特征和诊断。方法回顾性分析23例EMF患者的临床表现,辅助检查和诊断、治疗经过。结果 EMF的临床表现主要为气促17例(73.91%),心悸13例(56.52%),胸闷12例(52.17%),颈静脉怒张13例(56.52%),肝大14例(60.67%),下肢水肿14例(60.67%)。心电图主要表现为T波低平或倒置15例(65.22%),其次为房颤(30.43%)、左右心房肥大(21.74%)。胸片主要表现为心脏扩大19例(82.61%)。23例患者中超声心动图确诊19例(82.61%),心脏磁共振确诊4例(17.39%),心导管检查确诊2例(8.70%),心血管造影确诊9例(39.13%),心内膜心肌活检确诊7例(30.44%)。结论 EMF患者以心功能不全为主要临床表现,结合超声心动图、心脏磁共振检查、心导管检查、心血管造影、心内膜心肌活检等检查,可确立诊断。     

多巴酚丁胺、硝酸酯负荷试验18F-FDG双核素心肌代谢显像评价存活心肌的临床意义

目的:探讨多巴酚丁胺、硝酸酯负荷试验18F-FDG核素心肌显像在评价存活心肌中的价值.方法:选择40例陈旧性心肌梗死患者作为研究对象,经多巴酚丁胺、硝酸酯负荷试验后行99mTc-MIBI和18F-FDG心肌双核素心肌显像,并与PET心肌代谢显像对比,评价多巴酚丁胺、硝酸酯负荷试验18F-FDG心肌显像存活心肌检出率和与PET心肌代谢显像的符合率.结果:99mTc-MIBI心肌灌注显像示216个节段灌注减低.多巴酚丁胺、硝酸酯负荷试验18FDG-SPECT显像显示216个节段中有121个节段(56%)灌注(代谢)不匹配,提示心肌存活;95个节段(44%)灌注(代谢)匹配,以心肌坏死为主.而18FDG-PET心肌代谢显像显示216个节段中有128个节段(59%)灌注(代谢)不匹配,提示心肌存活;88个节段(41%)灌注(代谢)匹配,以心肌坏死为主.两组比较,18FDG-SPECT显像与18FDG-PET心肌代谢显像存活心肌的检出率差异无统计学意义(χ2=0.875 3P≥0.05);216个灌注减低心肌节段中,18FDG-SPECT与18FDG-PET得分符合率93%.18FDG-SPECT显像存活心肌检出与PET显像符合率93.7%,无存活心肌检出率与PET显像符合率为80%,两者具有较好一致性.结论:多巴酚丁胺、硝酸酯负荷试验18F-FDG SPEC DISA显像对存活心肌的检出率与FDG-PET显像无明显差别,两者具有很高的符合率.     

异丙肾上腺素试验致心率减慢2例报告

１引言 异丙肾上腺素（ＩＳＯＰ）试验常用于快速性心律失常患者的心电生理检查（ＥＰＳ）及射频消融术后的评价。ＩＳＯＰ为β受体兴奋药、具有兴奋窦房结和房室交界区,增快心率,加速传导的作用。我院在１５７例射频消融术中行ＩＳＯＰ试验时,发生心率减慢异常现象２例,报告如下。２病例报告 例１女,５８岁,农民．因反复阵发性心悸１０年,加重半个月于１９９７年９月 １１日入院,经食管心房调搏术诊断为房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）。做射频消融术时先进行ＥＰＳ,反复心内程序刺激及增频刺激均未诱发出心动过速,故做ＩＳＯＰ…     

68例二尖瓣狭窄合并轻度主动脉瓣关闭不全患者经皮球囊形成术后5年随访结果分析

目的评价经皮二尖瓣球囊形成术(PBMV)对二尖瓣狭窄合并轻度主动脉瓣关闭不全患者的安全性和有效性。方法对68例二尖瓣狭窄合并轻度主动脉瓣关闭不全患者行PBMV,术后随访5年,平均随访时间(5.4±1.2)年,内容包括心胸比率、超声心动图及心功能评价。结果PBMV术前、术后一周二尖瓣口面积(MVA)分别为(1.16±0.30)cm2与(2.21±0.52)cm2,术后MVA明显增加P＜0.001;术后5年MVA(2.07±0.43)cm2,较术后一周MVA减少,仍比术前大,P＜0.001;PBMV前、后左心室舒张末期内径为(4.26±0.50)cm,(4.58±0.44)cm,术后5年为(4.85±0.47)cm2,术后及5年随访与术前分别比较无显著性差异,P均大于0.05;PBMV术前后及5年随访主动脉瓣返流峰值压差分别为(60.00±35.54)mmHg,(58.51±38.71)mmHg,(62.44±34.67)mmHg,术后一周及5年与术前比较无显著性差异。术前后心胸比率分别为(0.56±0.06)、(0.55±0.05)与(0.54±0.06),术后心脏无显著扩大。PBMV术后心功能改善一个级别以上占91.2%,能维持Ⅰ～Ⅱ级心功能5年者占83.8%,5年总生存率98.5%。4例二尖瓣钙化,瓣下结构粘连纤维化严重的患者和3例合并中重度三尖瓣关闭不全患者,PBMV术后心功能无改善而转外科行瓣膜置换术,或加做三尖瓣环缩术,1例青年患者在随访过程中出现二尖瓣再狭窄而再次PBMV,1例心功能Ⅳ级患者PBMV术后出现重度二尖瓣关闭不全,行瓣膜置换术后死于难以纠正的心力衰竭。结论PBMV对二尖瓣狭窄合并轻度主动脉瓣关闭不全患者是可行的,术后并不加重主动脉瓣返流,也不使左室扩大。瓣膜钙化、瓣下粘连、纤维化严重或伴有中重度三尖瓣关闭不全、心胸比率大于0.60患者,是PBMV反指征。     

植入型心律转复除颤器治疗室速-室颤1例

患者 ,男 ,61岁。因反复阵发性心悸、昏厥 1年入院。患者自 1994年起患高血压病 ,长期规律服用降压药 ,血压控制在17.3 3～ 18.67/ 10 .67～ 11.3 3 k Pa。无胸痛发作史 ,无夜间呼吸困难史。既往心电图 :阵发性室速 (多源多形性室速 )。入院体格检查 :生命征正常 ,双肺 (- ) ,心界无扩大 ,心率 70次 /min,心律齐 ,无杂音 ,肝脾无肿大 ,无水肿。心悸不发作时心电图 :窦性心律、正常心电图 ;心脏 B超 :高血压性心脏改变。入院诊断 :1高血压病 期 ;2昏厥 -阵发性室性心动过速所致。患者住院一周后再次发作心悸 ,突然意识丧失 ,紫绀 ,心脏停搏…     

冠状动脉支架术后再狭窄的发生机制及药物预防

经皮腔内冠状动脉成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)是目前治疗冠心病的重要手段,联合冠状动脉内支架术的应用显著降低了PTCA后冠脉再狭窄(Restenosis,RS)的发生率。然而冠脉介入术后6～9个月RS仍有10％～60％,严重制约了PTCA及冠状动脉内支架植入术的临床应用,同时也成为研究冠心病介入治疗的重点与热点。所谓的RS是指成功介入手术后,受治疗冠脉局部损伤后“愈合”反应而造成局部血管腔的再次狭     

CHANGES OF PLASMA DYNORPHIN LEVELS BEFORE AND AFTER PERCUTANEOUS BALLOON MITRAL COMMISSUROTOMY IN PATIENTS WITH MITRAL STENOSIS

Plamna dynorphin Al-13 levels were measured in 33 patients with mitral stenosis before and afteT percutaneous balloon mitral eommimurotomy (PBMC). The results show that the basal levels of plasma dynorphin in blood from the antecubital vein in the patients were signifieantly higher than those in 31 healthy control subjects. The increase in circulating dynorphin closely correlated with the functional cardiac status and the presence of atrial fibrillation. Ten to fifteen minutes after PBMC, plasma dynorphln levels in blood from the femoral vein increased significantly. Seventy-two hours after the procedure, the levels of plasma dynorphin in blood from the anteeubltal vein had decreased significantly, but they did not decrease to the normal range. Plasmm dynorphin levels in blood from the femoral vein were positively correlated with the mean laft atrial pressure and the mean right atrial pressure before the first balloon inflation. Plasma dynorphin levels in blood from the anteeubital vein were positively correlated with the heart rate and the mean transmittal presstme gradient,and negatively with the mitral valve area before and 72 hours after PBMC.     

冠状动脉心肌桥的诊疗进展

冠状动脉心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常，冠状动脉主干及其主要分支多走行于心外膜下脂肪组织内或心外膜深面，然而，在冠状动脉发育过程中，冠状动脉或其分支的某个节段可被浅层心肌覆盖，在心肌内走行，被心肌覆盖的冠状动脉段称壁冠状动脉，覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥（myocardial bridging，MB）。很多作者认为这是一种良性变异，但大量研究表明它与临床有密切联系，特别是与动脉粥样硬化、心肌缺血有密切的联系。