红细胞天然免疫粘附功能在重症SARS预警中的应用价值

目的　探讨红细胞天然免疫黏附功能 (ErythrocyteInnateImmuneAdhesionfunctionEIIAF)在评价重症SARS患者对治疗的反应及判断预后的价值。方法　动态观察经临床表现、胸片及其他试验检查确诊为重症SARS患者的EI IAF在不同时期的变化 ,并与急性期患者对照研究。结果　重症SARS患者的EIIAF明显低于急性期SARS患者 ,随SARS患者病情逐渐加重 ,其EIIAF相应下降 ,EIIAF持续低水平者 ,病情也持续加重 ,因呼吸窘迫综合症衰竭死亡的患者EIIAF接近消失 ,在治疗过程中 ,病情明显好转的SARS患者其EIIAF显著回升 (P <0 .0 5 )。结论　红细胞天然免疫黏附功能可灵敏地反映重症SARS患者的病情发展 ,红细胞EIIAF可作为判断重症SARS患者对治疗的反应和预后的重要指标。     

小儿直背综合征1例

小儿直背综合征１例王泽蓉，曾珍华西医科大学附属第二医院儿科女，１０岁，住院号３９１７６。因反复全身骨关节痛７年，心悸３年，疑诊“类风湿性关节炎心肌炎”于１９９３年１２月６日入院。查体：ＢＰ１２／１０ｋＰａ，发育正常，营养差，消瘦体型。扁平胸，双肺未发...     

上皮细胞粘附分子在肝动脉化疗栓塞治疗肝癌中的表达改变及其功能

目的明确肝动脉化疗栓塞(transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)治疗对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)肿瘤组织中肿瘤干细胞指示分子——上皮细胞粘附分子(epithelial cell adhesion molecule,Ep CAM)表达及肝癌干细胞生物学行为的影响。方法用实时PCR分别检测30例经TACE治疗和30例未经TACE治疗的HCC患者肿瘤组织中Ep CAM的表达水平。在此基础上,用Ep CAM的si RNA载体,在HCC细胞系Hep G2和高侵袭性的MHCC-97H中检测Ep CAM对抗肿瘤药物作用的影响;在MHCC-97H细胞系中,检测降低Ep CAM表达对MHCC-97H侵袭作用的影响。结果接受TACE治疗的HCC患者肿瘤组织中的Ep CAM表达水平升高(P0.05)。与对照组相比,在Hep G2细胞中转染Ep CAM的si RNA能够显著上调Hep G2细胞对分子靶向抗肿瘤药物索拉非尼以及细胞毒性化疗药物奥沙利铂和表柔比星的敏感性。在MHCC-97H中转染Ep CAM的si RNA能够显著抑制其侵袭作用。结论 TACE治疗可引起HCC组织中Ep CAM的表达水平明显升高;降低HCC细胞中Ep CAM表达水平,可导致HCC细胞的肿瘤干细胞特征如侵袭性显著下降,对抗肿瘤药物的敏感性升高。     

危重新生儿黄疸的护理风险管理

目的:探讨危重新生儿黄疸护理风险管理的方法及应用效果。方法:选取温州市中西医结合医院2015年1～10月收治的130例危重新生儿伴病理性黄疸患儿,将其随机分成两组,每组65例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上实施护理风险管理。比较两组新生患儿护理后不良事件发生率及患儿家属满意度。结果:观察组实施护理风险管理后患儿不良事件发生率显著低于对照组(P0.05)。观察组患儿家属在护理操作、护理安全、业务能力、病情解释、服务态度各项满意度评分方面均明显高于对照组(P0.05)。结论:对危重新生患儿实施护理风险管理能有效减少不良事件发生,效果显著,患儿家属满意度高。     

中文版Mishel疾病不确定感量表的重新修订及其在中国恶性肿瘤患者中的信效度检验

目的　重新翻译、修订中文版Mishel疾病不确定感量表（MUIS）,并测试其在中国恶性肿瘤患者中的信效度。方法　将原MUIS汉化并对其进行修订,形成中文版MUIS。采用便利抽样法选取2015年7月—2016年4月在广州中医药大学第一附属医院、中山大学肿瘤防治中心、广东省中医院接受治疗的恶性肿瘤患者550例为调查对象。采用一般资料表、中文版MUIS、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、中文版癌症自我管理效能感量表（SUPPH）对其进行调查。2周后,采用EXCEL自带的随机程序从470例患者中选取50例,采用中文版MUIS对其进行重测。对中文版MUIS进行条目分析、信效度分析,并确定其截断值。结果　中文版MUIS包括模糊、缺乏澄清、不可预测3个维度,共20个条目。中文版MUIS各条目的内容效度指数（CVI）为0.73~1.00;KMO值为0.810,Bartlett's球形检验χ2=871.55,P<0.001。3因子模型能在满足各项因子提取标准的前提下最大限度地解释方差（57.23%）;模型的拟合指标分别为RMSEA=0.037、CFI=0.905、GFI=0.936、AGFI=0.911、SRMR=0.052。中文版MUIS总分及其各维度得分与SAS得分、SDS得分均呈正相关,与SUPPH总分及其各维度得分均呈负相关（P<0.05）。中文版MUIS的Cronbach's α系数为0.825,重测信度系数为0.836;MUIS截断值为60.5分,灵敏度为0.715,特异度为0.759。结论　中文版MUIS具有良好的信效度,更适合中国恶性肿瘤患者使用,同时可作为恶性肿瘤患者高危心理的初步筛查工具。     

乙型肝炎肝硬化患者外周血iNKT细胞活化标志物CD38和HLA-DR表达水平与肝损伤程度相关性

目的探讨乙型肝炎肝硬化(LC)患者血清iNKT细胞数量、活化标志物CD38和HLA-DR表达水平与肝损伤程度的关系。方法采用流式细胞仪检测LC患者外周血iNKT细胞频率及CD38和HLA-DR分子在iNKT细胞上的表达水平,分析其与LC患者肝功能Child-Pugh分级、MELD评分及临床肝功能指标相关性。两组数据比较采用MannWhitney U检验,相关性分析采用Spearman rank检验。结果与健康对照组相比,LC患者组iNKT细胞频率为0.106%,显著降低(P=0.026),CD4~+iNKT细胞比例为66.7%,显著升高(P0.01),CD4-iNKT细胞比例为31.2%,显著降低(P0.01);CD38和HLA-DR在iNKT、CD4~+iNKT和CD4-iNKT细胞上表达水平分别为14.2%、24.9%,18.8%、19.1%,18.4%、36.9%,明显升高(P0.05),随着Child-Pugh分级有逐渐升高的趋势,但分级之间差异无统计学意义。CD4~+iNKT细胞上CD38和HAL-DR分子表达水平与ALB呈显著负相关(r=-0.496,P=0.019;r=-0.501,P=0.018)。结论 LC患者iNKT细胞频率明显降低;活化水平显著升高,且与肝功能损害程度相关,提示iNKT细胞可能参与LC肝损伤。     

自身免疫性肝炎患者外周血中髓系来源抑制性细胞频率变化

目的 探讨自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)患者外周血中髓系来源抑制性细胞(myeloid-derived suppressor cells,MDSCs)频率及其与疾病的关系.方法　采集22例AIH患者和24例健康对照者外周血,用流式细胞仪分析MDSCs频率,对患者MDSCs频率与肝脏生...     

唤醒计划在术后机械通气患者镇静治疗中的应用评价

目的 评价唤醒计划在术后机械通气患者中的效果.方法 选择术后转入ICU监护、接受机械通气的患者80例,随机分为对照组和观察组各40例.观察组在麻醉清醒过程中实施唤醒计划,比较两组患者麻醉清醒时间、机械通气时间、ICU 的住院时间等临床指标.结果 观察组者麻醉清醒时间明显少于对照组,呼吸机使用时间、ICU住院时间明显短于对照组者.结论 实施唤醒计划可以提高术后患者撤机成功率,缩短ICU住院时间.     

胆汁酸代谢改变对肝癌发生影响机制的研究

目的探讨胆汁酸(bile acids,BAs)各组分在乙型肝炎(乙肝)相关性肝细胞癌(hepatocellur carcinoma,HCC)患者血浆中的浓度及组成比例变化,进一步探索其与HCC的关系。方法用液相色谱-质谱联用手段分别检测24例HCC患者、15例乙肝肝硬化患者、6例慢性乙肝患者及12例健康对照者血浆中的各BAs组分的变化。用实时荧光定量PCR与免疫组织化学法检测15例肝癌组织与癌旁组织中IL-1β的表达水平。结果在24例HCC患者中,BAs组分胆酸、鹅脱氧胆酸、牛磺脱氧胆酸、石胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸、甘氨脱氧胆酸相比乙肝肝硬化与健康对照组有明显升高,差异均有统计学意义(P均0.05),其中石胆酸浓度在不同临床分期患者中差异有统计学意义,C期明显高于B期和A期。癌组织中IL-1β的表达水平低于癌旁组织。结论血浆胆汁酸中石胆酸的浓度增高与肝癌进展相关,有可能成为HCC进展的评价指标。