红细胞天然免疫粘附活性对判断肝硬化病情程度的价值

动态观察肝炎肝硬化患者红细胞天然免疫黏附功能 (RNIAA)的变化 ,探讨其在评估肝炎肝硬化病情严重程度中的应用价值。分别检测 4 0例肝炎肝硬化患者治疗前、治疗后 15天和 30天的RNIAA ,并与胆碱酯酶、凝血酶原活动度及代表肝脏功能状况的病情积分相比较。在病情逐渐加重的肝硬化组 ,其RNIAA相应逐渐下降 ,病情明显好转的肝硬化患者 ,随其病情好转或恢复RNIAA显著回升 (P <0 0 5 ) ,而CHE、PTA变化不明显 (P >0 0 5 )。肝硬化患者红细胞RNIAA的变化与病情程度积分密切相关 (r =0 74 )。红细胞天然免疫黏附功能比CHE、PTA等指标更灵敏地反映肝炎肝硬化患者病情的发展 ,可作为判断肝炎肝硬化病情严重程度的重要指标     

冷冻消融与微波消融治疗对肝细胞癌患者临床指标和细胞因子的影响

目的探讨冷冻消融和微波消融治疗前后肝细胞癌(HCC)患者外周血临床指标和细胞因子的变化及临床意义。方法收集2018年6月-12月于解放军总医院第五医学中心治疗的62例HCC患者的临床资料,按照治疗方案分为:冷冻消融治疗组(n=30)和微波消融治疗组(n=32)。分别测定两组患者手术前1周及手术后2 d的血常规(WBC、Hb、PLT)、肝功能(ALT、AST、TBil、ALb)、凝血功能(INR)和外周血细胞因子[IL-2、TNFα、IL-6、IL-8、肝细胞生长因子(HGF)、血管内皮生长因子(VEGF) A]。计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher精确检验;计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whithey U检验。结果与术前相比,两组患者术后WBC均升高、PLT均降低,差异均有统计学意义(冷冻消融组:t值分别为-7. 480、-4. 280;微波消融组:t值分别为-5. 735、-3. 075,P值均0. 001),其中冷冻消融组PLT变化更显著(Z=-4. 457,P 0. 001);两组患者术后ALT、AST、TBil水平均升高且差异均有统计学意义(冷冻消融组:Z值分别为-4. 457、-4. 445、-4. 229;微波消融组Z值分别为-3. 617、-4. 703、-4. 228,P值均0. 001),其中冷冻消融组ALT、AST变化更显著(Z值分别为-3. 411、-3. 829,P值均0. 05);冷冻消融组患者术后IL-6、HGF、VEGFA水平均升高且差异均有统计学意义(Z值分别为-4. 076、-4. 311、-3. 123,P值均0. 05),与微波消融组相比,冷冻消融组IL-6、HGF、VEGFA变化更显著(Z值分别为-2. 735、-2. 578、-2. 201,P值均0. 05)。结论与微波消融相比,冷冻消融术后短期内可诱发更显著的急性炎症反应,可能导致更高的术后并发症及肿瘤复发率。     

原发性肝癌发生血管侵犯的危险因素分析

目的探讨影响原发性肝癌血管侵犯的危险因素。方法收集2013年1月-2014年6月于解放军第三○二医院住院的211例肝癌患者的临床资料,其中133例用于logistic回归模型拟合,78例用于该模型的检验。原发性肝癌血管侵犯影响因素分析采用单因素和多因素logistic回归分析,并建立回归模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),确定预测血管侵犯模型的最佳临界值。结果单因素logistic回归分析显示,肿瘤直径、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、纤维蛋白原(Fb)和淋巴结转移为肝癌血管侵犯的危险因素(95%可信区间:1.376~1.846、1.847~4.195、1.008~1.024、1.608~3.274,P值均=0);经多因素logistic回归分析筛选出肿瘤直径、PLR、NLR、Fb(95%可信区间:1.250~1.815、0.173~1.998、1.411~4.397、1.008~2.193,P值分别为0、0.002、0.022、0.046)等4个因素用于回归模型的拟合。ROC曲线下面积为0.927,95%CI:0.881~0.973,ROC曲线显示最大灵敏度、特异度分别为92.9%、86.5%,预测准确率为82.79%。结论采用肿瘤直径、PLR、NLR、Fb代入模型拟合回归方程的预测准确率较高,对原发性肝癌血管侵犯的早期预警有一定的参考价值。     

金黄膏或硫酸镁外敷对肌注苄星青霉素后局部组织肿胀疼痛的影响

目的:观察比较金黄膏、50%硫酸镁外敷对肌肉注射苄星青霉素后局部组织肿胀疼痛的影响。方法:选取在本院行苄星青霉素臀大肌肌肉注射的患者120例,将其分为对照组、金黄膏组、硫酸镁组各40例。3组均于注射完成后,压迫注射针口20～30 s,未见针口出血。对照组立即将浸泡过生理盐水的纱块贴在注射局部。硫酸镁组则用50%硫酸镁浸泡的纱块湿敷注射局部。金黄膏组用棉签将金黄膏均匀涂在注射局部,再用纱块覆盖。比较3种外敷方法 30 min后患者局部的红肿、疼痛及皮下硬结的情况。结果:所有患者肌肉注射苄星青霉素疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分平均(5.74±1.05)分;3组疼痛评分比较,差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。硫酸镁组、金黄膏组在注射完成30 min后VAS评分低于对照组,硫酸镁组在注射完成30 min后VAS评分低于金黄膏组,差异均有统计学意义(P 0.05)。对照组皮下硬结发生率为12.5%,硫酸镁组皮下硬结发生率为5.0%,金黄膏组未发生皮下硬结,差异有统计学意义(P 0.05)。3组护理工作满意度比较,金黄膏组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:使用50%硫酸镁、金黄膏能有效减轻患者肌注苄星青霉素后疼痛,金黄膏能有效减少注射后皮下硬结的发生率。     

中文版10条目心理韧性量表在恶性肿瘤患者中的应用研究

目的　探讨中文版10条目心理韧性量表（CD-RISC-10）在恶性肿瘤患者中的信效度。方法　采用便利抽样法选取2015年12月—2016年7月于广州中医药大学第一附属医院、中山大学肿瘤防治中心、广东省中医院接受治疗的恶性肿瘤患者520例为调查对象,采用一般资料表、中文版CD-RISC-10、医院焦虑抑郁量表（HADS）、癌症患者自我管理效能感量表（SUPPH）对其进行调查。共发放问卷520份,回收有效问卷424份,有效回收率为81.5%。大样本施测2周后,采用EXCEL软件自带的随机程序从424例患者中选取50例采用中文版CD-RISC-10对其进行重测。采用双参数项目反应模型对中文版CD-RISC-10进行单维性检验、等级反应模型（GRM）条目分析,并分析其聚合效度、重测信度及截断值。结果　中文版CD-RISC-10仍保持单维结构,共解释58.06%的变异量,整个量表条目分离指数（ISI）为0.914。10个条目难度分布均匀,区分度为1.17~1.82,残差拟合度为-2.5~2.5,阈值间距为1.08~3.17 logits,不存在阈值倒错的情况。中文版CD-RISC-10得分与HADS总分及其焦虑、抑郁得分呈负相关,与SUPPH总分及其各维度得分呈正相关（P<0.05）。中文版CD-RISC-10的重测信度系数为0.855,截断值为21.5分,灵敏度为0.735,特异度为0.833。结论　中文版CD-RISC-10的单维性、单调性良好,条目的难度、阈值间距分布合理,同时具有较高的信度和外标效度,对于筛查情绪困扰的恶性肿瘤患者具有较高的敏感性,建议临床使用。     

基于柯氏模型的思维导图教学法在护士规范化培训中的应用

<正>思维导图是一种多感官的工具,它运用词汇、符号、线条和图形等形成发散式和节点式的结构,把复杂无规律的文字信息整理成有层次关系的图式结构,让学习者更高效地提取、整合信息,有助于知识和信息组织、保留和利用^[1-2]。国外研究表明,思维导图与区域信息回忆之间也存在一定关系,将思维导图作为一种记笔记的策略有助于批判性思维的提高^[1,3]。从学校毕业后在医院从事临床护理工作的护士需接受规范化培训。前期研究发现,护士规范化培训主要存在缺乏系统思维的引导、对疾病现状了解不全、拟定的护理对策缺乏个性化、护理程序的落实缺乏系统性等问题,给护理质量和安全带来一定隐患^[4-6]。因此,     

非语言沟通在导诊中的运用

根据门诊病人的特点,导诊护士运用掌握的非语言沟通知识,通过识别和判断病人肢体表情、动作、手势,了解病人的心理需要和病情变化,合理运用非语言与门诊、急诊病人、失语病人、聋哑病人进行有效的交流,建立和谐友好的护患关系,为门诊病人营造良好的就医环境,为医院树立良好的护理形象。     

CRISPR/Cas系统在抗菌治疗领域的研究进展

抗生素能够有效控制细菌感染,但随着抗生素的滥用与细菌适应,细菌耐药性问题日益严重,已对全球公共卫生与环境安全构成重大威胁[1]。削弱细菌的耐药性,防止出现多重耐药以及耐药性传播已经成为急需解决的问题。此外,传统的抗生素一般都是广谱类抗生素,在对致病菌进行灭杀时也会对其他有益菌造成一定的损害,长期使用可能会导致菌群失调并加剧细菌耐药[2]。     

2022年四川省放射性职业健康体检机构实验室现况分析

目的 分析2022年四川省放射性职业健康体检机构的实验室检测能力，为提升全省放射体检机构检测总体水平提供依据。方法 收集2022年在四川省质控中心备案的81家机构相关资料，通过问卷调查和考核测评的方法，了解检测机构的总体水平和实验室能力，将收集结果作整理分析。结果 81家机构中，公立医院42家(51.85%)，民营医院26家(32.10%)，疾控8家(9.88%)，防治院/科研院1家(1.23%)，职工医院1家(1.23%)，其他3家(3.70%)。以区县级医疗机构为主(50.62%)。实验环境方面：67家机构具备独立实验室和阅片室(82.72%)。仪器设备方面：81家备案机构均具备生化分析仪、血细胞分析仪、尿液分析仪、显微镜；28家有染色体自动扫描分析仪(34.57%)；人员资质方面：45家机构具备染色体畸变和微核分析资质(50.62%)，疾控科研机构7家(15.56%)、公立及职工医院16家(35.56%)、民营及其他机构22家(48.89%)。3类机构取得资质的情况对比分析，差异有统计学意义(χ²=12.933,P=0.002)；实验室检测能力方面：理论测评...     

从“生命本能”论原发性肝癌的病机和治疗

<正>2020年原发性肝癌在全球癌症发病率排第六位，死亡率排第三位^[1],在我国，原发性肝癌在恶性肿瘤发病率排第四位，死亡率排第二位[2],严重威胁人类生命健康。生命本能是指阴阳互根形成的生命运动，是机体维持正常生命活动的能力。生命本能具有治疗疾病的能力，生命本能具有排异性和自主调节性。原发性肝癌属于中医学“癥积”“肝积”“聚积”的范畴。本文基于“生命本能”论探讨肝癌的病机、肝癌的治疗以及靶向药物的不良反应。