力尔凡胸腔内联合给药治疗恶性胸腔积液

恶性胸腔积液是肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤患者晚期常见的并发症，预后较差。为延长这部分患者生存期，提高其生活质量，我院自2002年6月至2004年10月，应用长春力尔凡药业有限公司生产的生物制剂力尔凡（链球菌制剂）胸腔内给药，配合全身化疗治疗恶性胸腔积液，取得良好的效果，现报道如下。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药谱的连续监测

目的了解产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药谱的变化,为临床经验用药提供依据。方法采用法国Bio-Merieux公司的VITEK-60全自动细菌鉴定仪鉴定细菌,K-B单片琼脂扩散法做药敏试验,WHONET5.0分析软件对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的药敏试验进行统计。结果检出912株大肠埃希菌,其中产ESBLs 386株,占42.3%;体外试验显示亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢西丁、头孢他啶对产ESBLs大肠埃希菌有较高的抗菌活性;产ESBLs大肠埃希菌的耐药率均明显高于非产ESBLs菌。结论我院大肠埃希菌产ESBLs株主要是头孢菌素型(CTX-M型),ESBLs尚未有效控制,仍然处于较高水平;3年间产ESBLs大肠埃希菌耐药谱变化不大,亚胺培南、美罗培南对产ESBLs株未发现耐药,阿米卡星及哌拉西林/他唑巴坦具有良好的治疗效果。     

石棉县家庭生育经济负担调查分析

随着我国进入生育高峰期,生育保险的逐步完善,对生育经济负担的研究显来越来越必要,本文借用卫生经济学的一些原理和方法,对石棉县家庭经济负担进行了调查分析,以期为各相关部门的决策提供必要的参考。     

重症患者急诊颅脑CT检查的护理

目的总结重症患者进行急诊颅脑CT检查的护理经验。方法分析100例重症患者进行急诊颅脑CT检查的护理要点：①密切观察神志、瞳孔、呼吸等生命体征变化；②吸氧，吸痰，保持呼吸道通畅，气管插管者用简易呼吸器辅助呼吸；③维持循环相对稳定。高血压者酌情静脉点滴硝酸甘油；休克者充分扩容治疗，酌情静脉点滴强心升压血管药物；④检查前用20％甘露醇防治脑水肿；⑤其他对症护理治疗。结果全部患者安全接受CT检查。结论正确的护理措施提高了重症患者进行急诊颅脑CT检查的安全性。     

68例妇科恶性肿瘤手术效果分析

我院自1992年1月至1999年5月共收治妇科恶性肿瘤68例,均进行了手术及病理检查确诊,并作随访,现就手术的相关问题及手术易发生的并发症作回顾性分析,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料:1992年1月至1999年5月我院共收治妇科恶性肿瘤68例,经术前及术后病理切片确诊。68例中子宫内膜癌40例,卵巢癌24例,宫颈癌4例。年龄最大68例,最小15岁,平均年龄43.3岁。1.2　治疗方法:行广泛全宫切除 盆腔淋巴清扫术或肿瘤细胞减灭术(以下简称根治术)54例,行次广泛全宫切除术或广泛以下手术(以下简称不全术)14例。根治术中子宫内膜癌34例,卵巢癌16例,宫颈…     

宫颈癌放疗中宫腔积脓32例临床分析

我院自1993～1996年收治宫颈癌放疗患者915人,在放疗过程中32例并发宫腔积脓,占放疗总数的3.5％。经局部抗炎、引流等治疗后均获得治愈,并完成放疗疗程。现报告如下。1 临床资料1·1 一般资料 32例宫腔积脓患者年龄在55～89岁之间,     

脑卒中患者出院后电话随访方式健康宣教

目的通过对脑卒中患者出院后电话随访，了解患者精神、体力、日常生活能力、心理状况、功能锻炼、饮食、服药、必要时定时监测血压、血糖等情况，并介绍脑血管病相关预防保健知识、定期复查时间及方法。根据患者可能存在的健康问题进行护理指导，促进脑卒中的二级预防，提高脑卒中患者遵医嘱行为，提倡建立健康的生活方式，提升自我保健护理能力，减少脑卒中的复发。鼓励患者坚持康复训练、加强残障肢体的功能锻炼，减轻残障，早日回归社会。方法将158例中139例脑卒中患者出院后的相关资料登记人册，建立出院患者电话随访制度和建立随访手册，登记电话随访次数及基本情况。由专人负责具体执行，护士长负责全面检查监督。于出院后7天、1个月、3个月进行电话随访方式健康教育。结果电话随访方式健康教育是一种简便、高效的医疗服务措施，不仅促进患者遵医行为，而且提高患者的身心独立能力。只有了解患者出院后存在的健康问题，才能制定切实可行的出院指导，通过电话随访方式健康教育，可获得准确信息，不断完善出院指导，更好地实施院外护理，形成良性循环。结论电话随访方式健康教育是护理服务工作的延伸，是提高护理质量、建立良好护患沟通的方便、高效的方法之一。     

年轻宫颈癌患者两种卵巢移位方法的比较

目的分析年轻宫颈癌患者行根治性手术时的两种不同部位的卵巢移位法的临床结局。方法在17例宫颈癌患者行广泛全宫 盆腔淋结清扫(或) 腹壁下动脉插管后,把经快速冰冻报告为正常的卵巢移位在两个不同的位置。A组(腹膜外组)8例:卵巢移位在同侧髂嵴上2cm的皮下。B组(腹膜内组)9例:卵巢移位在同侧髂嵴上2cm的腹膜内。术后按需行外照射治疗11例及(和)动静脉化疗13例,分别测定术前、术后及放化疗后血清性激素水平;彩超检测两组术后卵巢血流阻力(RI);列表记录临床症状体征。结果两组术前术后及放化疗后血清性激素水平差异无显著性(P>0.05);卵巢血流阻力差异无显著性(P>0.05);临床无更年期症状出现,但A组出现周期性移位部位囊性包块及胀痛,急诊率、囊肿处理率明显高于B组,差异有显著性(P<0.01)。结论年轻宫颈癌患者行卵巢移位应选择移位于腹膜内,以避免术后局部并发症。     

广东省醛固酮与肾素比值的参考区间建立

目的 建立广东地区醛固酮肾素比值的参考区间。方法 收集来自广东省体检个体中符合要求的参考个体,检测其醛固酮与肾素,并求出比值,建立参考区间。应用Mann - Whitney U检验对性别分组进行统计学分析,应用Kruskal - Wallis H检验对年龄分组（18～29岁组,30～39岁组,40～49岁组,50～63岁组）进行统计学分析。结果 收集符合纳入标准的检测样本数据进行分组和统计学分析,得到相应的参考区间。性别分组差异无统计学意义（P＞0.05）。年龄分组中18～29岁组、30～39岁组和40～49岁组两两组间差异无统计学意义（P＞0.05）,但这3个组均与50～63岁组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 首次建立广东地区醛固酮肾素比值的参考区间:2.74～16.45（立位,18～49岁）,2.84～18.24（立位,50～63岁）,性别差异无统计学意义。     

三维磁场定位系统引导下心房颤动射频消融术的术中护理

报道65例三维磁场定位系统引导下心房颤动射频消融术的术中护理。重点为严密监测各项生命体征,根据血压、心率、心律的变化,患者的主诉,及时诊断和治疗可减轻与各种导管和消融相关的并发症,包括迷走反射、心包填塞、穿刺部位出血、血肿、血气胸和各种心律失常等。本组11例患者术中出现心律失常,出现心动过缓伴血压下降,经皮血氧饱和度低于95%(术前监测为99%～100%),胸闷、出冷汗,其中7例为迷走反射,经静脉快速补液,应用阿托品0.5 mg后恢复正常;3例心包积液(其中1例为急性心包填塞)即予心包穿刺并留置导管,生命体征平稳;1例为快速静脉推注可达龙所致,经对症处理后好转。