脓毒症患者中横纹肌溶解综合征与预后关系的研究

目的 探讨脓毒症患者中横纹肌溶解综合征（RM）与病情严重程度及预后的关系。方法 采用前瞻性研究方法,入选2014年10月~2015年9月重庆医科大学附属第一医院中心ICU连续收治的脓毒症患者151例作为研究对象。检测入ICU当天的血清肌酸激酶（CK）,以CK≥1000U/L作为RM的诊断标准,比较发生RM的患者与未发生RM患者的感染标志物、危重症评分、器官功能障碍和28天病死率等。结果 151例脓毒症患者中37例（24.5%）发生RM。RM组的PCT水平、APACHEⅡ评分和SOFA评分较非RM组高（P<0.05）。RM组ICU期间肝脏功能障碍、循环障碍、肾脏功能障碍的发生率、人均器官障碍数、血肌酐峰值水平、接受连续肾脏替代治疗（CRRT）患者的比例和28天病死率较非RM组高（P<0.05）,而呼吸功能障碍、凝血功能障碍和神经系统障碍的发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。CK对预测脓毒症患者28天死亡风险具有统计学意义,ROC曲线下面积（AUC）为0.694（P<0.05）,低于APACHEⅡ评分（0.841）和SOFA评分（0.805）（P<0.05）。结论 脓毒症患者中RM的发生率高,发生RM的患者的病情更危重,其ICU期间肝脏功能障碍、循环障碍、肾脏功能障碍的发生率和28天病死率均显著增加,CK可以作为预测脓毒症患者28天病死率的参考指标。     

全麻术后病人的观察与护理

近年来 ,在全麻下施行的手术越来越多 ,但全麻手术后常可招致呼吸系统、循环系统合并症 ,重者直接危及生命 ,故做好全麻术后病人的观察与护理 ,是保证手术成功、病人尽早康复的重要措施。现对全麻术后病人的观察及护理介绍如下。1　临床资料　　本组 36 6例 ,其中气管插管全麻手术 172例 ,非气管插管静脉复合麻醉下行手术 194例 ,年龄 2～ 81岁 ,经严密观察、精心护理和及时抢救 ,无一例死亡 ,成功率达 10 0 %。2　观察与护理2 .1　中枢神经系统监护 :手术完毕 ,麻醉中止 ,但病人受麻醉的影响并未消除 ,这时可通过观察病人的意识反应、瞳孔…     

早期胃癌的X线双对比检查与浸润深度预测

本文收集我院近年来胃肠道双对比造影检查并经手术与病理证实的４例胃癌，其中３例早期胃癌。其粘膜面的Ｘ线表现，按Ｃｈｉｎ氏标准属于粘膜下癌，与病理检查完全吻合，另一例是胃窦前壁病变，为胃双对比检查之难点；着重讨论了检查方法。本文对早期胃癌的Ｘ线表现分别介绍了粘膜癌与粘膜下癌不同之点，认为是一项值得进一步开展研究和富有前景的工作     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药谱的连续监测

目的了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌耐药谱的变化,为临床用药提供依据。方法用法国BioMerieux公司的VITEK-60全自动细菌鉴定仪鉴定细菌。采用K-B单片琼脂扩散法做药敏试验；用WHONET5．0分析软件对产ESBLs肺炎克雷伯菌的药敏结果进行统计。结果检出624株肺炎克雷伯菌,其中产ESBILs 269株,占43．1％。药敏结果显示除哌拉西林外,18种抗生素对不产ESBLs肺炎克雷伯菌有较高的抗菌活性。产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药率均明显高于不产ESBLs菌。结论本院检出的肺炎克雷伯菌产ESBLs株可能是头孢菌素型(CTX-M型)和SHV型酶介导。ESBLs尚未得到有效控制。3年间产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药谱变化不大,亚胺培南、美洛培南对产ESBLs株耐药率最低。     

系统性红斑狼疮患者血清泌乳素水平的检测及其临床意义

目的：探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清泌乳素(PRL)水平检测的临床意义。方法：应用免疫放射量度分析法测定了75例SEE患者与25例健康人血清PRL水平。结果：SLE患者血清PRL水平明显高于正常对照组，且活动期升高更明显；高泌乳素血症(HPRL)发生率为40％，伴HPRL的患者肾损害发生率明显高于血清PRL正常者；血清PRL水平与SLEDM评分、抗ds-DNA抗体滴度倒数呈正相关，与C3呈负相关。结论：SLE患者血清PRL水平升高与病情活动相关，其检测可作为监测狼疮病情活动性的指标之一；血清PRL水平升高与肾脏损害相关，提示PRL可能在SLE肾损害中起作用。     

雄激素对正常男性及一睾丸女性化综合征患者外阴部皮肤成纤维…

本文研究了人工合成的雄激素－Ｒ１８８１对三例正常男性及一例睾丸女性化（ｔｅｓｔｉｃｕｌａｒｆｅｍｉｎｉｚａｔｉｏｎ，ｔｆｍ）综合征患者外阴部皮肤成纤维细胞（ｇｅｎｉｔａｌ ｓｋｉｎ ｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｓ，ＧＳＦ）系雄激素受体（ＡＲ）的影响。实验表明，Ｒ１８８１均可增加上述细胞系ＡＲ的水平。当正常ＧＳＦ和患者ＧＳＦ（ＧＳＦｔｆｍ３）与５ｎｍｏｌ／Ｌ的Ｒ１８８１预温育２４ｈ后，其ＡＲ水平分别增至１．     

血清泌乳素与系统性红斑狼疮患者肾损害的相关性

目的: 探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者血清PRL水平与肾损害的相关性。方法： 应用免疫放射量度分析法检测80例SLE患者血清PRL水平并分析其与肾受累的关系。 结果： 高泌乳素血症者肾受累发生率明显高于PRL水平正常者，血清PRL水平与SLEDAI评分、抗ds-DNA抗体滴度、24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白定量（MA）、尿转铁蛋白定量（MTF）、尿免疫球蛋白定量（Ig）及肾脏病理活动指数呈正相关，与血清白蛋白(ALB)水平呈负相关。Logistic 回归分析显示肾受累与血清PRL水平增高及C3水平降低有关。结论： 血清PRL水平升高与SLE肾脏受累有关，其检测可作为肾脏受累的监测指标之一。     

41例蛛网膜下腔出血的护理

蛛网膜下腔出血为神经科常见急症，最常见为颅内动脉瘤和动、静脉畸形破裂，占57％，其次是高血压脑出血。颅内动脉或静脉破裂，血流进入蛛网膜下腔即形成SAH,其特点是起病急，病情不稳定，容易再出血，死亡率较高。我科于1998年3月2003年11月共收治蛛网膜下腔出血的病人41例。现将护理体会报告如下。     

13-顺维甲酸对痤疮患者雄激素受体的影响

采用放射配体方法检测３０例痤疮患者口服１３－顺维甲酸前后的外周血白细胞雄激素受体水平及放射免疫法测定血清睾酮。结果痤疮患者服药１６周后,白细胞雄激素水平为（６０８±４６）位点／细胞,较服药前的（７２９±５３）位点／细胞明显降低（Ｐ＜０．０５）,但与雄激素的亲和力未见改变;血清睾酮亦无明显改变。提示１３－顺维甲酸能降低雄激素水平。     

832株念珠菌的分布及其药物敏感性结果分析

目的 对本院临床送检的标本所分离的念珠菌的分布及药敏结果进行分析,为临床用药提供依据。方法 血培养用Bact/Alert血培养瓶抽血后在仪器上培养,阳性后转种沙保罗培养基,其他标本直接接种沙保罗培养基,分离纯菌用API 20C AUX进行鉴定,ATB FUNGUS进行药敏。其中氟康唑用Etest试验。结果 共分离出832株念珠菌,白色念珠菌最为多见,其次为热带念珠菌和光滑念珠菌。药敏结果：总敏感率由高到低是两性霉素B97.7%、制霉菌素95.4% 、5-氟胞嘧啶92.2%、酮康唑68.5%、益康唑62.5%、咪康唑53.6%;氟康唑共测33株全敏感。结论 念珠菌感染中以白色念珠菌、热带念珠菌最常见,其药敏结果显示两性霉素B、制霉菌素、5-氟胞嘧啶、氟康唑敏感率高。