心衰患者死亡率的预测——一种实用的方法

出院心衰患者死亡率极高已被反复报道 ,大量研究发现许多不同的因素可导致患者再入院或死亡 ,这些因素包括人口学 ,临床特点 ,心衰病史及并存的其他疾病等。但目前的研究多采用入侵性或基层医疗机构难以获得的非入侵性方法 ,本研究试图根据基层医疗机构可获得的信息 ,创建一种既简易且全面的模式来预测心衰患者的死亡危险。15 2例心衰患者参加了随机地照实验以评价药剂师指导的干预对改善药物顺应性的影响 ,采用多变量逻辑回归分析评价由医院获取的信息 ,包括病史 ,体检 ,药物应用情况和生命质量问卷调查表 ,根据逻辑回归预测值制定受试者特…     

029 综合医疗机构与医院住院心力衰竭患者间生存率的差别

医院诊断为心力衰竭(HF)住院患者的生存率已较明确,但未加选择的,普通的开业性综合医疗机构诊断的心力衰竭(heart failure in general practice,GP-HF)患者的生存率尚不太了解.普通的开业性综合医疗机构在诊断HF时标准可能过宽,因此,GP-HF与医院治疗的心力衰竭(heart failure in hospital,医院-HF)或临床试验中HF患者的生存率也许存在一定差别.由于大于50岁患者有6.4%被怀疑或确诊为HF而接受治疗,因此筛选出其中的高危患者也很有必要.本文主要目的是对GP-HF、医院-HF、有心脏病而无心力衰竭(非-HF)的心脏病患者及对照组患者的生存率进行比较.次要目的是证实哪些是社区中怀疑有HF患者的临床死亡预测因素.     

心力衰竭的处理程序

心力衰竭(HF)的发生率正在世界范围内增长,美国估计每年新发生55万人,2001年因HF的出院人数约100万人。2004年治疗HF的费用约288亿美元。小于65岁HF患者8年内几乎80%死亡。因此,必须采用HF处理程序来节制治疗HF的费用和改善HF的发病率和病死率。HF疾病处理(HFDM)认识到HF是一种     

慢性心力衰竭新的药物治疗策略

就发生率、流行率、发病率、死亡率及医疗费用而言,心力衰竭(HF)仍然是公共重要的医疗健康问题, 尽管采用了最佳药物治疗,死亡率仍极高,因慢性心力衰竭(CHF)恶化住院患者4年死亡率高达60％。最初HF的治疗目的主要是改善症状,近10年治疗模式已转变为改善疾病的过程和延长患者生命。利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β阻滞剂、地高辛     

左室肥厚高血压患者左束支阻滞与左室构造和功能的关系

心电图（ECG）证实的左束支阻滞（LBBB）常伴有左室肥厚（LVH），某些研究证实其他方面正常者LBBB与左室收缩和舒张功能损害存在一定相关性，但目前尚不明确ECG证实有LVH的高血压患者左室几何模式和功能是否与LBBB有关。本文通过对氯沙坦减少高血压终点事件试验（LIFE研究）完成超声心动图（UCG）亚组研究患者的分析，对这一领域进行评价。     

ECG-G-MRI三维立体法评价心功能的观察

心电图门控磁共振成像(ECG—G—MRI)应用三维立体法(Simpson's rule)能可靠地测定心室的容量和射血分数,通过多层面覆盖整个心室直接计算心室的容量和重量,而不是根据几何公式推算,所以Simpson法测定的正常人和心脏形态异常者的心室容量和重量均有可靠的观察者间和两次检测间的重复性,本文旨在应用Simpson法对正常人和几种心血管疾病的心功能作一比较观察。     

持续静脉滴注速尿对严重充血性心力衰竭患者心功能及利尿效果的影响

目的　探讨持续静脉滴注速尿的利尿效果及改善心功能情况是否优于间断注射方法。方法　随机将 43例NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级患者分为持续静脉滴注组和间断注射组 ,比较两组 2 4h总尿量、尿电解质及超声心动图心功能指标的差别。结果　①静滴组 2 4h尿量及尿K+ 、Na+ 、Cl 排泄量显著增加 ,尤以治疗第 2、3日为甚。而且 40mg/d静滴治疗尿量及电解质排出量显著 >静推组 ,但电解质相对无尿量显著 ;②在改善心功能指标SF、LVESV及LVEP方面只有静滴组有统计学意义。结论　持续静脉滴注速尿在药效学上明显优于传统的静脉注射     

特发性肺纤维化与肺癌

目前许多研究均证实特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)与肺癌之间存在紧密联系,IPF中肺癌的发生率明显高于普通人群.本文对IPF的定义进行了简单介绍,并对IPF合并肺癌的流行病学、发病机理、临床与影像学特点及预后等做一综述.     

034 心房纤颤心律处理随访研究(AFFIRM)患者特殊死亡原因分析

心房纤颤(Af)常常增加患病率和死亡率,有关控制心律或控制心率治疗Af的策略一直存在争议,近年完成的大型前瞻性试验,心房纤颤心律处理随访研究(AFFIRM)直接对比了两种治疗策略对卒中或死亡高危Af患者的影响,本文就AFFIRM试验中这两种治疗组中特殊死亡原因进行了分析.     

醛固酮拮抗剂治疗慢性心力衰竭

尽管血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARBs)和β受体阻滞剂能减少慢性心力衰竭(CHF)患者的死亡率,但是在使用这些标准治疗的情况下,CHF患者的死亡率和发病率仍居高不下。通过传统的盐皮质激素受体(MR),醛固酮对非上皮组织(如心脏和脑)产生重要不利影响的证据近年正在不断增加,因此再次对醛固酮拮抗剂治疗CHF产生了兴趣。本文拟就醛固酮对心血管系统的危害,醛固酮受体拮抗剂治疗CHF的临床研究及实践指南推荐等情况作一综述。