氧气雾化吸入普米克令舒佐治小儿重症肺炎疗效观察

本文采用普米克令舒雾化吸入来协助治疗重症肺炎，探讨其在非喘息的重症肺炎中的疗效，现报道如下。     

小儿长期发热83例临床分析

目的 了解小儿长期发热的病因构成、诊断方法.方法 对83例2006年1月1日至2008年1月1日以长期发热收入我院的患儿进行回顾性分析.结果 83例中有78例最终确立诊断,确诊率为94.0%(78/81).主要病因为感染性疾病占61.4%(51/83),风湿性疾病占18.1%(15/83),肿瘤性疾病占8.4%(7/83)等.风湿性疾病的血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)较感染性疾病升高更明显(P均<0.05);而感染性疾病的血清降钙素原(PCT)较风湿性疾病升高更明显(39.2%与6.7%,P均<0.05).结论 感染性疾病是长期发热的主要病因,风湿性疾病和肿瘤性疾病也占一定比例.依靠临床经验和实验室检查可以明确多数长期发热患儿的病因,其中ESR、CRP和PET具有重要意义,影像学检查、骨髓检查及组织活检等检查在病因不明时也是必要的.     

血清CRP、PCT、sTREM-1在新生儿早发型败血症中的诊断意义

目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)在新生儿早发型败血症诊断中的价值.方法 选取2019年5月至2020年10月江西省儿童医院收治的100例患儿作为研究对象,将诊断为早发型败血症的50例患儿纳入观察组,未诊断为早发型败血症的50例患儿纳入对照组,记录2组患儿血清CRP、PCT、sTREM-1水平,分析它们在新生儿早发型败血症中的诊断价值.结果 观察组CRP、PCT、sTREM-1水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).sTREM-1单独检测的灵敏度、特异度、准确率较CRP、PCT高,但差异均无统计学意义(P>0.05);CRP+PCT联合检测诊断早发型败血症的灵敏度、特异度及准确率高于CRP、PCT、sTREM-1单独检测,差异有统计学意义(P<0.05);CRP+PCT检测的灵敏度、特异度及准确率高于sTREM-1+CRP、sTREM-1+PCT检测,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 CRP、PCT联合检测可提高新生儿早发型败血症的诊断准确率.     

重症肺炎患儿血浆硫化氢水平变化的临床意义

近年来研究表明,硫化氢(H2S)与一氧化氮、一氧化碳一样具有分子小、可以自由通过细胞膜等特点,是一种新型气体信号分子,在机体内发挥着广泛的生物学效应.     

浅谈老年人的心理特点及其护理

随着现代医学从生物医学模式向心理-社会-生物医学模式转变,护理模式也由功能型护理转为整体护理模式,心理护理越来越重要。而要实现“健康老龄化”的宏伟目标,就必须关注老年人的心理护理,掌握老年人的心理特点,树立新型的老年护理理念,以人为本,注重老年人的功能健康,以提高老年人的生活质量,真正实现“健康老龄化”。     

小柴胡汤免疫-内分泌调节药理研究概述

小柴胡汤出自东汉张仲景的《伤寒杂病论》,为中医经典名方,因其功能和解枢机,通表达里,通津液,和胃气,为后世称作和方之祖,临床应用广泛。随着现代药理研究的发展,小柴胡汤备受青睐,国内外学者对本方进行了大量的临床与实验研究。现就近年来小柴胡汤在免疫—内分泌调节方面的药理研究进展作一概述。研究显示小柴胡汤对T淋巴细胞免疫、B淋巴细胞免疫及细胞因子、NK细胞、肿瘤坏死因子、吞噬细胞均有调控作用,对垂体—肾上腺—皮质功能和糖皮质激素受体有双向调节作用,并至少发生在mRNA水平。     

中医正骨联合B超引导微创治疗儿童屈曲型肱骨髁上骨折

目的 观察中医正骨手法联合B超引导下闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童屈曲型肱骨髁上骨折的临床应用效果。方法 收集江西省儿童医院2020年4月至2022年9月收治的25例屈曲型肱骨髁上骨折患儿资料,全部患儿均接受中医正骨手法联合B超引导下闭合复位经皮克氏针固定治疗,患儿术后1个月、3个月均接受X线平片检查,且影像学资料完整;记录患儿围手术期相关指标、骨折断端愈合时间、肘关节功能及术后并发症发生情况。结果 25例患儿均获得随访,平均手术耗时为（43.51±3.65）min,术中透视次数为（2.14±0.35）次,术中无切开复位情况;骨折愈合时间为（5.47±1.89）周;术后3个月时Flynn标准评估肘关节功能总优良率为96.00%;患儿术后均无尺神经损伤、骨折畸形愈合并发症发生。结论 儿童屈曲型肱骨髁上骨折采用中医正骨手法联合B超引导下闭合复位经皮克氏针固定治疗骨折愈合时间短,透视次数少,肘关节功能恢复良好,且并发症少。     

检测颈动脉粥样硬化患者血清基质金属蛋白酶的意义

目的：观察颈动脉粥样硬化（CAS）患者血清中基质金属蛋白酶-1（MMP-1）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）含量的变化,说明它们与动脉粥样硬化的关系。方法：通过彩色多普勒超声检查及临床判断为CAS患者77例,用高脂饲料加空气干燥术形成家兔颈动脉粥样硬化模型8只。用酶联免疫吸附试验检测CAS患者和家兔模型血清MMP-1、MMP-9及TIMP-1含量,并计数家兔模型血液循环内皮细胞（CEC）水平。结果：CAS患者和家兔模型血清MMP-1、MMP-9水平明显高于正常对照（P〈0．05）,而TIMP-1水平则低于正常对照（P〈0．05）。家兔模型造模4周后开始出现CEC明显增多。血清MMP-1与TIMP-1水平呈负相关。结论：CAS患者血清MMP-1、MMP-9及TIMP-1异常代谢可导致血管内皮破坏,与AS形成密切相关。CAS患者检测这三个指标含量有助于从机理上分析CAS的形成原因,同时可用于观察患者的病变程度和疗效评判。     

CYP3A5基因多态性与肾移植后钙调神经蛋白抑制剂慢性肾毒性的相关性

背景：钙调神经蛋白抑制剂是实体器官移植后抗排斥治疗中最重要的一线药物之一,主要通过包括CYP3A5在内的CYP3A亚家族进行代谢。但关于CYP3A5基因多态性与钙调神经蛋白抑制剂慢性肾毒性的相关研究国内外鲜有报道。目的：观察CYP3A5基因多态性与中国人群中钙调磷酸酶抑制剂慢性肾毒性发生的关系。方法：分别收集200例肾移植后出现慢性肾毒性的中国人种患者设为肾毒组;200例肾移植至少12个月后没有出现慢性肾毒性的中国人种患者设为对照组,取两组血样和临床数据。采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性技术分别检测两组的CYP3A5突变位点基因型。通过统计学分析CYP3A5的基因多态性与钙调神经蛋白抑制剂慢性肾毒性之间的关系。结果与结论：慢性肾毒组中CYP3A5基因型＊1/＊1＋＊1/＊3（显示CYP3A5活性）和＊3/＊3（不显示CYP3A5活性）分别占39.5%（79/200）和60.5%（121/200）;对照组中CYP3A5基因型＊1/＊1＋＊1/＊3（显示CYP3A5活性）和＊3/＊3（不显示CYP3A5活性）分别占28.5%（57/200）和71.5%（143/200）。两组间差异有显著性意义（χ2=9.000,P〈0.05,OR=1.638,95%CI=1.078-2.488）。通过Logistic回归分析CYP3A5＊1/＊1和CYP3A5＊1/＊3是显著的引起CNI慢性肾毒性的危险因素（P〈0.05,OR=1.638,95%CI=1.078～2.488）。提示,CYP3A5的基因多态性可能增加肾移植患者慢性肾毒性的遗传易感性;参与钙调神经蛋白抑制剂慢性肾毒性疾病的发生。     

暴露与埋藏克氏针内固定治疗小儿肱骨外髁骨折的临床研究

目的 探究暴露与埋藏克氏针内固定治疗小儿肱骨外髁骨折的临床效果.方法 选取本院2019年1—10月收治的肱骨外髁骨折患儿100例,随机分成甲组(暴露克氏针固定治疗)和乙组(埋藏克氏针内固定治疗),各50例.比较两组临床应用效果.结果 两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义,但甲组拔针时间短于乙组,住院费用低于乙组(P<0.05);两组针道感染率、皮肤激惹率比较差异无统计学意义;两组肘关节优良率比较差异无统计学意义(χ2=0.211,P=0.646).结论 应用暴露法克氏针内固定治疗小儿肱骨外髁骨折患儿,疗效显著,可有效缩短拔针时间,并能降低住院费用,值得临床推广运用.