术中分站淋巴结活检在进展期胃癌根治术中的临床意义

目的 探讨术中分站淋巴结活检在进展期胃癌根治术中的临床意义.方法 选取收治的进展期胃癌患者97例,通过亚甲蓝对97例患者行术中分站淋巴结活检,观察不同胃癌分期淋巴结活检的准确率和检出率.结果 共有38例患者出现转移,占39.17％,前哨淋巴结与非前哨淋巴结均有转移患者19例,前哨淋巴结转移患者11例,非前哨淋巴结患者转移8例;T1、T2期检查率、准确率、敏感性(96.61％、98.25％、94.44％)均高于T3期患者(82.41％、78.13％、65.00％),假阴性率(5.56％)低于T3期患者(35.00％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 术中分站淋巴结活检技术可以准确预测T1、T2期胃癌转移状态,对T3期胃癌患者淋巴结清扫范围选取有一定指导意义.     

酒石酸托特罗定片联合坦洛新治疗膀胱过度活动症的疗效

目的 探讨酒石酸托特罗定片联合坦洛新治疗膀胱过度活动症(OAB)的疗效.方法 选择诊断为OAB且口服酒石酸托特罗定片后无效的25例,在口服酒石酸托特罗定片的基础上加服坦洛新,治疗2周,观察用药前后日平均排尿次数、日平均单次尿量、日单次最大尿量各指标变化.结果 联合治疗前患者日平均排尿次数(18±5)次,日平均单次尿量(98±32)mL,平均单次最大尿量(148±38)mL;联合治疗后日平均排尿次数(9±4)次,日平均单次尿量(251±53)mL,日平均单次最大尿量(302±62)mL,治疗前后各观察指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 酒石酸托特罗定片联合坦洛新能够有效改善口服酒石酸托特罗定片无效的OAB患者临床症状,提高患者生活质量.     

解剖学双语教学不影响学生对专业知识的把握

目的 确定解剖双语教学是否会影响学生对解剖学专业知识的把握。方法 选择解剖教学学时、教学计划和教学进度相同的4个自然教学班,2个班一组,分为两组。第一组（对照组）为普通教学,第二组（实验组）为双语教学。课程结束时,各班同时进行内容相同的全中文试卷和双语试卷的解剖学专业知识测试,比较两组成绩的差异。结果全中文试卷考试平均成绩对照组为83分,实验组为82分,无显著性差异（P〉0.05）;双语试卷考试的平均成绩对照组为26分,实验组为78分,有高度显著性差异（P〈0．01）。结论 解剖双语教学不会影响学生对专业知识的把握,而且能够显著提高学生的专业外语水平。     

某院药品不良反应上报工作改进实践

目的 为建立医院药品不良反应（ADR）上报管理模式提供参考。方法 收集四川省邛崃市医疗中心医院2016年ADR上报情况,利用质量管理工具进行第1轮上报工作改进（2017年1月至2019年12月）;运用触发管理工具进行第2轮上报工作改进（2020年1月至2022年12月）。分析改进后的效果。结果 2016年,该院ADR上报125例,2017年至2019年分别升至163例、236例、149例。2016年上报新的+严重ADR比例和严重ADR比例分别为31.20%和8.80%,2022年分别大幅升至74.65%和57.94%。结论 运用质量管理工具及触发管理工具,能促进医院ADR上报数量增加及质量的提升。     

某院Ⅰ类切口手术预防性使用药抗菌药物调查分析

目的：考察2013年某院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防应用情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法：按“卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知”及相关文件的要求,对该院2013年1-12月585例Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物的合理性进行统计分析。结果：585例手术中,预防用抗菌药物92例,预防用药率为15.73%,其中108例白内障手术患者预防用抗菌药物者为54例,所占比例达50%。预防用抗菌药物时机及品种选择也存在明显问题：预防用药患者中术前未用药而术后才用者占82.61%,预防用药物品种选择不合理占比也很高,其中选用大环内酯类罗红霉素分散片作为预防用药者高达76.09%。结论：该院Ⅰ类切口抗菌药物预防用药主要存在部分I类切口手术预防用药指针过宽、药物品种选择和用药时机不合理等问题。医院应进一步加强监管,加大医护人员合理使用抗菌药物的培训力度,以充分发挥抗菌药的抗菌特性而减少其耐药菌的出现。     

免疫检查点抑制剂致皮肤白癜风样色素脱失2例

2例患者（例1女,72岁;例2女,52岁）分别因右肺腺癌和黑色素瘤使用免疫检查点抑制剂。例1予纳武利尤单抗100 mg静脉滴注、第1天,2周为1个周期。第7个周期免疫治疗时,患者唇周和发际线处皮肤出现白癜风样色素脱失,无疼痛、瘙痒等症状,未予治疗;第23个周期治疗时发现白癜风样色素脱失面积缩小,第26个周期复查发现肿瘤...     

颅脑损伤后低钠血症临床分析

目的 :探讨颅脑损伤后发生低钠血症的因素。方法 :回顾 40 8例颅脑损伤住院时间 >5天的患者 ,根据病情每天或隔天复查电解质。随机抽取GCS <12分的颅脑外伤 15例在禁食期间 ,测 2 4小时尿钠时补钠量。结果 :40 8例中发生低钠血症 69例 ( 16.9% )。在 48小时内发生低钠血症 16例 ( 2 3 .2 % )。在其禁食期间补钠量明显小于失钠量 ,多数病人为等渗性脱水。结论 :颅脑损伤后 2天内出现的低钠血症多数为一过性的 ,经处理即能恢复 ;颅脑损伤越重发生低钠血症的可能性越大。     

小儿性征异常16例分析

性征异常在临床儿科疾病中屡见,其中有下丘脑——垂体——卵巢轴功能提前所至的真性性早熟及与此轴系活动无关的假性性早熟,造成了患儿的生理和行为异常。性征异常与肾上腺皮质肿瘤及其它器质性疾病密切相关,此部分患儿终可危害儿童的健康和生命。临床资料本文收集自1989年4月到1992年3月我院儿科诊治16例患儿,其中男性1例、女性15例,年龄自1岁至8岁。结果1.特发性性早熟(真性性早熟)16例中有8例占50%,均为女性,年龄在3岁半一5岁4个月,除1例外均有乳晕着色,乳房发育2.5—5(cm)直径大小,月经来潮1—3次,间隔30—40天/次。外阴大多半满,蝶鞍X摄片及CT均未发现异常。其中4例骨龄提前2—3年,1例阴道细胞涂片观察激情素呈中度影响17羟17酮均正常,动态皮