尿胰蛋白酶原-2与尿液淀粉酶早期诊断急性胰腺炎的循证评估

目的 采用循证医学的方法评估尿胰蛋白酶原-2(TPS-2)和尿液淀粉酶(UAmy)早期诊断急性胰腺炎(AP)的诊断价值与诊断效能,为临床医生和检验人员选择AP生化标志物提供最佳临床决策证据.方法 检索MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBMDISC)、中国生物医学期刊文献数据库(CMCC)、中文期刊全文数据库(CNKI)等数据库,按照纳入标准收集TPS-2与UAmy诊断AP的研究文献,采用QUADAS量表进行严格的文献质量评价,利用Meta Disc软件进行异质性分析及定量合成.绘制SROC曲线,计算相应的验后概率.结果 39篇TPS-2与UAmy诊断AP的研究结果异质性分析,前者无明显异质性(P=0.5641,I2=0%);后者有中等程度的异质性(P=0.0086,I2=38.5%).合并敏感度Sen分别为93%(95%CI:92%～94%)与81%(95%CI:79%-83%);合并特异度Spe分别为94%(95%CI/:94%～95%)与82.0%(95%CI:81%～83%);SROC AUC分别为0.9788(SE=0.0024)与0.8680(SE=0.0084),差异有统计学意义,前者的综合诊断效能优于后者.TPS-2与UAmy结果阳性时诊断AP的验后概率分别约为56.88%与26.62%,阴性验后概率分别为0.69%与2.38%.结论 检测尿液TPS-2诊断AP比UAmy具有更高的诊断价值,可作为AP诊断的过筛试验,阴性结果有99.31%的概率可排除AP的可能性.     

汉族人群IL10基因多态性与血脂水平的关系

目的探讨正常汉族人群白细胞介素10（interleukin 10，IL10）基因多态性与血脂水平的关系。方法应用PCR限制性片段长度多态性分析法，检测200名汉族正常人IL10基因启动子区的3个多态位点-1082、-819和-592的各种基因型的分布，并分析它们与血清脂蛋白浓度相应的关系。结果IL10—592（AA、CA、CC）和-819位点（CC、CT、TT）各基因型间的血脂水平的差异无统计学意义（P〉0．05）；IL-10—1082位点，GA基因型与从型相比，高密度脂蛋白浓度显著增高[（1．514±0．501）mmol／LVS．（1．261±0．346）mmol／L，t=-2．225，P=0．028]，甘油三酯浓度降低[（1．701±1．836）mmol／LV8．（0．981±0．314）mmol／L，Z=-2．096，P=0．036]，但总胆固醇、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白血清浓度间差异无统计学意义。结论 IL-10启动区-1082位点G／A基因多态性与血清甘油三酯及高密度脂蛋白浓度相关。     

大鼠肝部分切除后甲状腺组织学和免疫组织化学变化

<正> 本文应用组织学和免疫组织化学方法,观察大鼠肝部分切除后1、2、3和14天期间甲状腺滤泡上皮细胞的变化,以了解甲状腺和肝再生的关系。假手术后滤泡上皮细胞分泌机能有所降低,可能与应激反应有关,肝大部分切除后,滤泡上皮细胞明显增高,胞质内胶体小滴的数量和T_3、T_4免疫反应物的量均增加。这些变化从术后2～3天最     

结合型PSA及其与总PSA的比值在前列腺癌诊断中的应用评价

目的对结合型前列腺特异性抗原(c-PSA)及c-PSA/t-PSA(总PSA)在前列腺癌(PCa)临床检测中的应用价值进行评价。方法采用回顾性研究,300例非连续性病例,前列腺穿刺活检证实其中57例为PCa,78例为良性前列腺增生(BPH),165例为正常。均在活检前留取血清标本,使用ACS180化学发光仪检测总前列腺特异性抗原(t-PSA)和c-PSA,计算c-PSA/t-PSA比值。用ROC曲线进行评价,选取合适的临界点,计算和比较相关的敏感性和特异性。结果PCa组c-PSA和t-PSA均高于BPH组和正常组。ROC曲线下面积以c-PSA最大,其次为t-PSA和c-PSA/t-PSA比值,分别为0.956、0.938和0.912。在保持95%敏感性时,t-PSA、c-PSA和c-PSA/t-PSA比值的特异性分别为35.0%、45.6%和46.0%。但若就PCa和BPH鉴别而言,ROC曲线下面积以c-PSA/t-PSA最大。结论用c-PSA和c-PSA/t-PSA比值作为PCa的检测指标优于单独使用t-PSA,在保持敏感性的同时可提高PCa检测的特异性。     

人脐血内皮祖细胞的分离、培养及鉴定

目的探索人脐静脉血内皮祖细胞的分离培养,为内皮祖细胞的临床应用提供实验方法。方法选择脐静脉血,应用密度梯度离心法,获取单个核细胞,接种于预先包埋了人纤维连接蛋白的培养板,用加入生长因子VEGF165和bFGF的内皮细胞专用培养基EGM-2MV培养细胞,3d后,洗掉非贴壁细胞,换培养液继续培养至7d,收集贴壁细胞进行细胞分析。激光共聚焦显微镜进行细胞功能学鉴定,流式细胞术测定祖细胞和内皮细胞系标志。MTT比色法检测细胞的生长状态。结果经过梯度密度离心和贴壁法选择的细胞能特异性吸附FITC标记的荆豆凝集素并内吞DiI-acLDL,祖细胞标志CD133及内皮细胞特异性抗原CD34、KDR检测,其阳性率分别为（27．05±2．94）％、（16．37±2．69）％和（56．67±7．29）％;体外培养的内皮祖细胞具有良好的细胞增殖活性。结论人脐静脉血中可以分离培养内皮祖细胞,为内皮祖细胞的进一步研究及临床应用奠定了基础。     

改良缺血修饰白蛋白测定方法(白蛋白-钴结合试验)的建立

目的建立改良的缺血修饰白蛋白(IMA)测定方法[白蛋白-钴结合(ACB)试验]。方法以1-亚硝基-2-萘酚(NN)代替二硫苏糖醇(DTT)作为显色剂,确定试验的基本条件(最佳波长、反应时间、试剂稳定性等),并对该试验的精密度、敏感性、线性等进行评价。测定急性心肌梗死(AMI)和胸痛患者的IMA值并进行统计学分析。结果改良ACB试验最佳吸收波长为410 nm,反应体系0～25 min时吸光度值变化稳定,试剂在室温和4℃30 d内性能稳定,反应体系线性良好。批内变异系数(CV)为2.67%,批间CV为5.44%。应用显色剂NN对钴离子(Co2+)的最低检出限为0.488 mg/L,应用DTT为7.812 mg/L。三酰甘油(TG)<2.02 mmol/L、血红蛋白(Hb)<6.9 g/L、总胆红素(TBil)<66.0μmol/L时无干扰。AMI组为(1.195±0.320)吸光度单位(ABSU),胸痛组为(0.855±0.068)ABSU,二者差异有统计学意义(P<0.01)。结论以NN作为显色剂测定IMA的ACB试验灵敏、方便、简单,适合批量测定。     

加强临床实验室与临床的交流建立全面质量管理体系

质量管理是临床实验室管理的核心 ,是实验室生存发展的前提 ,特别是 2 0 0 2年我国出台的《关于民事诉讼证据的若干规定》中明确指出“举证倒置” ,这对提高临床实验室质量管理提出了更高的要求。实验室检查是临床诊疗工作中一个基本环节 ,其工作质量要靠临床医护人员和检验人员共同努力来保证。广大医护人员有必要了解临床实验室的工作程序 ,并与检验医师与技术人员一起 ,加强检验与临床交流与合作 ,共同建立完善的临床实验室全面质量管理体系。一、临床实验室全面质量管理体系的概念全面质量管理是指对临床检验全过程进行标准化管理。一个…     

不同试验条件对酸性磷酸酶测定的影响

目的　模拟临床检测酸性磷酸酶 (ACP)的试验条件 ,探讨其对ACP活性测定的影响。方法　采用不同的试管收集静脉血标本 ,在不同时间、不同条件下分离血清并检测ACP总活性 (ACPT)和耐酒石酸酸性磷酸酶 (TrACP)活性 ,观察其变化规律。结果　低温离心后血清置室温 1h内测定ACPT和TrACP活性与其真实值较为一致 ;血清置室温 2 .5～ 3.5h酶活性下降约 9%。离心后未及时分离血清或全血置室温 2 .5h再分离血清可使测定结果偏高 ,后者可使酶活性升高达 2 0 %。促凝胶可使血清ACPT显著升高 ,但对TrACP影响不显著。柠檬酸钠抗凝和氟化钠 草酸钾抗凝血浆ACPT均比普通真空管明显降低 ,尤以后者对ACP活性的抑制更显著。结论　不同试验条件可使ACPT与TrACP的测定结果产生明显差异 ,做好分析前的质量控制对ACP活性测定非常重要     

多渠道培养高素质检验医师

针对我国目前检验医师临床实践方法及渠道缺乏的现状，介绍南方医院检验医学科多渠道培养检验医师的实践经验，包括临床轮转、查房和会诊制度，检验咨询门诊制度，临床科研合作制度，实验诊断教学制度及检验学术讲座制度等，为我国高素质检验医师的培养模式和相关制度的建立提供一定的经验性参考。     

言传身教,全面提高检验科实习生素质

医学检验专业学生的生产实习是对在学校理论教育的进一步深化,是学生对专业理论学习的补充及应用,也是学生将来从医的必经桥梁。实习过程的优劣直接影响到实习生今后的工作质量和作风。就几年来带教实习生的体会,总结一下言传身教对实习生带教的重要作用。