加强医疗系学生的实验诊断见习教学

重视检验科在医疗系学生实验诊断见习中的指导作用，有利用培养高素质的临床医师。本指出了医疗系学生到检验科见习的重要性；分析了现在的见习效果不佳的原因；提出了提高见习课教学质量的关键，在于思想上高度重视、加强师资建设、改善见习条件、延长见习时间、增加学生动手机会。     

广西南宁市壮族常见风湿病的流行病学调查

摘　要：目的：了解广西南宁市壮族人群常见风湿病的患病情况.方法：按照统一制定的表格采用整群抽样方法对7407名≥16岁壮族人群进行病史询问，由风湿病专科医师对询问阳性者进行体格检查和相应的辅助检查。并将其结果与6826名当地的汉族人群作比较.结果：广西南宁壮族，本调查所见各部位出现风湿病症状频率女性均高于男性，且均以膝、腰、肩、颈四处为好发部位，与汉族差异无统计学意义；壮族人群类风湿关节炎的患病率为0.27%,而当地的汉族人群患病率为0.28%(P >0.05);壮族强直性脊柱炎患病率为0.22%,与同地区汉族居民的0.21%相近（P>0.05），南宁市壮族骨关节炎、痛风的患病率分别为2.16%和0.20%，另发现系统性红斑狼疮1例、皮肌炎2例，硬皮病1例。结论：广西南宁壮族人群类风湿关节炎、强直性脊柱炎患病率与汉族人群无明显差异，与北京郊区的调查结果较为接近，南宁壮族人群骨关节炎患病率与南京相近，广东差异明显、痛风患病率与上海、汕头相近。     

自动监测样品状态在临床生化检测中的应用

目的拓展全自动生化分析仪的功能,利用其自动判别样品的脂血、黄疸与溶血(LIH)状态,比较其与传统的肉眼判定结果的差异。方法编制特定的LIH检测程序,采用生理盐水作测定LIH级别的试剂,每日监测样品的LIH状态,460余份异常者同时测定其三酰甘油(TG)、总胆红素(TB il)及血红蛋白(Hb)含量。将95份仪器判别为存在LIH的样品与30份明显LIH的样品进行单盲人工判别,比较两者的一致性。结果仪器与人工判别样品有无黄疸和溶血及其严重程度差异无显著性;2种方法判断脂血状态有一定差异,对低TG水平[(3.02±1.81)mmol/L]的样品判别两者符合率较低;但TG浓度较高[(8.77±5.34)mmol/L]的样品,两者的符合率可达93.33%。明显溶血[Hb为(4.23±1.65)g/L]与黄疸[TB il为(198.61±132.95)μmol/L]的样品,两法判别的符合率均为100%。结论采用仪器自动判别样品的LIH状态结果比传统的手工法更为可靠,同时又极大地提高检验工作效率,具有很好的实用价值。     

27项特定蛋白项目检测结果分析及钩状效应的防范方法

目的探讨免疫透射比浊法测定不同特定蛋白项目时抗原过量钩状效应的风险大小及防范方法。方法收集既往27项特定蛋白项目临床标本的测定结果,分析其最大可见浓度,并与国内外4个品牌产品说明书声明的分析测量范围相比较,计算超过测量范围上限的标本百分比。结果27个项目中类风湿因子(RF)、心型脂肪酸结合蛋白(hFABP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、C-反应蛋白(CRP)的最高值分别为13 000.0IU/mL、1 600.1ng/mL、344.0mg/L、566.6mg/L,超出参考区间上限的100倍以上。临床标本中β2-微球蛋白(β2-MG)、RF、视黄醇结合蛋白(RBP)、脂蛋白[Lp(a)]较易超出分析测量范围上限,分别占比21.7%、7.9%、7.6%、5.9%,发生高剂量钩状效应的风险较大。罗氏检测系统防范钩状效应的主要方法是样品预稀释和抗原过剩检查。结论部分免疫透射比浊测定项目发生高剂量钩状效应的风险较大,应采取不同方法保证结果的准确性。     

心肌脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死早期诊断价值的系统评价

目的系统评价心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)早期诊断急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的诊断价值。方法检索MEDLINE、EMbase和中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、中国学术会议论文库,检索时间截至2006年11月,手检1980～2006年10月国内相关杂志16种。按照文内所述纳入标准共收集到H-FABP早期诊断AMI的研究,采用QUADAS工具进行质量评价,按胸痛发作距离采血时间设定4个时间组,分别纳入相应研究,利用Metadisc软件进行异质性分析及Meta分析,绘制SROC曲线。结果共纳入13个研究(n=1739)。13个研究结果存在异质性(P=0,I~2=58．5%)。患者胸痛发作0～3 h组纳入5个研究(n=396),各研究间无异质性(P=0．49,I~2=0),合并敏感度0．86[95%CI(0．80,0．91)],合并特异度0．76[95%CI(0．80,0．91)],SROC曲线下面积0．88,SE=0．0323。患者胸痛发作0～6 h组纳入10个研究(n=1175),各研究间存在异质性(P=0, I~2=69%),合并敏感度0．86[95%CI(0．83,0．89)],合并特异度0．79[95%CI (0．76,0．82)],SROC曲线下面积0．92,SE=0．019。患者胸痛发作6～12 h组纳入4个研究(n=215),各研究间无异质性(P=0．56,I~2=0),合并敏感度0．97[95%CI(0．91,0．99)],合并特异度0．52[95%CI(0．42,0．61)],SROC曲线下面积0．810,SE=0．1522。患者胸痛发作0～12 h组纳入11个研究(n=1 352),各研究间有异质性(P=0．56,I~2=59%),合并敏感度0．88[95%CI (0．84,0．89)],合并特异度0．75[95%CI(0．71,0．78)],SROC曲线下面积0．91,SE=0．0164。结论从目前研究看,H-FABP在患者胸痛发作后0～3 h已经显示出较好的诊断效能,在胸痛发作0～12 h内均具有较好的诊断效能。H-FABP可以作为AMI早期筛查及诊断新指标。中国循证医学杂志,2007,7(4):251～259．     

BS-800M型全自动生化分析仪的临床分析性能评价

目的对迈瑞公司BS-800M型全自动生化分析仪(以下简称BS-800M型分析仪)进行分析性能评价。方法按美国临床和实验室标准化协会(CLSI)相关文件的方法,对BS-800M型分析仪检测12个常规项目的精密度、线性范围、稀释倍数、干扰试验、携带污染等性能进行验证,并与贝克曼公司AU5431型分析仪进行方法学比对。结果BS-800M型分析仪清蛋白(ALB)、肌酐(Cr)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白A1(ApoA1)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、尿酸(UA)、尿素(UREA)、葡萄糖(GLU)检测批内检测变异系数均小于允许总误差的1/4,批间检测变异系数小于允许总误差的1/3。线性试验显示,ALB、ALT、GLU等10个项目的最适方程均为一阶线性方程,各项目在临床常见浓度范围内线性良好。除ApoA1外,其他11个项目测定结果与AU5431型分析仪具有良好的一致性。TBIL、TG、血红蛋白(Hb)3种干扰物终浓度分别为427.5mol/L、22.60mmol/L、5.0g/L时,对12个项目测定结果的干扰在临床可接受范围内。12个项目的携带污染率为0.16%~1.43%。高浓度标本经相应倍数稀释后,TG、ALT、UA、UREA、GLU测定结果的相对偏差满足临床需求。结论迈瑞公司BS-800M型分析仪的分析性能能够满足临床应用的要求,适合中小型临床实验室日常使用。     

降低蛋白激酶D3的表达和活性增强前列腺癌细胞DU-145对依托泊甙的敏感性

目的 探讨蛋白激酶D3(protein kinase D3,PKD3)是否会影响依托泊甙对激素抵抗性前列腺癌(hormonal refractory prostate cancer,HRPC)的生长抑制.方法 在HRPC细胞系DU-145中瞬时转染PKD3的siRNA,Western blot检测细胞中内源性PKD3的表达变化;siRNA转染48 h后,分别以0、30、70、100、300 μmol/L的依托泊甙处理对照siRNA、siRNA-PKD3-1、siRNA-PKD3-2转染的DU-145细胞24 h,并以细胞活力测定观察敲定内源性PKD3的表达有无影响依托泊甙对DU-145的生长抑制;利用PKC单一抑制剂、PKC-PKD双重抑制剂处理DU-145细胞,以观察二者是否增强DU-145对依托泊甙的敏感性.结果 Western blot证实siRNA-PKD3的转染敲低DU-145细胞内源性PKD3的表达;细胞活力测定表明,在非特异性siRNA(si-CTL)转染的DU-145细胞中,依托泊甙剂量依赖地抑制DU-145细胞的生长,而敲低PKD3的表达不仅可显著抑制DU-145的生长(P<0.01),还可显著增强依托泊甙对DU-145生长的抑制(P<0.01);G06976(PKC-PKD的双重抑制剂)可明显抑制前列腺癌DU-145细胞生长(P相似文献   

尿胰蛋白酶原-2与尿液淀粉酶早期诊断急性胰腺炎的循证评估

目的采用循证医学的方法评估尿胰蛋白酶原-2（TPS-2）和尿液淀粉酶（UAmy）早期诊断急性胰腺炎（AP）的诊断价值与诊断效能,为临床医生和检验人员选择AP生化标志物提供最佳临床决策证据。方法检索MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库（CBMDISC）、中国生物医学期刊文献数据库（CMCC）、中文期刊全文数据库（CNKI）等数据库,按照纳入标准收集TPS-2与UAmy诊断AP的研究文献,采用QUADAS量表进行严格的文献质量评价,利用MetaDisc软件进行异质性分析及定量合成,绘制SROC曲线,计算相应的验后概率。结果39篇TPS-2与UAmy诊断AP的研究结果异质性分析,前者无明显异质性（P=0.5641,I2=0%）;后者有中等程度的异质性（P=0.0086,I2=38.5%）。合并敏感度Sen分别为93%（95%CI：92%～94%）与81%（95%CI：79%～83%）;合并特异度Spe分别为94%（95%CI：94%～95%）与82.0%（95%CI：81%～83%）;SROCAUC分别为0.9788（SE=0.0024）与0.8680（SE=0.0084）,差异有统计学意义,前者的综合诊断效能优于后者。TPS-2与UAmy结果阳性时诊断AP的验后概率分别约为56.88%与26.62%,阴性验后概率分别为0.69%与2.38%。结论检测尿液TPS-2诊断AP比UAmy具有更高的诊断价值,可作为AP诊断的过筛试验,阴性结果有99.31%的概率可排除AP的可能性。     

加强分析前检验质量管理 促进检验与临床良性互动

目的：探讨加强医院分析前检验质量管理的有效手段,建立全程检验质量管理体系,促进检验与临床良性互动,提升医院整体医疗质量。方法：通过分析前检验质量保证知识宣教、建立临床科室分析前检验质量管理工作考评制度、推行检验医师制度和加强信息化建设等手段,加强全院分析前检验质量管理。结果：加强分析前检验质量管理措施,明显减少了分析前因素对检验结果的影响,保证了临床检验结果的准确和可靠性。结论：加强分析前检验质量管理,有效促进了检验与临床良性互动,显著提高了临床检验质量,为医院整体医疗质量做出了重要贡献。     

巨大盆腔腹膜间皮细胞瘤1例

１临床资料患者 ,男 ,６６岁。因消瘦 ,腹部隆起一年余入院。无石棉粉尘接触史 ,无腹痛 ,便血 ,无消化道梗阻征象。入院查体 :腹部明显隆起 ,无腹壁静脉曲张 ,腹壁稍紧张 ,可扪及巨大肿物。肿物上达剑突 ,下达耻骨联合 ,两侧达腋中线 ,有囊性感 ,表面光滑 ,移动度欠佳 ,无压痛。腹部叩诊移动性浊音阴性 ,双下腹外侧腋中线处闻及肠鸣音正常 ,其余腹部未闻及肠鸣音。腹部Ｂ超 :腹部巨大占位呈多房性混合性以液性为主 ,有完整包膜 ,边界清 ,光点不均。腹部ＣＴ示 :腹部混合性肿块 ,囊性有分隔 ,前下方与腹壁界限不清 ,大小约２２ｃｍ×１８ｃｍ…