纱布填塞在重症肝挫裂伤中的止血作用

在腹部外伤中,肝脏损伤发生率占15%～25%,仅次于脾破裂,威胁生命的主要因素是出血。当使用各种手段而仍无法达到止血目的时,纱布填塞仍不失为一种简单而行之有效的止血措施。现将我们在手术处理重症肝挫裂伤时,使用纱布填塞的止血经验总结如下。1　临床资料11　一般资料　1985年8月～1995年10月,我们共收治闭合性肝挫裂伤80例,男57例,女23例,年龄6～67岁,根据Ｒｏｖｉｔｏ[1]法将肝破裂分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度三种,全部病例做腹腔穿刺,其中18例进行腹腔灌洗,均为阳性,(不包括外院转入的2例)。Ⅰ度为轻度肝破裂56例占70%;Ⅱ度为重度肝破裂20例占25%…     

梗阻性黄疸病人手术前后的护理

1987年以来,我科收治201例梗阻性黄疸病人,现将手术前、后护理体会总结如下。1 术前护理1.1 心理护理因手术较大,病人常有恐惧心理,故必须做好心理护理,使之配合治疗。本组有6例病人担心难以恢复而拒绝手术,经耐心解释,病人消除了心理压力,愉快地接受了手术。1.2 伴随并发症的护理术前伴随低蛋白血症、肝硬变、门脉高压和急性胆管炎四种主要并发症与术后病死率有明显关系(P<0.01)伴随并发症越多,术后病死率越高,伴随一种并发症术后病死率为12.3％,二种为41.9％,三种为82.8％,三者有明显的差异(P<0.01)。说明术前并发症护理至关重要。(1)低蛋白血症:常见于肝硬变、严重瘀胆和恶性肿瘤病人,是由于蛋白合成障碍和分解代谢增强所致。     

自体肝细胞脾内移植治疗急性肝衰竭的实验研究

目的 为临床应用自体肝细胞脾内移植治疗急性肝衰竭探索新路。方法 用Ｗｉｓｔａｒ大白鼠制备急性外科型肝衰竭模型，采用肝中叶门静脉分枝插管，用Ｉ型胶原酶灌注制备游离肝细胞，行自体肝细胞脾内移植。结果 病理组织学观察移植组１０周后大鼠脾内有弥散状、团状或单排列状肝细胞存在；同位素＾９９ｍＴｃ－ＨＩＤＡ测定证实其肝功能接近正常；对照组术后２４ｈ死亡３０％，４８ｈ累计死亡５５％，移植组分别为２０％和３０％。     

保留肛门外托约肌肛提肌成形结肠半环瓣治疗低位直肠癌

手术特点是将内括约肌及直肠全部切除。手术切除范围广泛。远端切除可达３ｃｍ以上，且能获得较满意的排便功能。制作半环瓣，加强肛直角，可起到粪便的托储作用。术中注意保护植物被经丛，提高了术后的生活质量。手术简单、安全、效果好，是治疗低位直肠癌保留肛门功能的创新性手术。     

胃癌组织中p27基因和增殖细胞核抗原的表达与关系

目的　观察胃癌组织中p2 7基因的表达和增殖细胞核抗原(PCNA)染色强度指数间的关系及临床意义。方法　采用LSAB免疫组织化学法。结果　在68例原发性胃癌组织中,p2 7基因阳性表达率47 0 6% (3 2 /68) ,PCNA染色指数平均为5 9 18±3 2 8,p2 7基因阳性率和PCNA染色指数在组织学分级Ⅰ级中明显低于组织学分级Ⅲ级(P <0 0 1) ;在无淋巴结转移者中明显低于有淋巴结转移者(P <0 0 5 )。结论　胃癌组织中p2 7基因的表达和PCNA染色指数与胃癌的发生、发展密切相关,可以客观反映胃癌的组织分化状态,肿瘤进展及转移潜力。     

静脉输液氨基酸促进激素释放对胆囊功能的影响

我们探讨静脉输注氨基酸 (ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓａｍｉｎｏａｃｉｄｓ ,ＩＶＡＡ)促进胆囊收缩的机理。资料与方法本组患者 30例 ,男 15例 ,女 15例 ,年龄 2 7～ 6 8岁 ,随机分为 5组 ,每组 6例 ,男女各 3例 ,分别一次快速输注 0 9%盐水、6 9%氨复命 ( 15 ＨＢＣ)、10 36 %复合氨基酸 ( 18 Ｆ)和口服 2 0 %Ｉｎｔｒａｌｉｐｉｄ进行实验研究。各组用药情况和胆囊收缩素 (ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｏｋｉｎｉｎ ,ＣＣＫ)峰值见表 1。表 1　各组用药情况和ＣＣＫ峰值组别药物名称 输入容量(ｍｌ)输入时间(ｍｉｎ)ＣＣＫ峰值(ｐｍｏｌ/Ｌ)Ａ组 …     

静脉输注氨基酸对胆囊排空的作用

长期全肠外营养 (ｔｏｔａｌｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ,ＴＰＮ)损害了胆囊的收缩排空功能 ,出现胆汁瘀滞、胆泥和胆石形成 ,如能改善胆囊排空功能 ,则这些并发症可加以预防。本研究在于探索静脉输注氨基酸 (ＩＶＡＡ)对人体胆囊的收缩作用及其可能的机制。资料和方法一、研究对象和分组选择非肝胆系疾病住院病人 5 0例 ,男 2 3人 ,女 2 7人 ,年龄 2 7～ 79岁 ,随机分为 5组 ,每组 10例 ,分别一次快速输注 0 .9%生理盐水、6 .9%氨基酸混合液 (15 ＨＢＣ)和 10 .36 %复合氨基酸 (18 Ｆ)进行实验研究。Ａ组为对照组 ,Ｅ组为行…     

静脉输注氨基酸促进激素释放对胆囊功能的影响

我们探讨静脉输注氨基酸(intravenous aminoacids, IVAA)促进胆囊收缩的机理.     

全肠外营养在危重症病人治疗中的应用

通过全肠外营养支持 ,改善危重症病人的营养状况 ,提高抢救成功率。方法 :对外科 10 0例危重病人进行 TPN支持 ,最长 180天 ,最短 5天。根据病人代谢特点 ,研究不同TPN配方进行治疗。结果 :30例严重创伤病人 ,2 8例经营养支持后安全度过危险期并顺利接受手术治疗 ,氮平衡、血清白蛋白、肌酐身高指数明显改善 ;2例分别死于重症颅脑外伤及创伤失血性休克。 12例急性胰腺炎病人 ,全部顺利度过急性期 ,进入 EN治疗。 7例消化道重建术后吻合口瘘病人 ,与5例肠瘘病人经 TPN支持后 ,瘘口自愈 7例 ;5例手术闭瘘成功。2例短肠综合症病人顺利进入…     

自体肝细胞脾内移植治疗急性肝衰竭的实验研究

目的 探索临床应用自体肝细胞脾内移植治疗急性肝衰竭的新路。方法 用Wistar大白鼠制备急性外科型肝衰竭漠型,采用肝中叶门静脉分枝插管,用Ⅰ型胶原酶灌注制备游离肝细胞,行自体肝细胞脾内移植。结果 病理组织学观察移植组10wk后大鼠脾内有弥散状、团状或单排列状肝细胞存在;同位素^99mTc-HIDA测定证实其肝功能接近正常;对照组术后24h死亡30％,48h累计死亡55％．移植组分别为20％和30％。结论 实验提示脾内移值肝细胞可以存活且有一定代谢功能．能显提高急性肝衰竭大鼠的存活率。