冠状静脉逆行灌注地尔硫唑对猪急性心肌缺血再灌注的保护作用

目的 :探讨冠状静脉逆行灌注 (Coronary Venous Retroinfusion,CVRI)地尔硫唑 (Dilitazem,Dil)对猪急性心肌缺血 /再灌注 (Myocardial Ischemia/ Reperfusion,MI/ R)的作用。方法 :麻醉开胸猪 2 4头 ,套扎前降支 6 0 min、松解 180 m in制成MI/ R模型。随机分为 3组 :A组 (CVRI,Dil,10 0 μg/ kg.min- 1 ) ;B组 (i.v.,Dil,10 0 μg/ kg.min- 1 )及 C组 (CVRI,生理盐水 ,1ml/ min)。各组均于再灌注前 10 min开始给药 ,持续 4 0 min。记录心率及血压变化 ,比较各时点冠状静脉 (CV)血浆内皮素(ET)浓度与心梗面积。结果 :各组心肌缺血及再灌注期均伴有 ET升高 ,A组再灌注 ET升高幅度较低 (P <0 .0 5 )且峰值后移 ;A组心梗面积为 (35 .3± 4 .7) % ,较 B组 (43.2± 8.4 ) %及 C组 (47.2± 8.1) %小 (P <0 .0 5 )。结论 :用 CVRI途径注入 Dil对猪 MI/ R损伤有一定的保护作用 ,这可能与缺血期间聚集在缺血区域的较高浓度的钙拮抗剂降低血浆内皮素浓度、抑制由缺血再灌注引起的心肌细胞内钙超载 ,从而减少心肌细胞损伤有一定的关系     

PYK2与大鼠肾血管性高血压左心室肥厚关系的研究

目的 探讨富脯氨酸蛋白酪氨酸激酶(PYK2)与肾血管性高血压大鼠左心室肥厚的关系及其发病机制.方法 20只雄性SD大鼠,随机分成手术组及假手术组,每组各10只.手术组行二肾一夹手术建立肾血管性高血压左室肥厚模型,假手术组行假手术.分别于术前及术后4周、8周、12周检测鼠尾动脉血压1次;术后12周处死动物,取心脏检测相应指标.结果 (1)术后4周时,手术组大鼠收缩血压大于150 mmHg,与假手术组大鼠相比,手术组大鼠术后4周、8周、12周时血压均明显升高(P＜0.05).(2)手术组大鼠左心室质量指数(LVMI)、左心室壁厚度(LVWT)、室间隔厚度(IVST)均明显大于假手术组(P＜0.05),而左心室腔内直径(LVD)小于假手术组(P＜0.05).(3)手术组大鼠心肌组织PYK2蛋白表达明显高于假手术组(P＜0.05).结论 PYK2蛋白表达增加与大鼠肾血管性高血压左心室肥厚密切相关.     

大鼠肾血管性高血压左心室肥厚与蛋白激酶B关系的研究

目的探讨肾血管性高血压大鼠左心室肥厚和蛋白激酶B(PKB)之间的关系。方法将20只雄性SD大鼠随机分为手术组和假手术组,每组10只。手术组行二肾一夹手术,致大鼠肾血管性高血压,假手术组行假手术。术前及术后每4周测鼠尾动脉血压1次。术后12周处死动物,采用Western blot方法检测心肌组织中蛋白激酶B(PKB)表达。结果与假手术组相比,手术组术后4周、8周、12周血压明显升高(P0.05);手术组左心室质量指数(LVMI)、左心室壁厚度(LVWT)、室间隔厚度(IVST)均明显高于假手术组(P均0.05);手术组的PKB蛋白表达明显高于假手术组(P0.05)。结论 PKB途径可能是肾血管性高血压致左心室肥厚相关信号转导途径之一。     

辛伐他汀对大鼠肾血管性高血压左心室肥厚和细胞黏附分子-1的影响

目的 探讨辛伐他汀对肾血管性高血压大鼠左心室肥厚的影响及可能机制.方法 30只雄性SD大鼠,体质量200～ 250 g,随机分为辛伐他汀组、对照组及假手术组3组,每组10只.结果 ①术后4周,对照组及辛伐他汀组收缩压升高超过150 mmHg.术后4周,对照组与假手术组比较,对照组血压明显升高(P＜0.05);辛伐他汀组血压与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).②对照组的左室肥厚相关指标明显高于假手术组(P＜0.05),辛伐他汀组的左室肥厚相关指标低于对照组(P＜0.05).③对照组的细胞黏附分子-1(ICAM-1)蛋白表达明显高于假手术组(P＜0.05);辛伐他汀组的ICAM-1蛋白表达明显低于对照组(P＜0.05).结论 ①辛伐他汀干预治疗能逆转肾血管性高血压大鼠左心室肥厚及心肌纤维化.②肾血管性高血压左心室肥厚可能与炎症因子ICAM-1的蛋白表达增加及其所介导的炎症反应有关.③辛伐他汀逆转肾血管性高血压大鼠左心室肥厚及减少心肌纤维化可能与抑制炎症因子[CAM-1的蛋白表达及其所介导的炎症反应有关.     

急性心肌梗塞静脉内溶栓的临床观察

目的：回顾性研究尿激酶（Urokinase,UK)对急性心肌梗塞（acute myocardial infarction,AMI)血管再通的影响。方法：应用尿激酶150万IU对53例急性心肌梗塞病人进行溶栓治疗。结果：①3小时内溶栓病人10例，8例再通，血管再通率80％（8／10），②3－6小时内溶栓血管再通率69．6％（16／23），③6－12小时内溶栓血管再通率46．6％（7／15），④12－14小时内溶栓血管再通率40％（2／5）。总的血管再通率为62．2％。结论：血管再通率与溶栓开始时间密切相关，提示早期溶栓明显提高血管再通率。     

五年制临床医学专业教学改革的探讨* ——基于广西医科大学的实践

目的探讨五年制临床医学专业教学改革的实施效果。方法选取广西医科大学教改实施后的毕业学生。对其在校期间部分综合性考试成绩进行研究,比较教改班与非教改班学生考试成绩的差异;以问卷调查的方式,了解157名授课教师对教学过程和教学改革方案的评价。结果教改班学生的综合性理论成绩高于非教改班,而技能操作考试成绩无统计学差异。调查问卷结果显示,教师肯定了教改班学生更为优秀的日常表现,认为临床教学改革方案基本合理。结论提出通过注重培养学生综合素质、提高教师队伍质量以及充分利用教学资源等途径是临床教学改革发展的必由之路。     

我院临床住院医师规范化培训现状、问题及对策

临床住院医师是医院人才梯队中最基础的部分,他们的成长与发展关系到医院医疗队伍的整体素质,关系到医院的医疗质量,关系到医院的前途和命运;因此,作为造就高素质医师队伍的基础工作——临床住院医师规范化培训任重而道远。1我院住院医师规范化培训的现状实施住院医师规范化培训,是培养临床医学人才、提高临床医疗工作水平的重要措施之一。1991年卫生部开始试行住院医师规范化培训;1993年2月卫生部正式下文要求从1993年毕业的住院医师开始实施住院医师规范化培训,并颁布《临床住院医师规范化培训试行办法》。1995年制订《临床住院医师规范化培训大纲》。培训分两个阶段;第一阶段(第一至第三年)为二级学科基础培训;目的是使住院医师掌握二级学科基础理论、基本知识和基本技能,培训方式以二级学科的各专业轮转为主。经考核合格方可进入第二阶段(第四至第五年)培训。完成五年培训后,每年一月由国家卫生部组织统一考试,考试合格者颁发《住院医师规范化培训考试合格证书》作为晋升主治医师的必须条件。目前在全国范围内还未建立国家认可的住院医师培训机构及基地,但大部分医学院校的附属医院及综合性医院都开展了住院医师规范化培训工作。我院从1999年才正式实施住院...     

中国老年疾病临床多中心报告

目的通过分析解放军总医院等5个临床中心老年住院患者近十年的疾病谱的变化趋势及多重用药和医疗支出情况,旨在为老年共病患者的防治提供技术指导与客观评价。方法收集2008年~2017年解放军总医院等5个临床中心老年住院患者的入院诊断等临床资料,按年龄及性别分类统计分析老年患者(≥65岁)前5位疾病的种类、构成比,多器官功能衰竭,口服用药,住院花费及十年变化趋势。结果共纳入370 996例老年患者资料(694 138人次),平均年龄72. 25岁。近十年老年住院人次呈逐年递增趋势,平均年增长率高达27. 48%;恶性肿瘤(37. 18%)、高血压病(36. 69%)、缺血性心脏病(29. 18%)、糖尿病(20. 75%)、脑血管疾病(13. 19%)是位居前五位的主要住院患病;老年住院共病的比例高达91. 36%,其中,缺血性心脏病合并高血压居于首位,而恶性肿瘤合并高血压近三年间增长速度较快,年均增长达42. 99%。老年住院患者中5种以上多重用药比例占43. 88%。结论 (1)随着人口老龄化,老年住院患者迅速增加,老年慢病和共病尤为突出;(2)针对老年共病的发生率高及多重用药现状,需加强多学科联合诊疗和综合管理,制定合理用药方案以及策略;(3)恶性肿瘤仍是院内死亡的首要原因,提高早诊率和生存率、促进医疗资源的均质化是我国老年疾病防控重点。     

采用Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损(附3例报告)

目的:探讨应用Amplatzer封堵器介入治疗继发孔型房间隔缺损(ASD)方法及疗效.方法:3例病人,年龄10～48岁,体重34～62kg,术前经胸部超声(TTE)或食道超声(TEE)检查示ASD直径为10～28mm.在透视、TTE/TEE监视下经导管置入Amplatzer封堵器封堵ASD,术后5d复查TTE及X线胸片.结果:3例ASD选择Amplatzer封堵器直径为12～32mm,封堵ASD成功,术中无并发症发生,术后5dTTE检查无残余分流,X线胸片示肺血减少、右房室缩小.结论:经导管置人Amplatzer封堵器介入治疗ASD是一种安全有效的非手术方法,值得临床推广应用.     

肺动脉高压的药物治疗进展

肺动脉高压是一种病理生理机制复杂和逐渐加重、预后差的疾病,它是肺血管收缩、肺动脉内皮细胞和平滑肌细胞增殖以及原位血栓形成共同引起[1],导致肺血管阻力进行性增加,肺动脉高压,最终导致右心衰竭而死亡的疾病.传统用钙离子拮抗剂、腺苷、血管紧张素转化酶抑制剂等药物对肺动脉高压虽然有一定的效果,但治疗效果不佳.