便秘患者行结肠镜检查前两种肠道准备方法的效果比较

目的探讨便秘患者结肠镜检查和治疗前更佳的肠道准备方法。方法观察组80例便秘患者先服用聚乙二醇4000散剂（福松）,再予甘露醇＋口服补液盐口服;对照组80例便秘患者仅服用甘露醇＋口服补液盐。观察比较两组的肠道清洁度及有效率,并记录严重不良事件。结果观察组的清洁程度优于对照组（P〈0．01）,有效率也高于对照组（P〈0．05）,两组均无严重不良事件发生。结论便秘患者使用甘露醇＋口服补液盐清肠前加用聚乙二醇4000散剂通便能提高肠道准备的有效率。     

环扫超声内镜术前评估对食管上皮下肿物内镜治疗的意义

目的探讨环扫超声内镜(EUS)术前评估对食管上皮下肿物内镜治疗的意义。方法选取内镜发现食管上皮下肿物并行内镜下或外科手术治疗的患者30例,麻醉状态下行环扫EUS术前评估。食管上皮下肿物内镜下治疗可选择不同内镜下手术方式,黏膜肌层病变非气管插管麻醉行内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR);黏膜下层、固有肌层病变气管插管麻醉行内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(submucosal tunneling endoscopic resection,STER)或外科手术。结果20例术后诊断为黏膜肌层病变中,19例术前环扫EUS明确诊断,1例术前诊断为固有肌层病变;8例术后诊断为固有肌层病变及2例黏膜下层病变中,术前环扫EUS均明确诊断。Weighted Kappa评价显示,点估计0.92268,95%CI估计0.77431~1.00000,提示环扫EUS诊断与术后内镜下诊断一致性优秀。结论环扫EUS对食管上皮下肿物层次定位有较高的可靠性,对手术方式及麻醉方式的选择有指导意义。检查可在患者麻醉状态下完成,检查过程较舒适。     

便秘患者行结肠镜检查前两种肠道准备方法的效果比较

目的探讨便秘患者结肠镜检查和治疗前更佳的肠道准备方法。方法观察组80例便秘患者先服用聚乙二醇4000散剂(福松),再予甘露醇+口服补液盐口服;对照组80例便秘患者仅服用甘露醇+口服补液盐。观察比较两组的肠道清洁度及有效率,并记录严重不良事件。结果观察组的清洁程度优于对照组(P<0.01),有效率也高于对照组(P<0.05),两组均无严重不良事件发生。结论便秘患者使用甘露醇+口服补液盐清肠前加用聚乙二醇4000散剂通便能提高肠道准备的有效率。     

胃炎评价系统及基于肠化的胃炎评价系统对慢性萎缩性胃炎 癌变风险的预测价值

目的探讨胃炎评价(operative link on gastritis assessment,OLGA)系统及基于肠化的胃炎评价(operative link on gastritis assessment based on intestinal metaplasia,OLGIM)系统对慢性萎缩性胃炎患者发生癌变的风险预测价值,以及可能的其他胃癌相关危险因素。方法回顾性分析2016年7月—2018年11月在南方医科大学深圳医院经内镜结合病理确诊慢性萎缩性胃炎或肠化的643例患者资料。标准胃镜检查评估有无萎缩及其范围,病理证实并评估萎缩、肠化严重程度,以及有无上皮内瘤变。采用OLGA及OLGIM系统进行萎缩和肠化分期,比较OLGA和OLGIM低分级与高分级患者高级别上皮内瘤变（high-grade intraepithelial neoplasia,HGIN）检出率。结果OLGA高分级患者HGIN检出率（13.89%,10/72）显著高于低分级患者（3.85%,22/571, χ2=13.618,P<0.001）;OLGIM高分级患者HGIN检出率（13.41%,11/82）显著高于低分级患者（3.74%,21/561, χ2=14.150,P<0.001）;OLGA与OLGIM均为高分级患者,HGIN检出率进一步升高[21.21%（7/33）比4.10%（25/610）, χ2=19.389,P<0.001]。Logistic回归分析显示,OLGA、OLGIM高分级患者发生HGIN的危险度是低分级患者的2.640倍（95%CI：1.083~6.439,P=0.033）及2.747倍（95%CI：1.156~6.528,P=0.022）,OLGA与OLGIM均为高分级患者,比值比为6.300（95%CI：2.497~15.897,P<0.001）。结论OLGA与OLGIM系统对慢性萎缩性胃炎有较好的癌变风险预测价值,是患者进行胃镜精查和制定随访策略的重要参考依据。。     

进阶式教学模式在超声内镜培训中的初步应用

目的 超声内镜已经成为诊治胆胰系统疾病及消化道疾病不可或缺的手段之一,但这项操作技术仍具有相当的难度。目前,我国超声内镜专家数量远远低于医疗需求,有关培训课程匮乏,培训形式不同,相关研究更为缺乏。针对超声内镜学习规律,结合进阶式教学的理念,我们提出了超声内镜进阶式培训模式,旨在研究该方法与传统长程培训方法相比,学员的超声内镜能力是否提升更为明显。方法 我们将超声内镜学习分为3个阶段,6个层次,分层次阶段学习。纳入无超声内镜基础但熟练掌握胃肠镜的10名学员,总的学习时间为1年,随机分两组,一组接受传统的长期培训,另一组接受进阶式培训模式。对比两组学员对超声内镜知识及技术的掌握程度。结果 进阶式教学模式在最终考核中超声内镜能力明显大于传统教学组,但因两组人数均较少,还无法进行统计学之间的比较。此外,进阶式教学模式的学员离岗时间明显缩短,在国内各医院相对人手缺乏的情况下更具有优势。结论 进阶式教学模式教学优势显著,应大力推广。     

72例慢性肺心病呼衰患者酸碱失衡的临床分析

慢性肺心病患者出现呼吸衰竭时 ,多伴有酸碱平衡紊乱 ,原因很多 ,类型复杂 ,且与预后有关。笔者通过 1997～ 2 0 0 0年慢性肺心病出现呼衰的 72例住院患者的酸碱平衡分析 ,探讨合并呼衰时酸碱失衡的类型和诊断。1　资料与方法72例均符合 1977年全国肺心病会议的诊断标准。男 48例 ,女 2 4例 ,年龄 5 1～ 83岁 ,平均年龄 6 8岁。 72例均存在呼吸衰竭 :Pa O2 ≤ 8.0 k Pa,Pa CO2 ≥ 6 .6 7k Pa, 型呼衰 18例 , 型呼衰 5 4例。治疗好转 6 2例 ,死亡 10例。酸碱平衡检测采取桡动脉或股动脉血送检血气分析 ,同时抽静脉血检测电解质 ,并计算出 …     

B超引导下斜仰卧位经皮肾镜取石术治疗上尿路结石95例报告

目的：探讨B超引导下斜仰卧位微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床应用价值。方法：采用斜仰卧位微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石95例,其中肾结石83例,输尿管上段结石12例,观察其治疗效果。结果：所有患者行MPCNL均成功,一期结石清除率82.1%（78/95）,有17例结石残余,术后需用ESWL辅助治疗,无严重并发症发生,平均手术时间90min（50-120min）,平均住院7.8d（5-9d）。结论：B超引导下斜仰卧位经皮肾镜取石术是安全而有效的,并可防止辐射对术者手术团队及患者的影响,进行微创经皮肾镜手术时,斜仰卧位对术者麻醉师及患者是一个良好的手术体位选择。     

Periostin在肾细胞癌中的表达及其临床意义

目的：研究骨细胞特异性因子2(Periostin)在肾细胞癌组织中的表达,探讨其与肾细胞癌临床病理因素和预后的关系及意义。方法应用Western blot和Real-time PCR检测90例肾细胞癌组织及相对应的癌旁肾脏组织中Periostin表达情况,并与临床病理资料及预后进行相关性分析。结果76.67%(69/90)的肾癌组织的Periostin表达高于相对应的癌旁组织,65.56%(59/90)肾癌组织的Periostin mRNA表达高于相对应的癌旁组织,肾细胞癌组织Periostin高表达与肿瘤大小、肾盂侵犯、癌栓、淋巴转移相关(P<0.05),肾细胞癌组织Periostin高表达的患者术后生存时间显著短于Periostin低表达者(P<0.01)。结论 Periostin表达升高与肾细胞癌的增殖、转移、浸润与生存时间密切相关,Periostin可作为预测肾细胞癌转移和判断预后的指标。     

中药辅助治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的观察常规西药加中药口服联合保留灌肠辅助治疗重症胰腺炎临床疗效。方法将80例患者随机分为试验组和对照组。对照组采用西医常规治疗,试验组在西医常规治疗的基础上,加用中药柴胡承气汤口服联合大承气汤保留灌肠。观察两组患者症状、体征、血白细胞计数、淀粉酶、器官功能障碍情况及病死率,比较两组总有效率。结果试验组治疗重症胰腺炎的总有效率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。试验组未见明确与中药治疗相关的严重不良反应。结论常规西药加中药口服联合灌肠辅助治疗重症急性胰腺炎,可显著提高疗效。     

埃索美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效评估

目的分析研究埃索美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2011年9月至2012年9月期间在我院治疗的78例消化性溃疡患者的临床资料。将78例患者随机分为治疗组和对照组各39例,治疗组给予埃索美拉唑联合抗生素治疗,对照组给予奥美拉唑联合抗生素治疗,观察2组临床疗效及不良反应。结果治疗组的总有效率为97.44%,对照组为87.18%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组1例发生轻度不良反应,对照组发生5例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论埃索美拉唑治疗消化性溃疡疗效明显,缓解症状快,不良反应轻微,是治疗消化性溃疡较理想的药物。