血栓通联合等容血液稀释治疗视网膜静脉阻塞对纤溶活性及血液流变学的影响

目的探讨血栓通（ｐａｎａｘｎｏｔｏｇｉｎｓａｎｇｓａｐｏｎｉｎｓ，ＰＮＳ）、等容血液稀释（ｉｓｏｖａｌａｅｍｉｃｈａｅｍｏｄｉｌｕｔｉｏｎ，ＩＨＤ）以及二者联合治疗视网膜静脉阻塞（ｒｅｔｉｎａｌｖｅｉｎｏｃｃｌｕｓｉｏｎ，ＲＶＯ）的效果。方法采用ＰＮＳ、ＩＨＤ及二者联合随机对照治疗ＲＶＯ患者７３例，观察治疗前后患者血浆组织型纤溶酶原激活物（ｔｉｓｓｕｅｐｌａｓｍｉｎｏｇｅｎａｃｔｉｖａｔｏｒ，ｔ－ＰＡ）及其抑制物（ｐｌａｓｍｉｎｏｇｅｎａｃｔｉｖａｔｏｒｉｎｈｉｂｉｔｏｒ，ＰＡＩ）活性、血液流变学参数及视力的改变。结果治疗结束时，ＰＮＳ＋ＩＨＤ组和ＰＮＳ组较治前ｔ－ＰＡ活性增高；ＰＡＩ活性降低；ＩＨＤ组ｔ－ＰＡ活性和ＰＡＩ活性改变不明显；除ＩＨＤ组血浆粘度变化不明显外，三组患者血液流变学指标均有不同程度改善。治疗后１个月，ＰＮＳ＋ＩＨＤ组全血低切粘度、低切还原粘度和红细胞聚集指数及其聚集力较治疗前仍有显著差异；且视力改善亦较快、较好。结论ＰＮＳ联合ＩＨＤ治疗ＲＶＯ具有调节机体纤溶功能和较持久地降低血液粘度，提高治疗效果的作用。     

复方鳖甲软肝片与安络化纤丸治疗肝纤维化的疗效比较

目的比较复方鳖甲软肝片(FFBJRGP)与安络化纤丸(ALHXW)治疗肝纤维化的疗效。方法将98例代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分成三组,FFBJRGP治疗组38例,ALHXW治疗组32例,对照组28例。对照组和治疗组同时使用常规保肝治疗。FFBJRGP组加用,每次FFBJRGP4粒,口服,3次/d,连续6个月;ALHXW治疗组加用,每次ALHXW 10g,冲服,3次/d,连续6个月。结果 FFBJRGP组总有效率为76.32%,ALHXW组总有效率为75%。治疗后,FFBJRGP组与ALHXW组HA、LN、IV-C水平比较,FFBJRGP组略高,但两组差异无显著性意义(P>0.05);治疗后FFBJRGP组与ALHXW组HA、LN、IV-C水平与对照组比较,两组有显著性意义(P<0.01)。结论 FFBJRGP和ALHXW治疗肝纤维化效果都很明显,但二者疗效相似,两药对肝纤维化均具有一定的防护作用。但前者长期服用无任何毒副反应,且费用低廉,并可使代偿性肝硬化在一定程度上逆转,值得临床推广应用。     

胸椎小关节紊乱综合征171例治疗体会

胸椎小关节紊乱综合征日常生活常见，门诊就诊率较高，就其治疗而言，方法简便，疗效肯定。但如何诊治存在认识上的差异。现将我院从1999年10月～2003年11月诊治胸椎小关节紊乱综合征171例的体会报告如下。     

46例下肢静脉血管造影分析

目的：探讨下肢静脉造影对下肢静脉性病变的病理改变和X线表现在临床诊疗中的意义。方法：46例患者60肢均经足背静脉穿刺造影。分别摄取小腿、膝部、大腿部位的平静呼吸及Valsalva屏气呼吸的正位、斜位X线片。结果：下肢60肢造影成功率100％，下肢深静脉血栓性静脉炎30肢(50％)，原发性下肢静脉瓣膜功能不全2肢(3．3％)，单纯下肢浅静脉功能不全8肢(13．5％)，造影正常5肢。结论：下肢静脉造影对诊断下肢静脉性病变可靠、简便，值得临床广泛推广应用。     

41例膝关节镜手术病人的康复护理

关节镜是微创外科近期开始使用的先进内窥镜技术，是目前治疗膝关节疾病常用方法，它具有关节腔创伤小、切口小、术后痛苦轻、并发症少、功能恢复快等优点。膝关节镜手术的成功除需要精湛的技术操作外，其术前后康复护理也十分重要。我们于2001年1月至2003年11月开展膝关节镜手术41例患者48膝，通过精心治疗和护理，取得良好效果，报告如下。     

激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的：评价激光治疗糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR）的疗效，探讨最佳的光凝方式和时机。方法：对82例143眼（非增殖期44眼，增殖前期60眼，增殖期39眼）DR患者按病变程度分别行格子样视网膜光凝、局部视网膜光凝、次全视网膜光凝、全视网膜光凝及超全视网膜光凝治疗。术后随访1年以上，对比分析光凝前后视力、眼底及荧光血管造影结果的变化情况。结果：光凝治疗后127眼有效，总有效继88．81％，其中非增殖期43眼有效(97．73％），增殖前期55眼有效（91．67％），增殖期32眼有效(82．05％），治疗后40眼视力提高(27．97％），88眼视力不变（61．54％），15眼视力下降(10．49％）。结论：激光光凝术治疗DR有显著疗效。应尽早发现及时光凝以阻止病情发展，保护视功能。     

急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI应用盐酸替罗非班的观察与护理

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班治疗的观察与临床护理措施。方法选择急诊入院的STEMI患者230例,随机分为观察组(PCI+盐酸替罗非班)115例和对照组(直接PCI)115例,收集两组患者临床护理资料进行回顾性分析,分析观察要点和护理措施。结果观察组有35例患者出现不同部位、不同程度出血倾向,总出血率30.43%;对照组中10例患者出现出血倾向,均为穿刺点渗血,出血率8.70%;两组间出血率比较差异具有显著性(P<0.05);发生出血倾向的患者在及时停药或减量、弹力绷带加压包扎等措施下均顺利完成治疗,无死亡病例。结论在急诊PCI术中应用盐酸替罗非班,护士需重点观察患者有无出血倾向,从而提高介入治疗的安全性。     

脑溢安颗粒剂对出血性中风大鼠缺血皮质区细胞凋亡及HSP70与NF-kB表达的影响

目的 :研究脑溢安 (NYA)颗粒剂对出血性中风大鼠脑内HSP70与NF kB表达的影响。方法 :用Ⅶ型胶原酶立体定位法复制出血性中风动物模型 ,观察行为、TUNEL及HE染色 ,HSP70、NF kB免疫组化反应 ,取手术侧海马及皮质分别抽提总蛋白与核蛋白进行Westernblot反应 ,密度扫描测定HSP70与NF kB蛋白表达。结果 :NYA治疗组爬行计分明显低于模型对照组 ,3d时血肿明显缩小 ,7d基本吸收 ,凋亡细胞明显减小 ;免疫组化示 3d时可见 ,HSP70信号增强 ,NF kB信号相对减弱 ;Westernblot及密度扫描显示HSP70显著升高 ,NF kB显著降低。结论 :NYA能促进神经功能恢复 ,加快血肿吸收 ;增强HSP70表达 ,抑制NF kB表达 ,通过抑制炎症因子保护脑出血后继发脑缺血损伤可能是NYA的作用机理之一。     

加味四逆散对肝纤维化大鼠血清透明质酸、层黏连蛋白、Ⅳ型胶原及肝脏超微结构的影响

目的：研究观察加味四逆散对实验性肝纤维化的预防和治疗效果，初步探索其防治机理。方法：采用人血清白蛋白（HSA）复制免疫性肝纤维化大鼠模型，设秋水仙碱为对照，观察加味四逆散对肝纤维大鼠血清透明质酸，层黏连蛋白，Ⅳ型胶原（放免法）及肝脏组织病理学和超同结构的影响。结果：肝纤维化大鼠在应用加味四逆散防治后，血清HA，LN，Ⅳ－C含量明显降低，肝脏组织病理损害明显减轻，胶原沉积减少，纤维增生显著改善，肝细胞坏死得以修复，与病理模型组比较有显著性差异（P＜0．05）。结论：加味四逆散能有效地改善肝脏微循环，保护肝细胞，恢复肝功能，抑制星状细胞活性，减少肝内胶原蛋白合成和沉积，促进胶原降解，具有肯定的抗大鼠肝纤维化作用。     

三氧化二砷联合维生素C抑制耐药性肺腺癌 裸鼠移植瘤生长机制的研究

目的:探索三氧化二砷(As2O3)联合维生素C(Vit C)对人耐药性肺腺癌裸鼠移植瘤抑制作用及其可能机制。方法:建立裸鼠人耐药性肺腺癌移植瘤模型,随机分为空白对照组,维生素C组(Vit C,250 mg.kg-1),As2O31组(1.5 mg.kg-1),As2 O3 2组(As2 O3 3 mg.kg-1),As2 O3联合Vit C组(As2 O3,1.5 mg.kg-1+VitC 250 mg.kg-1),ip 2周,观察并记录各组裸鼠移植瘤的生长情况及肿瘤体积和裸鼠体重的变化,计算肿瘤生长抑制率,用药2周后,取瘤组织进行病理学检查。用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白印迹法(Western blot)检测移植瘤内生存素(Survivin)与血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况。结果:Vit C组,As2O3 1,2组,As2O3联合Vit C组的抑瘤率分别为:3.42%,42.3%,66.25%,79.93%。与对照组相比,As2 O3各组和As2 O3+Vit C组治疗后肿瘤体积减少,瘤质量减轻,差异均有显著性(P<0.O1);与As2 O3单独用药组比较,As2 O3+Vit C联合用药组肿瘤体积,瘤质量明显减少(P<0.O1),抑瘤率明显增高;而Vit C组治疗后肿瘤体积及瘤质量没有明显减少。病理检查显示各As2O3组、As2O3+Vit C组治疗后可见肿瘤坏死增多。RT-PCR及Western,blot结果显示:联合组与As2O3组、Vit C组比较Survivin、VEGF条带强度显著减小。结论:As2O3与Vit C联合用药比As2O3单独应用抑制耐药性肺癌移植瘤生长的作用更强,二者具有协同抗肿瘤作用,其作用机制可能与下调Survivin及VEGF的表达有关。两者联用有望成为低毒高效的化疗组合。