胫骨平台后外侧粉碎性骨折的治疗

目的介绍一种治疗胫骨平台后外侧粉碎性骨折的方法。方法对18例胫骨平台后外侧粉碎性骨折的患者,采用后外侧切口入路,应用钢板螺丝钉内固定,在医生的指导下行康复锻炼。结果18例全部骨性愈合,无切口感染、皮肤坏死,无内固定移位或断裂,按照Lysholm膝关节评分标准,18例患者术后1年时的评分平均92分,膝关节活动度平均为120°。结论对于胫骨平台后外侧粉碎性骨折,采用后外侧切口可充分显露,复位后应用钢板螺丝钉内固定,术后在医生的指导下行康复锻炼,可取得理想的效果。     

国产苯扎贝特治疗高甘油三酯血症的疗效及安全性

目的: 评估国产苯扎贝特治疗高甘油三酯血症的疗效及安全性.方法:2006年5月至2007年7月,纳入研究的高甘油三酯血症患者132例随机分为3组:苯扎贝特组(59例),非诺贝特组(55例)及对照组(18例).苯扎贝特组男45例,女14例,平均年龄(51.4±15.4)岁;非诺贝特组男42例,女13例,平均年龄(51.5±15.5)岁;对照组男13例,女5例,平均年龄(52.7±16.0)岁.苯扎贝特组给予苯扎贝特200 mg,3次/d口服;非诺贝特组给予非诺贝特100 mg,3次/d口服;对照组非药物治疗,疗程均3个月.比较3组患者治疗前后血甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平,并观察出现的不良反应.结果:苯扎贝特组和非诺贝特组TG、TC、LDL-C水平治疗前分别为(3.16±0.60)、(5.25±0.56)、(2.76±0.45)和(3.13±0.55)、(5.28±0.52)、(2.82±0.41)mmol/L,治疗后分别降至(2.42±0.43)、(4.93±0.47)、(2.55±0.44)和(2.43±0.43)、(4.97±0.47)、(2.48±0.45)mmol/L,差异均有统计学意义(均P＜0.01);HDL-C水平治疗前分别为(1.09±0.18)、(1.10±0.16)mmol/L,治疗后分别升至(1.23±0.13)、(1.22±0.18)mmol/L,差异有统计学意义(均P＜0.01).对照组治疗后TG、TC、LDL-C水平分别为(3.10±0.40)、(5.22±0.42)、(2.81±0.57)mmol/L,均明显高于苯扎贝特组(P＜0.05,P＜0.01),而TG、LDL-C水平明显高于非诺贝特组(P＜0.05,P＜0.01);HDL-C水平为(1.10±0.13)mmol/L,明显低于苯扎贝特组和非诺贝特组(均P< 0.05).2个药物治疗组间各项指标差异均无统计学意义(均P＞0.05).苯扎贝特组和非诺贝特组中出现胃肠道症状的患者分别有11例(18.6%)、9例(16.4%),差异无统计学意义(P> 0.05);丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)及磷酸肌酸激酶(CK)水平呈一过性升高.皮疹等不良反应组间比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:国产苯扎贝特为安全有效的降脂药物.     

剖宫产手术的麻醉

目的:观察剖宫产手术中腰硬联合和硬膜外麻醉方法的效果,探讨剖宫产手术的麻醉方法.方法:分析腰硬联合麻醉(CSEA组)剖宫产479例与硬膜外麻醉(EA组)230例的临床资料.结果:两组产妇均无呼吸抑制,血氧饱和度均>95%,顺利完成手术,新生儿1分钟、5分钟APgar评分均>8.5,比较无差异(P＜0.05);CSEA组Bromage高,麻醉显效时间短,肌松好,不良反应及PDPH发生率低于EA组,但低血压高于EA组(P＜0.05),通过补充血容量,调整手术床的左侧倾斜,以及升压药的应用均可以纠正.结论:CSEA和EA均能满剖宫产手术的麻醉需要,但CSEA具有起效快,麻醉平面易于控制,肌松完全,并发症少等优点,可作为剖宫产手术首先的麻醉方法,尤其适合急症胎儿宫内窘迫的产妇.     

医院体检中心易出现的医疗安全问题及对策

医院体检中心与医院传统诊疗科室相比,因医疗力量相对薄弱、工作人员的医疗安全意识淡薄等原因,潜在着医疗安全隐患。笔者重点分析了目前医院体检中心易出现的医疗安全问题,并有针对性地提出了医疗安全防范对策。     

儿童右中叶综合征的病原学分析及其肺功能变化

目的：了解儿童右中叶综合征的主要病原类型及其治疗前后的肺功能变化。方法：应用电子支气管镜对临床诊断为右中叶综合征的儿童30例在局麻下进行支气管肺泡灌洗,取灌洗液做病原学的检测和分类;同时应用2600型和MIR型肺功能仪测定其在治疗前后的肺功能参数的变化。30例经临床和X线胸片、CT检查证实为右中叶综合征的患儿,按年龄分成两组,0～4岁组20例用2600型肺功能仪测定其在治疗前后的肺功能参数的变化,4岁以上组用NIR型肺功能仪测定其在治疗前后的肺功能参数的变化,2600型肺功能仪测定的主要参数取75％潮气量与最高呼气流速之比（25-PF）和潮气量与最高潮气呼气流速之比（％V—PF）2个参数来反映04岁组患儿的肺功能变化。MIR型肺功能仪测定的主要参数取最大肺活量（FVC）、1秒率（FEV1）和最高呼气流速（PEF）共3个参数来反映4岁以上组患儿的肺功能变化。结果：30例患儿中细菌阳性7例,占23-3％,病原分别为肺炎链球菌4例,肺炎克雷伯杆菌l例,大肠埃希杆菌1例,卡他莫拉菌1例;支原体3例,占10％,腺病毒3例,占10％,结核杆菌阳性1例。支气管异物2例,占6．7％,分别为花生和葵花籽。0～4岁组患儿治疗前肺功能参数的测定值分别为25-PF：（0．42±0．08）,％V—PF：（0．28±0．03）．治疗后的肺功能参数的测定值为25-PF：（0．58±0．12）,％V—PF：（0．39＋0．06）,治疗前后比较,25-PF的t=4．21,P〈0．05;％V—PF的t=3．82,P〈0．05。4岁以上组患儿治疗前肺功能参数的测定值分别为FVC：（1．75±0．32）,FEV1：（1．36±0．52）,PEF：（2．56±0．78）,治疗后的肺功能参数的测定值分别为FVC：（2．37±0．78）,FEV1：（2．08±0．65）,PEF：（3．68±0．80）,治疗前后比较,FVC的t=3．05,P〈0．05,FEV1的t=2．98,P〈0．05,PEF的t=3     

静态顶空-气质联用模拟分析汽修企业喷漆岗位中的挥发性有机物

目的 分析汽修企业喷漆岗位原辅料中的挥发性有机物，为识别职业病危害因素和开展职业病防治工作提供依据。方法 运用静态顶空-气质联用仪对喷漆岗位空气中的挥发性有机物进行模拟分析，对10家汽修企业收集到的48份原辅料进行检测，对结果进行汇总分析。结果 汽修企业喷漆岗位原辅料检出的挥发性有机物主要为苯系物、酯类、醇类、酮类等。检出的35种物质中有27种有职业接触限值，其中检出的有职业接触限值的危害因素中，1,2-二氯丙烷、甲基叔丁基醚、二甲氧基甲烷和丙二醇单甲醚乙酸酯没有国家标准检测方法。48份原辅料中，检出率前4位的物质分别为乙酸丁酯（77.08%）、二甲苯（64.58%）、甲苯（60.42%）、异丙醇（52.08%）。4S店异丙醇检出率高于小型汽修店，小型汽修店苯、甲苯、二甲苯的检出率高于4S店，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 静态顶空-气质联用法快速、简单地模拟了汽修行业喷漆作业的工作环境，可用于现场毒物的快速识别。汽修行业存在的挥发性有机物的种类较多，小型汽修店的苯系物检出率更高，应当引起职业卫生监管部门、企业的重视。     

锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折临床疗效研究

目的探讨肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法将78例肱骨外科颈骨折患者随机分为两组,试验组采用LPHP治疗,对照组采用克氏针内固定治疗,对比两组的治疗效果。结果试验组骨折愈合时间为(6.20±0.95)个月,快于对照组的(7.44±0.98)个月(P0.05)。试验组患者Neer评分的总优良率为87.50%,显著高于对照组的65.79%(P0.05)。结论肱骨近端锁定钢板固定治疗肱骨外科颈骨折疗效肯定,值得进一步推广。     

东菱克栓酶治疗急性脑梗塞46例疗效观察

脑梗塞是脑血管疾病中发病率最高的疾病,约占脑血管疾病的75%。根据全国流行病学调查,近年来有发病率上升及年青化趋向。目前趋向于早期治疗,主要是抗血栓疗法。东菱克栓酶(TOBISHI.DF-521)为新型强力溶栓、改善微循环治疗剂。临床上各地使用DF-521方法主要为隔日疗法。我们采用连日疗法治疗急性脑栓塞,取得较好的疗效,现就此法进行临床疗效的比较,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　两组病例均为住院患者,发病时间在48小时内,临床诊断根据《各类脑血管疾病诊断要点》[1],并经头颅CT证实为脑梗塞。随机抽样分组。连日组46例(其中…     

坎地沙坦对自发性高血压大鼠骨骼肌胰岛素敏感性的影响

目的探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂(ARB)坎地沙坦对自发性高血压大鼠(SHR)骨骼肌胰岛素敏感性的影响及其机制。方法 30只SHR随机分为模型组、坎地沙坦高剂量组(Can 1组)及坎地沙坦低剂量组(Can 2组),每组10只,另选10只WKY大鼠作为对照组。均给予果糖喂养,Can 1组(0.8 mg/kg)、Can 2组(0.4mg/kg)分别给予坎地沙坦灌胃干预,观察第8周末各组大鼠胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和AngⅡ的水平,以及骨骼肌蛋白激酶B(Akt)的基因及蛋白表达水平。结果与对照组比较,模型组大鼠AngⅡ、HOMA-IR及血清空腹胰岛素(FINS)明显升高,骨骼肌中Akt mRNA表达及P-Akt蛋白表达显著减少,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,Can 1组大鼠FINS、HOMA-IR明显降低,Can 1组和Can 2组骨骼肌Akt mRNA表达及P-Akt表达显著增加,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 AngⅡ通过下调SHR骨骼肌的Akt蛋白表达引起胰岛素抵抗,而坎地沙坦通过抑制AngⅡ的这种作用改善骨骼肌胰岛素抵抗。     

深海鱼油改善小鼠记忆功能的实验研究

目的通过小鼠实验探讨深海鱼油改善记忆功能的作用。方法 120只雄性SPF级昆明种小鼠随机分为溶剂对照组及深海鱼油低、中、高4个剂量组。每日分别灌胃给予0、0.15、0.30和0.60g/kg BW的深海鱼油,连续30天。于末次给药后次日进行跳台试验、避暗试验和水迷宫试验,并记录相应的指标。结果深海鱼油中剂量组小鼠的跳台试验潜伏期延长,深海鱼油中剂量组小鼠的水迷宫试验到达终点的时间缩短(P<0.05)。避暗试验中,各剂量组与对照组之间的各项指标的差别均无统计学意义(P>0.05)。结论深海鱼油具有辅助改善小鼠记忆的功能。