锡末沉着症患者X线胸片长期动态观察

目的 了解锡末沉着症患者肺部病变影像学变化.方法 收集7例锡末沉着症患者40多年来的X线胸片进行长期动态分析,并用密集度分级指数来评价病情的变化.结果 患者最早确诊后第2年,最迟确诊后15年后肺部开始出现小阴影密度降低或数量减少.以同一个肺区相比较,小阴影密集度经过40多年后最多可由原来的3/3→1/0,最少由原来的2/3→2/1.小阴影形态除1例由p/p→q/p→p/q→s/p影外(由小变大、再由大变小).其他6例小阴影形态均由大变小,即由q→p或由q或p→s,但无小阴影完全消失的病例.分级指数有随观察年限的增加而逐渐降低的趋势,差异有统计学意义(F=24.8,P＜0.01).除1例患者有限制型肺通气功能轻度减退外,其他6例肺功能检查正常.结论 锡末沉着症的小阴影可逐渐吸收,即具有一定的自净作用,但不能完全吸收和自净.     

肺叶切除术围手术期心肌缺血的可能机制的实验研究

目的　探讨肺叶切除术对围手术期心肌缺血 (PMI)的影响及可能的机制。方法　杂种犬 12只 ,犬重 15～ 17kg。随机分为两组 :冠状动脉狭窄组 (A组 ,6只 ) ;对照组 (B组 ,6只 )。两组犬均行开胸手术 ,但仅对A组犬制作前降支 75 %冠状动脉狭窄模型。 1周后 ,两组犬均行右上肺叶切除术 ,术后 6h大动脉放血处死犬。于右上肺叶切除前及术后 6h分别行99mTc MIBI心肌核素检查、血气分析、血常规及测定升主动脉和冠状静脉窦内血浆内皮素 (en dothelin ,ET)的浓度变化 ,以冠状静脉窦与升主动脉ET浓度之差 (△ET)代表冠状循环ET水平。结果　心肌核素检查见A组由术前 2个节段缺血扩大到术后 7个节段缺血。B组术前及术后均未见明显心肌缺血征象。手术使两组犬血氧分压 (PO2 )及血氧饱和度 (SaO2 )均降低 (P <0 .0 5 ) ,但组间比较无显著性差异。术后A组犬冠状循环内△ET显著升高 (P <0 .0 1) ,B组△ET差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,两组相比差异有显著性意义 (P <0 .0 0 1)。结论　肺叶切除术可导致冠状动脉狭窄犬心肌缺血加重 ,其冠状循环内△ET浓度升高是导致PMI的可能机制之一。     

老年慢性肾功能不全伴高血压病患者血浆中利钾尿肽与心钠素的变化

目的　探讨老年慢性肾功能不全 (CRF)伴高血压病患者血浆中利钾尿肽 (KP)与心钠素 (ANP)的变化。方法　选择老年CRFⅡ～Ⅲ期伴有高血压病的患者 2 6例 ;选择同期老年原发性高血压病 (EH) 1～ 3级高危患者而肾功能正常者 2 5例为对照组。应用超声心动图仪测量室间隔、左室后壁厚度、左室舒张末内径并计算出左室心肌重量 (LVM ) ;监测 2 4h动态血压 ,测出平均收缩压 (SBP)及舒张压 (DBP) ;同时测定血浆中的KP与ANP、血肌酐、尿素氮 ,进行统计学分析。结果　CRF组SBP ,DBP及LVM均高于EH组 ,而且KP ,ANP及KP ANP亦高于EH组 ,两组间有明显差异。结论　KP ,ANP可能在老年CRF患者伴发高血压的发生及发展中起一定作用     

骨髓间充质干细胞移植对大鼠钙化主动脉结构及顺应性的影响

目的研究骨髓间充质干细胞对大鼠大血管钙化是否具有修复作用。方法选用8周龄健康Wister鼠复制维生素D 尼古丁钙化模型,采用左心室直接注射干细胞的方法进行干预移植,4周后检测有创血压、脉搏波传导速度,评价动脉顺应性;采用不同染色方法分析组织中弹性纤维、胶原纤维比例,动脉壁中Ⅰ、Ⅲ型胶原的水平和比例变化及动脉钙化程度;采用原子吸收光谱法测定钙化组织中钙含量。结果维生素D 尼古丁钙化大鼠接受骨髓间充质干细胞干预后弹力/胶原纤维比值发生改变,细胞移植组高于假移植组(1.5%±0.3%比0.9%±0.2%,P<0.01)。骨髓间充质干细胞移植组弹力纤维保持固有形状,与胶原纤维结合紧密;动脉组织局部钙含量较假移植组下降(13.80±1.28mg/g比29.90±1.85mg/g,P<0.01)。上述动脉结构的改变伴有动脉顺应性的改善。结论骨髓间充质干细胞移植能改善细胞外基质成分的构成比例,部分抑制钙在动脉壁中的沉积过程,这种动脉结构的恢复伴有动脉顺应性的改善。     

单孔电视胸腔镜治疗老年人自发性气胸的临床疗效

<正>老年自发性气胸多继发于胸膜或肺部病变〔1〕。发病初期临床表现多不典型〔2〕。电视腹腔镜(VATS)已经作为新的微创技术广泛应用于胸外科治疗。但传统3孔VATS手术中易出现出血及损伤神经,对创伤耐受性较差的老年患者术后恢复产生了一定的影响〔3〕。因此探索出一种适用于老年自发性气胸患者的低创伤性术式对于提高治疗预后具有重要的意义。本次研究选取本院老年自发性气胸患者,分组采用单孔VATS及传     

慢性精神分裂症照料者生命质量的调查

目的:调查慢性精神分裂症患者照料者的生命质量状况。方法:纳入符合ICD-10慢性精神分裂症患者照料者60例和与之匹配的健康对照组60例,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)和领悟社会支持量表(PSSS)分别对两组进行评估。结果:慢性精神分裂症患者照料者的HAMD、HAMA评分高于健康对照组(t=8.218,6.144;P0.001),PSSS总分(t=6.242,P=0.000)和GQOLI-74各维度分(t=2.622,4.983,2.983,4.184,6.137;P0.05)低于对照组,差异有统计学意义。生活质量的心理功能维度与心理健康状况(HAMD,HAMA)呈负相关(r=-0.288,-0.312;P0.01),与家庭支持呈正相关(r=0.457,P0.01),总体生活质量因子分与抑郁情绪呈负相关(r=-0.167,P0.05),GQOLI-74的4个维度与社会支持总分呈正相关(r=0.157,0.281,0.414,0.164;P0.05或0.01)。结论:慢性精神分裂症患者照料者的心理健康状态、社会支持度、生活质量较健康对照组差,应引起重视。     

胰腺癌血清学标记物在胰腺癌初期诊断中的研究进展

胰腺癌是目前最难诊断和治疗的恶性肿瘤之一,研究开发方便实用的血清标记物筛查早期胰腺癌有重要的临床意义。目前,胰腺癌血清学标记物的研究主要包括胰腺癌特异表达的分子、基因突变、异常甲基化DNA、micro RNA和循环肿瘤细胞。联合多种血清学标记物有助于其早期诊断,未来的研究应侧重于筛选胰腺癌高危人群,形成高度敏感性和特异性的标记物,提高胰腺癌早期诊断水平。     

慢性梗阻性肺部病变患者脑皮质MRI形态学初步研究

目的研究应用基于体素的形态学分析(VBM)方法,观察慢性梗阻性肺部病变(COPD)患者的大脑皮质变化。材料与方法搜集在住院中的COPD患者(患者组)25例和年龄、性别、文化背景等相似的志愿者(对照组)25例进行肺功能、精神状态检查及血气分析。二组均行3D T1WI检查,采用VBM、FSL分析软件(簇体积减少70体素)。应用一般线性模型进行统计学分析,计算两组的全脑灰质总体积,基于体素比较两组全脑灰质各个体素体积的差异。结果COPD患者日常生活活动性、简易精神状态测试、视觉重建及数字记忆测试预测值明显低于正常人。患者额叶的双侧眶回、双侧额下回三角区(Broca区),以及双额内側回、右侧前岛回及深部核团等局部灰质体积较正常对照组减少(P值均0.01)。以统计学t值最大的体素在MNI中的坐标值分析,萎缩最明显的Brodmann脑区主要有47脑区(额上叶皮层)、双侧的13脑区(岛叶皮层)、22脑区(颞上回),及双侧的32脑区(前上扣带回皮层)、24脑区(前下扣带回皮质)。结论COPD患者的多个脑区可出现皮层体积的减少。损伤区域主要涉及前额叶皮质,以及双额内側回、右侧前岛回。与阻塞性睡眠呼吸暂停、先天性中枢呼气不足综合征以及高海拔居民的脑损伤部位相一致。