泮托拉唑预防慢性重型乙型肝炎上消化道出血的疗效观察

目的探讨泮托拉唑预防慢性重型乙型肝炎（慢性重型乙肝）并发上消化道出血的效果。方法将102例慢性重型乙肝患者分为治疗组（51例）和对照组（51例）,治疗组应用泮托拉唑40mg加入生理盐水100ml静脉滴注,每12小时一次,疗程14d;对照组应用雷尼替丁150rng加入生理盐水250ml静脉滴注,每12小时一次,疗程14d。分别于入院时及入院后1、3、5、7d晨以pH试纸测定空腹胃液pH值,观察两组患者胃液的pH值及有无上消化道出血的临床表现。结果治疗组胃液的pH值明显高于对照组（P〈0．05）,上消化道出血率1．96％（1／51）低于对照组17．65％（9／51）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论泮托拉唑能提高慢性乙肝重度患者胃内的pH值,预防或减少上消化道出血。     

新生儿破伤风呼吸衰竭的护理

目的：探讨重型新生儿破伤风病例护理,提高抢救成功率。方法：通过对47例重型新生儿破伤风病例护理进行分析、评价。结果：经积极抢救和采取周密的护理措施,47例合并呼吸衰竭新生儿破伤风病便于工作,抢救成功40例,死亡7例,抢救成功率85%,较文献报道的30%左右抢救成功率有明显提高。结论：呼吸衰竭是重型新生儿破伤风最主要死亡原因,严格细致护理措施,减少呼吸衰竭诱因,明显提高抢救成功率。     

乌司他丁治疗乙型肝炎慢性重度并发自发性腹膜炎23例疗效观察

目的观察乌司他丁(UTI)对乙型肝炎慢性重度并发自发性腹膜炎(SBP)患者的疗效。方法将临床确诊乙型肝炎慢性重度并发SBP 46例分为对照组(23例)和治疗组(23例)。治疗组UTI 10万U/d静脉滴注,每天3次,疗程10 d,对照组不使用乌司他丁,抗感染、护肝治疗相同。测定两组患者入院后住院第1、3、7、14天血清肿瘤坏死因子水平(TNF-α)和治疗10d凝血酶原时间(PT)、血清总胆红素(TB)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)等肝肾功能指标。结果治疗组在疗程第1、3天及第14天血清肿瘤坏死因子水平与对照组无明显差异(P>0.05),疗程第7天有明显差异(P<0.05);治疗组肝肾功能指标的恢复优于对照组,治疗组2例并发消化道出血和肝肾综合征,死亡2例,对照组1例并发十二指肠溃疡并穿孔,5例发生肝肾综合征,死亡3例。结论乌司他丁治疗乙型肝炎慢性重度并发SBP能减轻肝、肾炎症损伤,降低肝肾综合征发生率。     

冠状动脉造影术286例护理体会

目的：探讨冠状动脉造影术的护理，减少并发症发生，提高检查成功率。方法：通过286例冠状动脉造影术病例护理进行分析、评价。结果：示冠状动脉单支病变174例，其中左冠状动脉前降支病变71例，双支病变62例，三支病变37例。无发现异常13例。并发症有：发生室颇28例，窦性心动过缓25例，皮下血肿9例，低血压5例。经即时处理除8例室颤并休克死亡外其余恢复正常。结论：冠状动脉造影术是诊断冠心病有效方法．严格完善的护理保证检查顺利进行，明显降低并发症发生率，促进患者康复。     

iTRAQ技术筛选急性心肌梗死动物血清早期潜在标记物的试验研究

目的利用同位素标记相对和绝对定量（isobarictagsforrelativeandabsolutequantitation,iTRAQ）技术筛选急性心肌梗死（AMI）后表达的差异蛋白，寻找可早期诊断AMI的潜在血清标记物。方法32条成年比格犬分为假手术组和AMI组（采用冠状动脉注射聚乙烯微球悬浮制剂和凝血酶粉剂制作动物模型），分别收集造模前和造模后1、2、3、6h血清。利用8标iTRAQ技术分析两组血清中蛋白质的表达情况，将表达差异倍数＞1.2倍（上下调）且P＜0.05的蛋白视为差异蛋白，并对差异蛋白进行基因本体(Geneontology，GO)功能注释和富集分析。结果AMI后1h出现的差异蛋白有51种，上调28种，下调23种。AMI后2h出现的差异蛋白有54种，上调28种，下调26种。AMI后3h出现的差异蛋白有43种，上调24种，下调19种。AMI后6h出现的差异蛋白有54种，上调29种，下调25种。综合分析前6h差异蛋白，查阅文献资料排除未命名蛋白和犬特有蛋白后，共发现15种差异蛋白在AMI后6h内稳定表达，上调7种，下调8种。结论利用iTRAQ技术筛选出15种与早期AMI相关蛋白，对筛选出的差异蛋白进行功能分析并查阅相关文献，其中肌球蛋白作为早期诊断AMI的新型血清标记物可能有较大潜力。     

普萘洛尔治疗门脉高压性消化道出血B型尿钠肽前体水平监测及意义

目的 观察普萘洛尔治疗肝硬化门脉高压性消化道出血患者血浆B型尿钠肽前体(pro-BNP)水平.方法 随机将患者分为治疗组22例和对照组21例;治疗组给予普萘洛尔10 mg口服,每天3次;对照组不用普萘洛尔治疗,输血、抑酸等治疗相同.测定两组患者出血前和出血后以及治疗后24h、1周、2周、4周、8周B型尿钠肽前体水平.结果 治疗组和对照组患者血浆pro-BNP水平在消化道出血前明显高于消化道出血后(P＜0.01);普萘洛尔治疗后血浆pro-BNP水平降低(P＜ 0.05),2个月内再次出血发生率减低(P＜0.05),对照组血浆pro-BNP水平升高,2个月内出血发生率增加(P＜0.05).结论 普萘洛尔治疗可降低肝硬化患者血浆pro-BNP水平,延长再出血时间和减低再次出血发生率,pro-BNP水平与有效循环血容量相关,血浆pro-BNP水平可视为门脉高压性消化道出血独立预测因素.     

基线病毒载量对阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效的影响

目的探讨不同基线病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者应用ADV抗病毒治疗的疗效。方法根据基线HBV DNA水平不同将72例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者分为低病毒载量组(A组)44例和高病毒载量组(B组)28例。A组HBV DNA<1×107拷贝/毫升,B组HBV DNA≥1×107拷贝/毫升,均应用ADV治疗,观察48周。结果在治疗12周、24周和48周时,A组HBV DNA水平分别为3.5±1.1lg拷贝/毫升、3.0±1.1lg拷贝/毫升和2.6±1.2lg拷贝/毫升,B组分别为3.8±1.3lg拷贝/毫升、3.6±1.3lg拷贝/毫升和3.1±1.4lg拷贝/毫升,其中仅在24周时两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗12周时A组HBV DNA阴转率为18.2%、HBeAg阴转率为15.2%,HBeAg血清转换率为9.1%、ALT复常率为54.5%,B组分别为3.6%、10.7%、10.7%、32.1%,差异无统计学意义(P>0.05);24周A组HBV DNA阴转率为34.9%、HBeAg阴转率为27.9%,HBeAg血清转换率为11.6%、ALT复常率为86.0%,B组分别为14.3%、14.3%、10.7%、57.1%,仅ALT复常率差异有统计学意义(P<0.05);48周A组HBV DNA阴转率为52.3%、HBeAg阴转率为45.5%,HBeAg血清转换率为6.8%、ALT复常率为90.9%,B组则分别为25.9%、11.1%、7.4%、70.4%,除HBeAg血清转换率外,两组差异均有统计学意义(P<0.05);治疗48周A组发生病毒学突破1例,B组3例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基线病毒载量是影响ADV治疗CHB疗效的重要因素,并可作为疗效预测的重要参考依据。