多发性食管穿孔的外科治疗（附5例报告）

目的 探讨多发性食管穿孔的手术治疗效果。方法 回顾分析多发性食管穿孔的手术时机、方法与预后关系。结果 5例病人，治愈3例(60%)，死亡2例(40%)。结论 多发性食管穿孔，病情凶险，死亡率很高，尽早就诊，及时切断感染源和消化液的化学性刺激，从而增强抗生素的治疗效果，对提高治愈率至关重要。     

炎性反应与凝血反应

在严重感染、创伤、体外循环等伤害性刺激作用下，机体启动防御反应——炎性反应与凝血反应同时被激活。炎性反应中细胞因子的增加和炎性细胞的激活对凝血反应有促进作用，而凝血反应中凝血酶等参与炎性反应过程。血管内皮细胞成为炎性反应与凝血反应共同作用的界面。因此在临床工作中，应同时注意抗炎、抗凝和保护血管内皮细胞的综合治疗，才能打断炎性反应——凝血反应的恶性循环，提高生存率。     

鞘内注射吗啡加可乐定对切口痛大鼠脊髓背角蛋白激酶A催化亚单位表达的影响

Objective To observe the effect of intrathecal clonidine plus morphine on expression of protein kinase A (PKA) catalytic subunit in the spinal dorsal horn in a rat model of incisional pain. Methods Eighty male Sprague-Dawley rats were divided randomly into five groups: sham group, control group, pre-incisional morphine 2.5 μg group, pro-incisional clonidine 5 μg group and preincisional morphine 2.5 μg plus clonidine 5 lag group (n=16). lntrathecal catheter and the model of incisional pain were pro-duced according to Yaksh and Brennan's described method respectively. Changes of pain behavior were assessed by mechanical with-drawal threshold (MWT) and thermal withdrawal latency(TWL). The expressions of PKA catalytic subunit in the spinal dorsal horn were assessed by immunohistochemical method and western blotting analysis. Results Compared with sham group, MWT and TWL in control group were decreased significantly at 2 h after incision (P<0.01) and the number of positive cells and protein expression of PKA catalytic subunit in the spinal dorsal horn were increased significantly in control group (P<0.01). Compared with control group, MWT and TWL in pre-incision morphine 2 μg plus clonidine 5 lag group were increased significantly at 2 h after incision (P<0.01) and the number of positive cells and protein expression of PKA catalytic subunit in the spinal dorsal horn were decreased significantly in pre-incision morphine 2 μg plus clonidine 5 μg group (P<0.01). However, MWT, TWL and the number of positive cells and pro-tein expression of PKA catalytic subunit in the spinal dorsal horn changed with no statistical significance in pre-incisional morphine 2.5 μg group and pre-incisional clonidine 5 μg group compared with control group. Conclusion lntrathecal clonidine significantly enhances the antinociceptive effect of intrathecal morphine in a rat model of incisional pain, which might be associated with inhibi-tion of the increased expression of PKA catalytic subunit in spinal cord.     

星状神经节阻滞疗法治疗100例顽固性皮肤瘙痒症

皮肤瘙痒症是一种常见病,大部分患者经各种疗法治疗,均能治愈或症状明显缓解,也有少部分患者经过至少1年的治疗,病情不能缓解,成为顽固性瘙痒。我们采用星状神经节阻滞治疗顽固性瘙痒100例,获得满意疗效。报道如下。     

发挥远程教育优势推进医学继续教育发展

《教育部关于加强高校网络教育学院管理提高教学质量的若干意见》中强调指出：高校网络教育学院要以在职人员的继续教育为主，要充分发挥网络教育的优势，为在职人员更新知识、增强技能、不断学习、不断提高提供良好的服务。然而，要使医学院校在开展继续教育中发挥更大的作用，推进医学继续教育的发展，远程教育不仅是解决这一问题的有效途径，而且将成为开展医学继续教育的强大动力。     

以能力为本位的专科护理教学课程体系的构建

针对专科护理教学课程在培养应用型护理人才方面存在的问题，如忽视学生主体作用和能力培养、课程间缺乏有机联系、课程开发与护理职业需求缺乏有机联系、实践教学环节薄弱等，建议在以能力培养为本位原则、三接轨原则、开放性原则和整合性原则的基础上，改革传统的学科型护理课程体系，从放学内容、课程设置、教学手段和方法、考核制度等方面构建以能力为本位的专科护理教学课程体系。     

《护理伦理学》教学方法探讨

[目的]为增强《护理伦理学》教学效果，培养护生良好的职业道德。[方法]采取多种灵活的教学方法进行《护理伦理学》教学。[结果]课堂气氛活跃，学生积极性高，极大增强了教学效果。[结论]灵活多样的教学方法，可提高学生主动参与教学的积极性，使伦理道德教育真正成为护生的行为道德教育。     

舒适护理在无痛人流中的效果

人工流产操作在妇产科门诊较常见,但在实施过程中由于手术对局部的刺激,创伤和机体的生理反应,大多数受术者都会产生恐惧和紧张的情绪。这种心理上的恐惧和紧张会造成或加强其心理和躯体的不适,甚至导致强烈的生理与心理应激反应。2009年6月-2010年1月,我科将舒适护理用于无痛人流[1],取得了良好的效果。现总结如下。1临床资料2009年1月-2010年1月在我科妇产科门诊进行无痛人流的患者600例,年龄20~35岁,均经B超检查确诊早孕。舒适护理模式实施后焦虑值评分[(40.2±4.1)分]较实施前[(45.4±5.2)分]显著降低。2护理2.1常规护理询问病史及末次月经,测量体温、脉搏,查看B超检查情况,进行双合诊检查了解子宫附件情况。术前8 h禁食水,并给予简单的健康宣教,建立静脉通道。2.2舒适护理2.2.1心理护理:通过交谈了解患者忧虑和担心的问题,针对问题实施耐心细致的心理疏导。用通俗易懂的语言解释无痛人流的麻醉方式、操作过程及可能出现的不适,告知患者在整个过程中都有护士在旁边细心照顾及指导,出现并发症后会及时处理,消除患者的焦虑、恐惧和紧张心理。并告知无痛人流是在浅睡眠状态和B超监测下进行,对人流过程无...     

脾破裂保守治疗20例的体会

目的探讨脾破裂在临床上保守治疗的价值。方法回顾性收集并分析20例脾破裂患者的临床资料。分析临床脾破裂保守治疗的价值。结果20例脾破裂患者保守治疗治愈出院。结论脾破裂在一定程度上可保守治疗，从而避免脾切除手术及影响免疫功能。