肩峰下撞击综合征的诊治

肩峰下撞击综合征(又称疼痛综合征),是肩峰下间隙内结构与喙肩穹长期磨损和撞击或其它病因引起的病理变化.临床特征是肩关节主动外展时有60～120°疼痛弧,撞击试验阳性.撞击部位主要发生在肩峰前下1/3,喙肩韧带和肩锁关节前下部.对其保守治疗或手术去除肩袖病变组织,扩大肩峰下间隙,减少肩峰下组织压力,达到有效清除撞击因素,恢复肩关节正常活动.临床应用24例,效果满意,全部治愈.     

两种手术方式治疗老年股骨转子间骨折的效果比较

目的探讨髋关节置换术和锁定钢板术治疗老年股骨转子间骨折患者的效果及并发症发生情况。方法将解放军第四二五中心医院2011年6月至2013年6月收治的32例老年股骨转子间骨折患者按治疗方法分为髋关节置换术组(16例)和锁定钢板术组(16例),对两组的手术时间、术后输血量、并发症发生率、卧床时间、关节功能的Harris评分及并发症发生情况进行统计分析。结果髋关节置换术组手术时间、术后输血量、并发症发生率、卧床时间及Harris评分分别为(63.10±10.87)min、(310.00±42.50)mL、12.5%、(6.8±2.4)d及(79.30±5.74)分,锁定钢板组分别为(124.37±22.51)min、(524.00±37.65)mL、43.5%、(61.7±12.5)d及(48.65±6.47)分,髋关节置换术组手术时间、术后出血量、并发症发生率、卧床时间及Harris评分显著优于锁定钢板组,差异有统计学意义。结论人工髋关节置换术治疗老年股骨转子间骨折效果确切,值得临床推广应用。     

婴幼儿病毒性肺炎104例病原学分析

目的探讨本地区引起婴幼儿病毒性肺炎的病原学概况与临床表现特点。方法应用ELISA法检测婴幼儿肺炎患儿急性期血清5种病毒[呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒（IFV）、腺病毒（ADV）、副流感病毒（PIV）、巨细胞病毒（CMV）]特异性抗体IgM。按血清病毒特异IgM阳性、C-反应蛋白（CRP）〈8mg／L且无其他病原学感染的临床及实验室证据为条件检测221例肺炎患儿。结果1．检出总抗体阳性104例．阳性检测率为47．1％．其中单一病毒感染75例，占72．1％，混合感染29例．占27．9％。2．RSV感染居首位，其余依次为IFV、ADV、PIV、CMV。3．婴幼儿不同年龄段、不同季节易感病毒的种类不同。结论引起小儿肺炎的病原除细菌性感染外，病毒性感染的种类繁多，其流行季节高峰与临床表现各异。对感染者及早进行病原学检测，明确病原学种类，以利及时采取相应治疗措施。     

Akt与ERK1/2在人骨关节炎软骨细胞中的表达

目的: 观察蛋白激酶B(Akt)与细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)在正常和骨关节炎(OA)软骨细胞中的表达,探讨Akt与ERK1/2在OA病程中的意义。方法: 手术中取5例正常和18例OA人膝关节软骨组织,包埋制备切片,免疫组织化学技术观察 p-Akt及p-ERK1/2在正常和OA 软骨组织中的表达;培养人软骨细胞,甲苯胺蓝染色、免疫组化鉴定并观察聚集蛋白聚糖及Ⅱ型胶原在正常和OA软骨细胞中的表达; Western blotting技术检测Akt、p-Akt、ERK1/2、p-ERK1/2、磷酸化70 kD核糖体蛋白S6激酶(p-p70S6K)及增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白在正常和OA软骨细胞中表达水平; 实时荧光定量PCR技术检测聚集蛋白聚糖及Ⅱ型胶原在正常和OA软骨细胞中mRNA表达水平。结果: 与正常软骨细胞比较,OA软骨细胞内p-Akt和p-p70S6K蛋白表达明显降低(P<0.05),且聚集蛋白聚糖和Ⅱ型胶原mRNA和蛋白在OA软骨细胞中的表达水平降低(P<0.05),而 p-ERK1/2和PCNA蛋白表达明显提高(P<0.05)。结论: Akt可能通过p-p70S6K来调控OA软骨细胞外基质聚集蛋白聚糖及II型胶原的合成,ERK1/2可能通过PCNA来调控OA软骨细胞增殖;Akt与ERK1/2可能参与了OA的病理过程。