5例先天性巨大输尿管积水误诊原因及对策

先天性巨大输尿管积水 (ＣＧＭＵ)是一种少见的泌尿系统先天性疾病 ,为胎儿期输尿管狭窄或梗阻引起其上段输尿管极度迂曲、扩张 ,并致相连肾脏发育不良。我院自 1 991年～ 2 0 0 1年 3月共收治ＣＧＭＵ患者 9例 ,其中 5例误诊 ,现就其误诊原因分析如下。1　临床资料本组 5例 ,4例误诊为巨大肾积水 ,男 3例 ,女1例 ,年龄为 4～ 1 1岁 ,其中 2例以腹部肿块 ,1例以患侧腰部胀痛 ,1例以尿失禁 (尚有骨骼和外生殖器畸形 )入院。体检均有腹部囊性肿块。Ｂ超显示患侧肾积水 ,形态不规则 ,皮质菲薄 ,1例疑为左肾输尿管重复畸形伴积水 ,左输尿管扩张…     

2型糖尿病性脑梗塞43例临床分析

总结我院内科7年来收治的2型糖尿病性脑梗塞43例,将临床资料作一回顾性分析,并报告治疗体会如下. 临床资料分析对象为43例,同时符合2型糖尿病和脑梗塞诊断标准,男23例,女20例,年龄50～75岁,平均62.5岁.临床表现,见表1.实验室检查见表2.     

输尿管软镜钬激光治疗肾铸型结石63例临床报告

目的评价输尿管软镜联合钬激光治疗肾脏铸型结石的安全性及疗效。方法对本院2016年9月至2018年9月收治的63例肾脏铸型结石(结石直径大于2.5cm)患者采用输尿管软镜下联合钬激光治疗。钬激光功率为0.8～1.0J/20～30Hz,"蚕食法"粉碎肾盂及各盏结石。术后留置双"J"管4周,复查KUB或CT后决定是否再次手术。下盏结石软镜下碎石有困难者联合ESWL。残石≤3mm视为碎石成功。结果 63例肾铸型结石患者行1～4次(平均1.5次)软镜下碎石。手术时间40～90min,平均60min,住院时间2～7d,平均3.1d。5例下盏结石残留联合ESWL后碎石成功。术后出现尿源性脓毒血症3例、肾周血肿2例、输尿管石街4例,无其他严重并发症患者。结论输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾脏铸型结石是一种安全、有效的方法。     

叙事医学在各阶段的医学人文教育中的应用

医学是一门研究生命的科学,本质上是研究人的科学,然而随着医疗技术的发展,医生对检测数据的关注逐渐超过了对患者本身的关注,医生对承载疾病的患者的人文关怀的欠缺是导致我国医患矛盾加深的原因之一。叙事医学以培养医生的叙事能力为主要目标,从而实现与患者共情,为医生提供一把走入患者内心世界的钥匙;叙事医学为医学生人文素养培养提供了切实可行的方案,并在西方医学教育体系中发挥了重要作用。纵观我国医学教育,重专业知识、轻人文教育的现象日益严重,探寻适合我国国情的医学人文教育之路仍是任重而道远,而西方医学教育的实践可为我国的医学人文素养教育提供宝贵的经验。     

腹腔镜技术在泌尿外科中的应用（附76例报告）

目的：探讨腹腔镜技术在泌尿外科中的应用效果。方法：选择76例泌尿外科患者,采用腹腔镜手术治疗。结果：71例患者手术顺利完成,5例中转开腹,1例肾上腺手术及全膀胱切除术、前列腺癌根治术各2例均输血400rrd。所有病例术后顺利康复,围手术期未见明显并发症。结论：腹腔镜手术创伤小,视野清晰,出血少,患者疼痛感轻,康复快,可治疗多种泌尿系疾病,临床应用前景好。但重大、复杂的泌尿系手术对术者是一个长期的考验。     

TIMP-1和胶原蛋白Ⅳ在前列腺癌中的表达及意义

目的 :探讨基质金属蛋白酶组织抑制因子 - 1(TIMP - 1)和胶原蛋白Ⅳ (ColⅣ )的定位表达与前列腺癌浸润转移的关系。方法 :采用超敏免疫组化S -P法并结合病理观察对 4 3例前列腺癌 (PCa)和 7例良性前列腺增生 (BPH)标本中的TIMP - 1及ColⅣ表达进行分析研究。结果 :TIMP - 1在PCa标本中的表达明显低于BPH标本中的表达 (P <0 .0 1) ,TIMP - 1的表达与PCa分期、分级呈负相关 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,浸润性肿瘤明显低于局限性肿瘤 (P <0 .0 1) ,有转移者低于未转移者 (P <0 .0 5 )。BPH组织的基底膜中ColⅣ的表达高于前列腺癌 (P <0 .0 1) ,ColⅣ的表达与肿瘤分期、分级负相关 (P <0 .0 1)。TIMP - 1的表达与ColⅣ的表达存在着显著正相关性 (P <0 .0 1)。结论 :随着组织中TIMP - 1的表达下降 ,加速了BM及ECM的破坏 ,使PCa更具向周围侵袭转移的趋向。检测PCa标本中TIPM - 1和ColⅣ的表达 ,是预测PCa恶性趋向及预后的一种简便实用的方法。     

青少年网络成瘾与其应付方式的关系

互联网的使用促进了人类社会、经济和科技的发展,但因使用不当,造成网民心身健康损害的问题,特别是青少年网络成瘾,已经逐步得到了社会和学术界的重视.本文对网络成瘾的定义、青少年应付方式与网络成瘾的关系作了初步概述.     

2型糖尿病性脑梗塞43例临床分析

总结我院内科7年来收治的2型糖尿病性脑梗塞43例。将临床资料作一回顾性分析，并报告治疗体会如下。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管多发性结石(附135例报告)

目的探讨输尿管多发性结石的处理方法。方法回顾性分析133例应用输尿管镜气压弹道碎石术的输尿管多发性结石患者的病例资料。结果133例患者96例中一次碎石成功，27例结合ESWL术而碎石成功。10例改开放手术治疗。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管多发性结石疗效可靠，创伤小，是一种较好的微创方法。     

活体亲属肾移植68例临床报告

目的 总结分析68例亲属活体肾移植的经验.方法 对68例活体亲属肾移植供受体的术前准备、取肾方式及术后用药、恢复情况进行观察及随访.结果 68例亲属供者术后均恢复良好,随访1月～6年无手术并发症及肾功能异常改变.60例受者于术后1～3d血肌酐降至正常水平,15～22d痊愈出院;3例移植肾丧失功能,恢复血透;2例因术后发生急性排斥反应出现肾功能恢复延迟(DGF);2例分别于术后3月和6月因肺部感染放弃治疗死亡.结论 术前对供、受者进行全面综合评估是亲属活体肾移植成功的保证,亲属活体肾移植等待时间短,组织配型好,供肾缺血时间短,排斥反应发生少,移植肾存活率高,是一种相对安全可行的治疗手段.但该手术仍是一种高风险手术,应慎重对待.