恶心、呕吐2月,面部及双下肢水肿1月

<正>1 病例摘要患者,55岁,因恶心、呕吐2月,水肿1月于2018年1月8日入住我院肾内科。患者2个月前开始无明显诱因出现恶心、呕吐,为胃内容物,每次约100 ml,非喷射性。遂就诊于当地医院,胃镜检查提示为:慢性非萎缩性胃炎伴糜烂,进行护胃、止呕等对症治疗后症状稍好转。出院后上述症状仍反复,1个月前自觉腹部增大,并出现面部、双下肢水肿,以左下肢为甚,呈凹陷性水肿,晨起时明显,伴尿量减少,每日尿量约500 ml。既往史:无高血压、糖尿病     

下腔静脉后输尿管的诊治及经后腹腔镜入路的优势（附2例报道）

目的：探讨下腔静脉后输尿管的临床表现、诊断、治疗及后腹腔镜手术在其治疗过程中的优势。方法对2例下腔静脉后输尿管病例进行回顾性的分析,结合国内外文献复习,从临床表现、诊断、治疗、手术方式及预后等方面进行总结。结果本组2例均在后腹腔镜下完成,无中转开放;手术时间分别为180 min、240 min;术中出血量分别为15 mL、50 mL。术后患者恢复均可。随访3个月,右肾积水均缓解,输尿管通畅,肾功能正常,临床症状消失。结论下腔静脉后输尿管临床少见,较易误诊、漏诊。应结合临床表现,常规行泌尿系彩色多普勒超声、静脉泌尿系造影、逆行尿路造影、泌尿系CT＋三维重建等检查明确诊断。手术方式采用经后腹腔镜下输尿管端端吻合成形术安全性高,效果显著,具有术中创伤小、术后康复快等优点,已成为治疗腔静脉后输尿管的首选方法。     

糖尿病神经元性膀胱功能障碍1例

患者,女,15岁.因多饮、多尿、消瘦2年,尿频、尿急、排尿无力、尿失禁3月余,于2003年8月18日就诊.体检检查:精神萎靡,腹部隆起,以下腹部为甚,未见腹壁静脉曲张,肝脾未触及,外阴部水肿明显.实验室检查:     

膀胱移行细胞癌中E-Selectin、E-Selectin mRNA的表达结果及其临床意义的初步研究

目的:通过检测膀胱移行细胞癌(BTCC)中E-Selectin、E-Selectin mRNA的表达结果,探讨其表达与肿瘤分级、分期的关系,并初步探讨其临床意义。方法:以免疫组化SABC法及原位杂交法分别检测32例膀胱移行细胞癌中E-Selectin、E-Selectin mRNA的表达,分析其与肿瘤分期、分级的关系。结果:32例膀胱移行细胞癌组织中23例E-Selectin mRNA的表达阳性,占71.8％,9例表达阴性,占28.2％;20例E-Selectin表达阳性,占62.5％,12例表达阴性,占37.5％;其表达与肿瘤的分级无关(P>0.05),但与肿瘤的临床分期明显相关(P<0.05);11例复发的BTCC患者中,11例E-Selectin mRNA表达阳性,10例E-Selectin表达阳性,其表达与肿瘤的复发显著相关。结论:在膀胱移行细胞癌中,E-Selectin及E-Selectin mRNA的表达明显上调,可能促进了膀胱移行细胞癌的血源性转移,且其表达与肿瘤的分期及复发有明显关系,可能成为判断膀胱移行细胞癌预后的一项重要指标。     

小儿多发性上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的诊断及早期处理

目的：提高小儿上尿路多发性结石的诊断及早期治疗水平。方法：回顾性分析32例小儿上尿路多发性结石致急性肾功能衰竭的诊断及早期治疗过程，总结出较好的早期诊断与治疗的方法。结果：32例患者经腹部平片(KUB)及B超检查确诊27例，5例另行CT检查而确诊，32例患者均急诊处理，其中5例行输尿管镜碎石、4例经小儿膀胱镜置人小儿双J管而解除梗阻，23例经小儿膀胱镜置小儿双J管失败后，经常规手术解除梗阻，术后肾功能恢复良好。结论：小儿上尿路多发性结石致急性肾功能衰竭须早期诊断及治疗，KUB及B超检色是较好的诊断方法，应以简单、有效、创伤小的方法解除梗阻，可光用内镜方法治疗，如失败，则应急行常规手术解除梗阻。结石可留作Ⅱ期处理。     

糖尿病神经元性膀胱功能障碍1例

患者。女。15岁。因多饮、多尿、消瘦2年，尿频、尿急、排尿无力、尿失禁3月余，于2003年8月18日就诊。体检检查：精神萎靡，腹部隆起，以下腹部为甚，未见腹壁静脉曲张。肝脾未触及。外阴部水肿明显。实验室检查：血浆c肽空腹0．12(正常值0．6～3．8nmol／L)，餐后2小时0．131(正常值0．61～3．6nmol／L、空腹血糖23．21mmol／L。餐后2小时血糖27．26mmol／L，尿蛋白 ．尿酮体 ，二氧化碳结合力25．6mmol／L)。     

局麻B超引导下经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的:探讨局麻B超引导下经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的疗效与安全性。方法:以我院2012年3月-2013年3月间300例上尿路结石患者应用局麻B超引导经皮肾镜取石治疗的手术时间、术中出血量、结石清除率、平均术后住院时间及手术并发症。结果:手术时间为(75±25)min,术中平均估计失血量(150±27)ml,结石清除率(88.5%),平均术后住院时间(12±3.5)天,手术并发症发生率2.3%。结论:局麻B超引导下经皮肾镜取石术治疗上尿路结石安全效果好,值得临床进一步推广。     

原发性尿道腺癌

目的 :提高对尿道腺癌的认识。方法 :报道 2例尿道腺癌 ,并结合有关文献讨论其起源、诊断和治疗。结果 :2例均行手术切除 ,术后病检确诊 ,无并发症 ,随访 5年未见复发。结论 :尿道腺癌起源尚未明确 ,诊断依赖于尿道镜检及病理检查 ,手术切除是较好的治疗方法     

CT体外预测泌尿系结石易碎性的研究

目的:探讨CT是否可以被用来预测泌尿系结石的易碎性.方法:选择40例开放手术取出尿路结石标本进行气压弹道碎石,结石体积采用容器盛水法测量,体积0.25～8 mL.碎石前行CT扫描了解结石CT值及影像学特征,收集碎石屑测定成分,CT值与碎石次数进行相关分析.结果:CT值与每毫升碎石次数进行相关分析,Person相关系数0.886,P=0.000,认为结石CT值与碎石次数之间存在正相关关系,而且相关性很高.结论:结石的CT值及影像学特征是预测其易碎性的重要手段.