胰岛素强化治疗对严重创伤患者炎性反应及预后的影响

Objective To investigate the effects of intensive insulin therapy on inflammatory re-sponse and prognosis of patients with severe trauma. Methods Eighty severely injured patients were di-vided into intensive insulin therapy group (n = 40, IT) and routine therapy group (n = 40, RT) in random pair. At the time of admission, a continuous infusion of insulin (2 -4 U/h) was pumped into the patients of IT group to maintain blood glucose level at 6 -8 mmol/L. Patients in RT group were given routine treatment without administration of insulin. Fever, organ injury, and mortality of patients in 2 groups were recorded. Venous blood was drawn from patients of 2 groups on the morning of post treatment day (PTD) 1, 3, 5, and 7. Values of TNF-α, C-reactive protein (CRP), IL-2, and IL-10 in plasma were assayed. Results High fever appeared in 9 patients in IT group, and WBC exceeded 10.0×109 for more than 3 days in 17 patients in this group, versus 20 and 29 patients respectively in RT group. Dysfunction of 1 organ appeared in 31 pa-tients in IT group and 30 patients in RT group. Dysfunction of 3 organs appeared in 10 patients in IT group and 19 patients in RT group. Dysfunction of 4 organs appeared in 7 patients in IT group and 12 patients in RT group. In IT group, 4 patients died within 3 post-injury day (PID), and 1 patient died after PID 3 (total case fatality: 12.5% ). In RT group, 5 patients died within 3 PID, and 4 patient died after PID 3 (total case fatality: 22.5%). Plasma levels of TNF-α and CRP of patients in IT group were significantly lower than those of patients in RT group on PID 3 - 7 ( P<0.05 or P<0.01 ), while levels of IL-2 and IL-10 of patients in IT group were significantly higher than those of patients in RT group ( P<0.05 or P<0.01 ). Plasma levels of TNF-α ( 1.3±0.6 μg/L) and CRP (55±16 mg/L) of patients in IT group on PTD 7 were lowered to the trough level, and they were significantly lower than those of patients in RT group (3.0±0.8μg/L, 89±20 mg/L, respectively, P <0.01 ). Conclusions Intensive insulin therapy can mitigate systemic inflammatory response and improve prognosis of patients with severe trauma.     

187例精神疾病患者劳动能力鉴定分析

目的：探讨精神疾病患者劳动能力鉴定状况及与其相关问题。方法：分析1998至2002年共187例精神疾病患者的劳动能力鉴定资料，并进行不同年代、不同诊断、不同级别的组问比较。结果：除1998年外，其余各年度基本资料相似；诊断以精神分裂症为主，精神发育迟滞为次；前者的平均年龄最大、病期最短、累计病休时间最长、残疾级别最低，后者反之。结论：劳动能力鉴定应按有关标准执行，但目前仍存在一些有待进一步完善的问题。     

激光疏通下肢闭塞性动脉硬化

闭塞性动脉硬化目前尚无有效治疗方法。我科1990年3月至1991年5月运用激光,配合药物治疗7例9条闭塞动脉,取得较好疗效。 1 一般资料 7例患者均为男性,平均年龄56岁,平均病程15年。均经选择性动脉造影确诊,且均有患肢酸麻胀凉、间歇性跛行。阻塞处远端动脉搏动消失,有的肢端皮肤苍白或暗红,有的趾端溃烂坏死或脱落。4例并发高血压、高脂血症;2例并发糖尿病;1例并发高脂血症。     

骨巨细胞瘤的MRI诊断价值

目的探讨骨巨细胞瘤的MRI表现特点及其病理基础。资料与方法搜集经手术病理证实的12例骨巨细胞瘤患者资料，分析其MRI征象并与病理结果对照。结果T1WI上肿瘤实体表现为低、等信号，T2WI上为不均匀高信号，Gd-DTPA增强扫描呈中度到明显强化。此外，MRI还可显示肿瘤内坏死、出血、含铁血黄素沉着等。结论MRI能够提供比较全面的影像学信息，可提高对骨巨细胞瘤诊断的准确性。     

批量“冲烧毒”复合伤伤员的致伤特点和现场抢救策略

目的：探讨批量“冲烧毒”复合伤伤员的致伤特点和现场抢救策略。方法：结合我们已进行的大量相关实验研究和1994年4月以来，5次参加抢救101例爆炸伤患者的临床救活体会，并引用国内外公开发表的有关论文及著作。结果：101例共死亡8例，其中7例严重的爆炸伤伤员死于致伤现场，1例伤员死于后期的严重并发症MOF．病死率为6．9％．12例“冲烧毒”复合伤伤员，死亡8例，总病死率高达66．66％。结论：“冲烧毒”复合伤是一种最难急救的伤类，其核心是难以诊断，难以把握救治时机。预防是最好的处理方法，一旦发生，快速正确的应急救援和综合治疗是至关重要的。     

187例精神病人劳动能力鉴定资料分析

目的 探讨精神病人劳动能力鉴定状况及与其相关的问题。方法 分析187例精神病人的劳动能力鉴定资料，并进行不同年代、不同诊断，不同级别的组间比较。结果 除1998年外，其余各年度基本资料相似；诊断以精神分裂症为主，精神发育迟滞为次；前的平均年龄最大、病期最短，累计病休时间最长、残疾级别最低，后的平均年龄最小、病期最长、累计病休时间最短、残疾级别最高；残疾级别为2-4级累计病休时间最长、不规则为主。结论 劳动能力鉴定以按精神科诊断标准及国家有关标准执行，但目前鉴定工作及鉴定标准仍存在一些有待进一步完善的问题。     

神经源性肺水肿的X线诊断(附2例报告)

由颅脑损伤或中枢神经系统其他疾病引起的肺水肿谓之神经源性肺水肿 (NPE)或中枢性肺水肿 ,临床比较少见。本病起病急 ,治疗难 ,死亡率高 ,在临床处理原则上与其它肺水肿不尽相同 ,因此 ,能及时明确诊断 ,对临床治疗有重要意义。现将我院收治的 2例NPE结合文献报告如下。1　病例介绍　　例 1　女 ,3 0岁 ,因车祸伤及头部昏迷 2h收入院。查体 :T 3 6.8℃ ,Bp 115/ 69mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa) ,R 3 0次 /min ,P 150次 /min ,左枕头皮血肿 ,口鼻腔流血 ,双侧瞳孔对光反射迟钝 ,两肺可闻及水泡音 ,颈抵抗 ,四肢肌力 0级 ,深浅反射消失 ,未…     

流行性出血热患者红细胞免疫功能的初步测定

用红细胞C_(3b)受体花环试验和红细胞免疫复合物花环试验,对51例流行性出血热患者的红细胞免疫功能进行了测定,结果患者红细胞C_(3b)受体花环率(18.8±7.1％)高于正常人组(8.3±6.8％,P<0.01),红细胞免疫复合物花环率(13.9±3.9％)亦高于正常人组(4.5±1.8％,P<0.01)。结果表明流行性出血热患者的红细胞免疫系统功能的增强,在该病发病机理的研究中有一定意义。     

开展下肢外科专科研究 为瘫跛残疾者谋福利

我院属区级全民所有制医院,从1980年起,我们成立了“下肢外科”研究组,并扎扎实实地开展工作,使我院逐步形成了具有”下肢外科”专科特色的医院。一、成绩初显,意义深远六年来,我院共收治下肢外科病人1,115例,其中属瘫跛残疾者512例,下肢