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11.
开放性心脏外伤的救治 总被引:6,自引:0,他引:6
目的:总结开放性心脏外伤的救治经验。方法:对近十年收治的36例开放性心脏外伤病人的救治过程及手术方法进行回顾。对28例行急诊手术,其中21例在急诊室手术,7例在手术室手术。使用左前外侧切口6例,右前外侧切口15例,正中切口7例。18例直接缝合心脏伤口,10例在体外循环下手术。结果:本组17例死亡,其余病人均康复。最主要的死亡原因是入院前病情延误。手术治疗的病人术后并发症主要包括:气胸(3例),胸腔感染(2例),创口感染(1例),经合理处置均消失。对6例右心室损伤病人、2例左心室损伤病人和6例瓣膜置换病人随访6个月-4年,手术效果满意,无明显后遗症。结论:明确的诊断、快速合理的急救方法是心脏开放性外伤治疗成功的关键。 相似文献
12.
目的 总结横断升主动脉行二尖瓣与主动脉瓣联合手术的临床经验 ,从临床角度证实该手术径路的可行性及优越性。方法 对 15例二尖瓣与主动脉瓣联合手术的患者使用横断升主动脉的显露途径。于主动脉瓣环上方1.5cm处横断升主动脉 ,将升主动脉近端向前下方牵引后 ,显露并切开左心房顶部 ,自上腔静脉左侧缘到左心耳根部。经牵引后 ,显露二尖瓣。切除病变瓣膜并行二尖瓣置换 ,或直接施行成形术。关闭左心房顶部切口 ,将升主动脉近端向切口表面牵引 ,切除病变的主动脉瓣叶 ,置入人造主动脉瓣 ,关闭主动脉切口。术中对体外循环时间、主动脉阻断时间和左心房顶切口长度进行测定。结果 15例患者主动脉瓣及二尖瓣均有良好的显露效果 ,手术顺利 ,无并发症发生。体外循环时间为 (12 1± 3 8)min ,主动脉阻断时间为 (83± 19)min ,左心房顶切口长度为 (5 2± 2 2 )cm。结论 横断升主动脉行二尖瓣与主动脉瓣联合手术是一种理想的手术途径 相似文献
13.
患者 ,女 ,5 6岁。因反复心悸、气促、胸闷 10年 ,加重 1年于 2 0 0 2年 12月 2 3日入院。体查 :生长发育尚可 ,无紫绀 ,无腹胀 ,无肝肿大 ,无下肢浮肿 ;心前区无隆起 ,心界叩向左下扩大 ,心尖区可闻吹风样收缩期杂音 3/ 6级和舒张期杂音 ,肺动脉瓣区第二心音亢进。胸片 :两肺瘀血 ,两肺门影稍浓 ,心影增大 ,左房左室增大为主 ,肺动脉段突出。心电图 :①交界性逸搏心律 ;②Ⅰ度房室传导阻滞 ;③ST -T异常改变 ;④Q -T延长。二维超声心动图 :二尖瓣瓣叶增厚 ,回声增强 ,可见瓣上强回声钙化 ,前瓣舒张期呈气球样变 ,瓣交界粘连 ,瓣口开放受… 相似文献
14.
患者男 ,3 8岁 ,因“二尖瓣成形术后11年 ,心慌气短 3个月”入院。入院查体 :心尖部可闻及收缩期杂音。心脏超声检查提示二尖瓣关闭不全。经充分术前准备 ,在全麻体外循环下行二尖瓣置换术。取胸骨正中劈开切口入胸。术中见心脏与心包严重粘连。游离心脏表面及大血管根部 ,常规建立体外循环 ,在中度低温下行心内手术。经右心房—房间隔切口显露二尖瓣。术中见二尖瓣前瓣腱索松弛 ,后瓣叶增厚挛缩 ,瓣口明显关闭不全。切除病变二尖瓣叶及瓣下结构 ,以国产侧倾碟叶机械二尖瓣置换。缝线为2~ 0Surgilene线 ,方法为连续缝合。缝合结束后 ,关闭… 相似文献
15.
猪源生物型人工心包可行性及疗效的实验研究 总被引:1,自引:1,他引:0
目的 探讨用生物材料进行心包修复重建的可行性及疗效.方法 对6只中国杂种犬进行右侧开胸,切除直径为8 cm类圆形心包,用生物材料人工心包进行修复重建.术后2周、1个月、3个月、6个月、1年、2年分别进行心脏彩超检查,观察有无粘连、积液、破损及增厚钙化.术后1年及2年各解剖2只动物,分别进行大体检查,观察人工心包的内外表... 相似文献
16.
患者女,22岁,学校体检时发现左肺肿物,追问病史偶有上腹部隐痛不适感,胸部 CT 见左肺内多发结节,考虑良性肿瘤,完善相关检查后于2008年9月23日在全麻下行左肺肿瘤剔除术,术中见左肺下叶一较大肿瘤,左肺上叶舌段见3个较小肿瘤,大小分别为75 mm ×70 mm ×70 mm,25 mm ×20 mm ×10 mm、45 mm ×35 mm ×30 mm、30 mm ×25 mm ×20 mm,病理提示均为软骨型错构瘤。腹部 CT 及胃镜提示胃部不规则球形肿瘤,位于肝左外叶与胃小弯之间。2008年10月28日行胃大部切除术,病理提示胃间质瘤,大小60 mm ×35 mm ×30 mm。未发现肾上腺外的副神经节瘤。因此诊断为不完全性的 Carney 综合征。2009年11月27日复查胸片及 CT 提示肿瘤复发,左肺上下叶内均见肿瘤,2009年12月3日行左全肺切除术,术后恢复良好。病理提示上下肺内均为软骨型错构瘤组织。未予化疗等治疗,恢复良好,至今已随访6年,未见复发及转移,患者生活正常,已结婚、生子。 相似文献
17.
目的:选择上皮特异性单抗的免疫细胞化学方法检测胃癌腹腔游离癌细胞。方法:33例进展期胃癌患者剖腹后,将200-400ml温生理盐水倒入腹腔,轻轻搅动后,吸引回收灌洗液。单个有核细胞经Ficoll-hypaque液分离后涂片、固定。用Ber-Ep4和抗-CEA单抗的LSAB法和常规HE染色对待检样本进行游离癌细胞检测。结果:常规HE染色,阳性9例,可疑阳性7例;LSAB法,抗-CEA染色14例,Ber-Ep4阳性16例,病理组织类型中以低分化腺癌的阳性率为高。腹腔游离癌细胞检测的阳性率可随癌浸润浓度的增加而增高,不同浸润程度间差异有显著性(P<0.05)。结论:与常规HE染色相比,LSAB法能提高腹腔游离癌细胞检测的阳性率,有利于指导病理分期和选择合理的辅助治疗措施。 相似文献
18.
19.
胸腺切除术治疗小儿重症肌无力34例报告 总被引:1,自引:0,他引:1
重症肌无力 (myastheniagravis ,MG)是一种累及神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病 ,胸腺切除术治疗重症肌无力可以取得较好的疗效 ,小儿重症肌无力是否采用外科手术治疗还有较大争议。我科 1994年~ 1999年 7月间 ,对 34例重症肌无力患儿施行胸腺切除术 ,现将结果报道如下。1 临床资料1 1 一般资料 本组男 2 2例 ,女 12例 ;年龄 3 5~ 14岁 ,平均 9 4岁 ;病程 3个月~ 6年 ,平均 2 7个月。全部患者均经腾喜龙试验明确诊断 ,按改良Osserman标准分型 ,Ⅰ型 (单纯眼肌型 ) 2 4例 ,ⅡA型 (轻度累… 相似文献
20.
目的:连续研究了128例先天性心脏病(CHD)和风湿性心脏病(RHD)手术中,用或不用小剂量抑肽酶(2×106KIU),在术后失血和补血方面的作用。方法:抑肽酶(2×106KIU)一次性加入机器预充液中。结果:抑肽酶组较对照组术后失血和血制品的使用明显减少(P<0.01)。CHD和RHD术后18小时的出血量和输血量,较对照组分别减少43%、19%和35%、40%。抑肽酶组无术后剖胸止血者;RHD非用药组再剖胸止血6.7%。结论:提示小剂量抑肽酶能明显减少术后出血和用血,预防过多出血。 相似文献