改良Sigma乙状结肠直肠膀胱术治疗复杂膀胱阴道瘘2例报道

目的评价采用改良Sigma乙状结肠直肠膀胱术治疗复杂膀胱阴道瘘的疗效。方法采用改良Sigma乙状结肠直肠膀胱术式。折叠乙状结肠约20-24cm后全层切开,再缝合成储尿囊,顶端固定在骶岬处。将储尿囊后壁远端与近端折叠缝合成乙状结肠与直肠间短路。两侧输尿管经腹膜后肠壁内短隧道鱼嘴式吻合于肠袋最高点。结果2例患者日、夜尿控均满意,无尿失禁。且尿粪分流、无输尿管肠道吻合口狭窄与反流。未发生明显酸碱平衡紊乱、肾功能损害及上尿路感染等并发症。结论改良Sigma乙状结肠直肠膀胱手术简便、安全、围手术期并发症极少。改良输尿管肠吻合不易狭窄与反流、不影响上尿路功能。形成的储尿囊低压、顺应性好、且利用肛门括约肌,因而日、夜间尿控满意。本术式是无法修补的膀胱阴道瘘患者的一种较为理想的尿流改道方式。     

海绵体麻醉加尿道黏膜表面麻醉下尿道输尿管镜气压弹道碎石

目的:探讨海绵体麻醉加尿道黏膜表面麻醉下输尿管镜气压弹道碎石术治疗男性尿道结石的效果。方法:先将1%的利多卡因2～3ml缓慢注射入阴茎头海绵体,再以2%利多卡因溶液10ml注入尿道保留5～10min,必要时术中肌注50mg度冷丁,应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗男性尿道结石32例。结果:全部病例均能耐受手术,并且一次性碎石成功,平均碎石时间为(6.3±1.9)min,术后无明显出血、感染及尿道狭窄等并发症发生。结论:尿道海绵体麻醉加尿道黏膜表面麻醉下,行输尿管镜气压弹道碎石术,是治疗男性尿道结石较为理想的方法,具有高效、安全和容易操作等优点。