后腹腔镜辅助小切口离断肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

目的通过与常规后腹腔镜离断肾盂成形术的临床效果比较,评价后腹腔镜辅助小切口离断肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部（ureteropelvic junction,UPJ）梗阻的临床价值。方法回顾性分析2004年1月～2006年11月在我院行离断肾盂成形术成人患者47例临床资料,其中行后腹腔镜辅助小切口组（A组）22例（腋后线12肋下长4 cm小切口）,后腹腔镜组（B组）25例。对2组手术时间、术中出血量、平均气道阻力、呼气末CO2分压、术后胃肠道功能恢复时间、引流管拔除时间、术后住院时间、尿漏发生率、术后肾积水缓解情况、肾小球滤过率改善情况进行统计分析。结果无一例术中并发症发生。与B组比较,A组手术时间短[（92.9±16.3）min vs（155.8±18.6）min,t=-12.251,P=0.000],术中出血量多[（18.9±6.3）ml vs（13.6±6.7）ml,t=2.782,P=0.008]但无临床意义,术中平均气道阻力小[（15.6±2.6）cm H2O vs（26.9±4.3）cm H2O,t=-10.715,P=0.000],呼气末CO2分压低[（36.0±6.9）cm H2O vs（51.6±6.7）cm H2O,t=-7.855,P=0.000]。2组术后胃肠道功能恢复时间、引流管拔除时间、术后住院时间、术后尿漏发生率和肾积水缓解情况差异无显著性。结论后腹腔镜辅助小切口离断肾盂成形术是治疗UPJ梗阻安全、有效、微创的治疗方法。     

输尿管镜联合气压弹道碎石治疗男性儿童尿道结石的临床观察

目的 :探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗男性儿童尿道结石的临床效果。　方法 :应用输尿管镜和气压弹道碎石机治疗儿童尿道结石 2 2例。　结果 :所有患儿一次性治疗成功 ,碎石时间为 ( 5 .5± 2 .2 )min ,术后无明显出血、感染及尿道狭窄等并发症。　结论 :输尿管镜气压弹道碎石术是治疗儿童尿道结石的理想方法 ,具有高效、安全和容易操作的特点     

男性假两性体的病因诊断

为探讨男性假两性体的病因，检索了近十年来国内外相关文献，获得了男性假两性体畸形病因的分子生物学诊断包括黄体生成素受体异常、睾酮合成障碍、5-α还原酶异常及雄激素受体异常、持续性副中肾管综合征5个方面，从而得出诊断决策程序。     

附睾肿块155例临床分析

目的 :提高附睾肿块的诊断和治疗水平。　方法 :采用手术治疗附睾肿块 15 5例 ,其中 79例行附睾切除 ,76例行单纯性肿块切除。所有病例均行病理学检查。　结果 :囊肿占 4 6.4 5 % ,非特异性炎性肿块占 2 5 .16% ,结核占 9.0 3 % ,肉芽肿占 9.68% ,良性肿瘤占 9.68%。　结论 :附睾肿块大部分为良性病变 ,只有保守治疗无效和怀疑为肿瘤时方须手术治疗。B超可鉴别附睾囊肿与实质性肿块。附睾炎性肿块、肉芽肿 ,有时与附睾肿瘤难以鉴别 ,应适当放宽手术指征 ,必要时术中进行快速病理切片检查。     

抗利尿激素粉剂鼻吸入治疗尿石性肾绞痛

以抗利尿激素鼻吸入粉剂治疗肾绞痛国内未见报道。我科自1996年8月至1998年8月用本药治疗50例肾绞痛患者效果较好,现报告如下。资料与方法一、共有尿石症引起的肾绞痛患者90例,其中50例接受抗利尿激素30ｍｇ鼻吸入治疗;20例接受阿托品05ｍｇ肌注;20例接受杜冷丁50ｍｇ肌注治疗。三组病例的一般状况以及肾绞痛严重程度无明显区别。二、抗利尿激素治疗组患者50例中,男32例,女18例;年龄19～55岁,疼痛时间25分钟～30小时,平均3小时30分钟。9例患者疼痛持续在6小时以上,均表现为一侧腰腹部阵发性绞痛或持续性胀痛,伴恶心34例,呕吐18例,头昏12例,…     

肾结石患者行MPCNL中肾盂内压的测定及其临床意义

目的 介绍微创经皮肾输尿管镜碎石术(MPCNL)中肾盂内压力监测的方法,观察肾盂内高压灌注对术后恢复的影响.方法 用自制连接器密闭连接F5输尿管导管的尾端与无菌的换能器建立肾盂内压测定装置,对46例肾结石患者术中即时监测肾盂内压,统计术后早期并发症,如发热、疼痛指数及血红蛋白的下降值,探讨其与压力变化的关系.结果 术中肾盂压力为3～50 mm Hg.定义高压冲洗为:术中肾盂内压力≥30 mm Hg的总时间≥10 min.高压冲洗组术后发热、血红蛋白的下降值和疼痛指数均高于低压冲洗组(P＜0.05),术后1个月的结石清除率之间的差异性两组没有统计学意义(P＞0.05).结论 MPCNL术中常规监测肾盂内压变化,控制术中压力≥30mm Hg的总时间＜10 min,以获得平稳的临床恢复,减少术后并发症.     

后腹腔镜辅助小切口治疗肾盂输尿管连接部梗阻

目的评价后腹腔镜辅助小切口离断肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的临床价值。方法回顾性分析2004年1月至2006年11月在我院行后腹腔镜辅助离断肾盂成形术患者22例，男性14例，女性8例。年龄18-37岁，平均26岁。其中重度肾积水3例，中度10例，轻度9例。结果本组21例患者均成功施行手术，无1例转为开放性手术。手术时间为（92．9±16．3）min，术中出血量为（18．9±6．3）ml，术后住院时间为（8．0±1．3）d。术后尿漏1例。经随访，术后3个月肾积水明显缓解率为95．5％。结论后腹腔镜辅助小切口离断肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻是一种安全、有效、微创的治疗方法。     

尿石症诊疗决策系列讲座(三) 胱氨酸结石

胱氨酸结石相对较少见,只占所有尿路结石1%。胱氯酸尿症是胱氯酸结石唯一的病因,是一种罕见的常染色体隐性遗传性疾病,其病理基础是肾近曲小管基底膜和肠黏膜上皮细胞对包括胱氯酸、赖氨酸、精氨酸和鸟氯酸等4种二羟氨基酸吸收和转运功能存在缺陷,导致这些二羟氨基酸在尿中排泄增加。由于只有其中的胱氯酸是相对不溶性物质,特别在生理范围的尿pH值中,胱氯酸几乎不溶,当其达判过饱状态时便析出结晶,最终形成结石。虽然胱氨酸尿症在普通人群的发瘸串为1/20000．并且胱氨酸结石只占尿路结石的极少数,但是,胱氨酸尿症仍然是临床医生一个棘手的问题,因为它较难治疗并且复发率高。     

经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗肾盏憩室结石

目的 评估经皮肾微造瘘输尿管镜取石术(Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPC-NL)治疗肾盏憩室结石的临床价值.方法 回顾分析该院2001年2月～2005年10月应用经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗的13例肾盏憩窒结石患者的临床资料.结果 12例均一次碎石取石成功,1例合并肾盂结石经配合体外冲击波碎石后结石排出.11例患者均随访(13±3)个月,未发现肾盏憩室内结石再发,2例随访1个月后失访.结论 MPCNL是一种值得临床广泛推广的治疗肾盏憩室结石的微创方法之一.     

冷冻治疗单病灶前列腺癌12例临床分析

目的 评价冷冻疗法治疗局限性单病灶前列腺癌的近期疗效及安全性。 方法 局限性单病灶前列腺癌患者12例,均经穿刺活检证实。术前PSA 4.2～14.9 ng/ml,平均9.7 ng/ml。Gleason评分5分3例,6分5例,7分4例。临床分期T1c期8例、T2a期4例。均行超声引导下经会阴前列腺局灶冷冻治疗。术后1年内每3个月、以后每6个月复查PSA。PSA最低值≥1.0 ng/ml或PSA达最低值后上升＞2.0 ng/ml者再次行前列腺穿刺活检排除肿瘤复发。 结果 12例手术顺利,手术时间( 82±26) min,均未输血。术后住院(5±2)d。拔除尿管后,12例控尿均满意。术前有勃起功能者10例,术后仍保持勃起功能者8例。12例随访12 ～ 30个月,平均23个月。术后PSA最低值0.1～6.8 ng/ml,平均2.2 ng/ml,其中＜1.0 ng/ml者9例。术后PSA异常行前列腺穿刺活检4例,阴性3例,冷冻对侧腺体活检阳性1例。 结论 超声引导下经会阴前列腺局灶冷冻治疗安全有效、并发症少,可用于局限性单病灶前列腺癌患者,远期疗效尚需进一步观察。