远程外科与虚拟现实技术

远程外科是指运用远程医疗手段用于外科疾病的诊断及治疗,包括远程会诊、远程手术观察,远程手术指导,远程手术。虚拟现实是指人们可以控制非常真实感的由计算机生成的三维图像界面。这样的系统可以快速修改和控制各种扫描装置采集的大量数据。它也可以在外科医生的指挥下在不干扰正常外科活动的情况下重构和传输虚拟的图像。1　文献回顾远程外科是随着远程医疗技术的发展而逐步发展起来的。迄今国外大多数远程医疗用于地域较偏或人员较少的地区,而在美国远程医疗最早应用是为那些没有可能获得常规医疗服务的人群提供必需的医疗保障,如航天飞…     

循证医学与泌尿外科临床实践(续完)

(续 2 0 0 2年第 1 7卷第 4期第 1 47页 )汇总分析的步骤见图 2。汇总分析的资料主要来源于 :①医学文献联机检索系统 (Ｍｅｄｌｉｎｅ) ;②Ｃｏｃｈｒａｎｅ临床对照试验记录系统 ;③其他的医学或与医学有关的资料库 ;④”灰色文献”(研究生论文、内部报告、未列入数据库选择范围的杂志等 ) ;⑤原始资料或文献中列出的参考文献 ;⑥本领域专家了解的其他未发表的资料 (通过私人交流、咨询 ) ;⑦已发表研究报告的原始资料 (私人交流 )。在全面检索了有关数据库和其他重要信息来源之后 ,应对各个研究方法的质量进行评估 (Ｃｏｃｈｒａｎｅ的各…     

循证医学与泌尿外科临床实践

当今 ,一种新的临床工作和思维的方式———循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ)正在悄然兴起。循证医学要求明确、明智而且审慎地应用科学证据作出临床决策 ,需要系统地、客观地搜寻、评价和应用当前临床研究成果 ,并以此作为临床决策的依据。泌尿     

PCA3在前列腺癌患者前列腺按摩后尿液中的表达

目的检测PCA3在前列腺癌（PCa）患者前列腺按摩后尿液中的表达情况，并讨论其临床意义。方法从56例PCa患者、23例良性前列腺增生（BPH）患者和9例健康男性志愿者（对照组）前列腺按摩后初始尿液中分离细胞，采用RT—PCR方法检测其中PCA3的表达情况。结果BPH和对照组未见PCA3阳性表达，而PCa患者PCA3阳性率为81．3％（39／48），两者差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论前列腺按摩后尿液中PCA3的检测有望成为早期诊断PCa的一种较敏感的方法，也有望成为PCa治疗后监测的一种方法。     

后腹腔镜下活体供肾切取术13例

目的 探讨后腹腔镜下活体供肾切取技术.方法 经后腹腔镜途径切取活体供肾,左肾11例,右肾2例.供受关系为:父→子2例,母→子5例,同胞兄弟姐妹3例,夫妻间供肾3例.群体反应性抗体及淋巴细胞毒试验均阴性,供肾植于右髂窝.结果 13例成功取肾,无中转开放,手术时间110～230 min,热缺血时间108～300s,术中估计出血量约50～300ml.供者术后平均住院天数4.5 d,无并发症发生.受者随访3～18个月,发生急性排斥4例,经激素冲击后好转.结论 后腹腔镜下活体供肾切取术具有微创、安全、对供体创伤小,恢复快等优点,要求术者有丰富的后腹腔镜手术经验.     

前列腺癌患者尿液中DD3 mRNA检测及临床意义

目的:观察PCa患者尿液中DD3 mRNA的表达,并讨论其临床意义。方法:从48例PCa患者、23例BPH患者和9例健康男性志愿者(对照组)前列腺按摩后初始尿液中分离细胞,采用RT-PCR方法检测其中DD3mRNA的表达情况。结果:BPH和对照组未见DD3 mRNA阳性表达,而PCa患者DD3 mRNA阳性率为81.3%(39/48),两者差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:尿液中DD3 mRNA的检测有望成为早期诊断PCa的一种无创、简单、敏感的方法,也有望成为PCa治疗后监测的一种方法。     

局限性前列腺癌冷冻治疗的初步报告

目前手术是治疗局限性前列腺癌最有效的方法,但是大多数患者年老体弱且合并多种内科疾病,无法耐受手术.因此,对患者创伤小、疗效佳的治疗方式成为一种新的需求.2006年1月至2009年1月,我院采用超声引导下经会阴靶向冷冻治疗局限性前列腺癌患者32例,现报告如下.     

输尿管镜气压弹道碎石术联合ESWL治疗输尿管中下段结石

目的 探讨气压弹道碎石联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管中下段结石的疗效。方法应用输尿管镜气压弹道碎石联合ESWL治疗输尿管中下段结石288例。结果288例患中284例碎石成功，3例碎石失败，1例输尿管穿孔，所有患无明显出血、感染及输尿管狭窄等并发症。结论气压弹道碎石联合ESWL治疗输尿管中下段结石具有高效安全、并发症少、适应证广的优点。     

腹腔镜辅助下冷循环射频消融治疗肾脏肿瘤

目的 探讨腹腔镜下冷循环射频消融(LCRFA)治疗肾脏肿瘤的可行性.方法 对21例肾脏肿瘤患者选择性实施LCRFA治疗.其中原发性肾细胞癌18例,嗜酸细胞瘤1例,肾错构瘤2例.肿瘤最大径1.9～4.0 cm.比较手术前后体温、肝肾功能、Hb水平及ESR变化;术后定期观察肾功能、CT,超声造影监测消融灶的改变.结果 平均手术时间(92.0±24.5) min,平均出血量(50.0±28.8) ml.21个肿瘤病灶中,术后1个月完全消融20个(95.24%).Hb、ESR、Cr、患侧ECT-肾小球滤过率(GFR)较术前无明显变化.18例获得6个月后CT随访资料,17例病灶完全坏死,1例病灶部分坏死.无局部及远处复发病例.随访时间1～18个月(平均10.8个月),21例均生存.结论 LCRFA是一种安全有效的治疗肾脏肿瘤的新方法,比超声引导下经皮射频治疗定位更加精确,可以应用于不适合超声引导下经皮肾穿刺射频消融的病例.     

误诊为肾癌的良性肾占位的影像学回顾(附24 例分析)

目的　提高肾良性恶性占位病变的影像鉴别能力。方法　对比分析24例误诊的良性肾占位(BRM)与50例肾癌(RCC)的影像特征。结果　高密度肾囊肿常表现为B超均匀低回声,CT均质等或高密度灶,彩色多普勒超声有助诊断;不典型肾血管肌脂瘤常表现为B超均匀等回声,CT平扫均质高密度且均匀强化;黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)的特征是CT示群集的类圆形的低密度区以及环形增强带形成“熊掌征”;急性局限性细菌性肾炎(AFBN)的CT延时增强扫描以及动态观察显示楔形病灶以及条纹征,并随治疗逐渐消退。结论　多数误诊的的良性肾占位与肾癌的影像表现不同。