后腹腔镜与微创经皮肾碎石治疗输尿管上段结石的比较

目的比较后腹腔镜下输尿管切开取石（RLTP）术与微创经皮肾碎石术（miniPCNL）治疗输尿管上段结石的临床效果。方法分析45例输尿管上段结石治疗的临床资料，其中25例采用minPCNL术，20例行RLTP术，比较两种方法的手术时间、术中失血量、结石清除率、引流管放置时间和住院天数等的差别。结果miniPCNL组均获成功，RLTP组有2例因结石处输尿管粘连严重中转开放，1例因结石移位而只放置双J管。手术时间miniPCNL组小于RLTP组（P〈0.01）；术中失血量miniPC-NL组大于RLTP组（P〈0.01）；术后住院天数、引流管放置时间、结石清除率无明显差别（P〉0.05）。站论后腹腔镜与微创经皮肾碎石术均具有微创、出血少、恢复快而又安全有效的特点，在处理输尿管上段结石时微创经皮肾碎石术可同时处理肾脏结石具有一定的优势，但应根据患者的不同情况采取合适的方法。     

前列腺癌患者PCA3 mRNA的表达及其临床意义

目的：评价PCA3在前列腺癌诊断、临床分期及Gleason评分中的临床应用价值。方法：选取2005年11月～2006年9月在我院住院的前列腺癌患者56例，其中T2期12例，T3期21例，T4（N0～3，M0～1）期23例；Gleason评分5～7分27例，8～10分29例；BPH患者23例，健康男性9例。分别获取其外周血及前列腺按摩液，采用RT—PCR方法检测两种体液标本中PCA3的表达阳性情况，使用SPSS12．0统计软件包对其结果进行分析。结果：BPH和对照组两种体液标本未见PCA3阳性表达，而PCa患者外周血标本PCA3阳性率为88．9％（48／54），前列腺按摩液标本PCA3阳性率为81．3%（39／48），差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：两种体液标本PCA3的阳性表达有明显的前列腺癌特异性，并且随着前列腺癌的临床分期增高，其阳性率越高，有望成为诊断前列腺癌的新肿瘤标志物和判断预后的指标。     

嵌顿性输尿管上段结石MPCNL术中穿刺方法的探讨

对不能采用保守治疗的输尿管上段结石,目前多首选体外冲击波碎石(ESWL)治疗 [1],但对于嵌顿性输尿管上段结石ESWL治疗的疗效多不理想[2].2003年12月～2005年2月,我科对临床诊断为嵌顿性输尿管上段结石行微创经皮肾输尿管镜碎石术(MPCNL)治疗41例,其中16例患者因术中输尿管镜下逆行斑马导丝无法试行通过嵌顿之结石,取先盲穿肾集合系统的方法,均获得了成功.现对此技术简要介绍如下.     

超选择肾动脉栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤

目的 探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的介入治疗（超选择性肾动脉栓塞SSRAE）的疗效。方法 6例患者接受SSRAE治疗并随访评价症状改善情况,肿瘤面积变化百分比以及肿瘤内三种成分的改变。将疗效与开放手术病例（16例）比较。结果 6例症状消失,肿瘤面积平均缩小66％,肿瘤内血管平滑肌成分基本消失,脂肪变化较小。SSRAE的疗效与开放手术相同。结论 SSRAE治疗是安全,有效,简单的方法,适用于各种体积的、有症状的病例。瘤体内易于出血和引起病状的血管平滑肌对栓塞极为敏感。     

急性局灶性细菌性肾炎的CT诊断价值

目的 探讨CT在急性局灶性细菌性肾炎（AFBN）诊断和鉴别诊断中的价值。方法 报告我院收治的6例AFBN,均行B超和CT平扫＋增强检查,其中4例进行增强后延时观察。结果 CT平扫显示楔形病灶,Gerota筋膜增厚,即时增强扫描病灶轻微强化;而延时观察病灶明显不均匀强化,形态和边缘更加清晰。结论 CT在AFBN的诊断和鉴别诊断上具有重要价值。     

循证医学与泌尿外科临床实践(续)

(续 2 0 0 2年第 1 7卷第 3期第 99页 )(2 )ＮａｔｉｏｎａｌＧｕｉｄｅｌｉｎｅＣｌｅａｒｉｎｇＨｏｕｓｅ (ｈｔｔｐ ://ｗｗｗ .ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ .ｇｏｖ/ｉｎｄｅｘ .ａｘｐ) ,即国家指南库 ,收集世界各地的有关疾病诊治指南 ,并定期更新。4　定量分析证据的方法在互联网时代 ,临床医生面临着浩瀚的文献信息 ,但由于很多文献存在方法学缺陷 ,其结果并不可信。循证医学要求医生从被动的医学文献阅读者转变为带有批判眼光的主动评判者。首先 ,我们要确定和某个临床问题相关的研究文章 ,并缩减其数量 ,以使自己可以应付但又不遗漏重要…     

泌尿外科临床实践中的法律问题

现代医学已经不再是医师与病人两者之间的简单关系 ,始终具有技术和人道双重性。泌尿系统是一个生理的通道 ,可以比较容易地将新的技术、材料通过新的治疗手段输入进去 ,而由此带来的社会文化问题 ,特别是医学法律问题 ,也表现得尤为突出和尖锐。过多的法律诉讼 ,增加了泌尿外科医师的心理负担。为了避免不必要的诉讼 ,要求医师熟练掌握诊疗技术 ,增强法律意识 ,依法保护自己和患者的合法权益。     

肾血管平滑肌脂肪瘤（附34例报告）

我院自1957年至1994年共收治34例肾血管平滑肌脂肪瘤患者，现报告如下。临床资料34例患者中女27例，男7例。年龄25～66岁，平均43岁。右肾18例，左肾11例，双侧5例。肿瘤体积从1．0×1．×1．5cm～13×18×21cm。临床表现为腰痛用例，血尿11例，包块10例，发热6例，无症状3例。     

因特网上泌尿外科资源检索

当今社会是一个信息爆炸的世界 ,据估计 ,一个现代人每天接受的信息量是 1 0 0年前一个人一生的 1 2倍。如此巨大的信息量不仅仅以印刷品等传统形式存在 ,也越来越多地以比特 (ｂｉｔ)形态存在 ,带来了其传播途径的变化。作为泌尿外科医师 ,我们早已注意到因特网上蕴含着丰富的泌尿外科资源 ,无论是在家里还是在办公室里 ,只要有一台电脑 ,就拥有了一座泌尿外科图书馆 ,不仅使我们可以方便地获取最新最全的泌尿外科信息 ,而且拉近了与世界泌尿外科学界的距离。英国的一份调查报告指出有 2 0 %的泌尿外科患者在利用因特网查找与其有关的医疗…     

腹主动脉移位术治疗后胡桃夹综合征一例

患者 女性,39岁,因“间断肉眼血尿伴左腰部酸痛10d”入院.患者入院10d前无明显诱因出现全程肉眼血尿,呈洗肉水样,有少量凝血块,伴左腰部酸痛,向左下腹放射,无发热,无尿频、尿急、尿痛,无其他不适症状.入院前查尿常规示隐血(++++),尿蛋白(-).血常规:白细胞8.6×109/L,血红蛋白105g/L.腹部彩超:双肾、输尿管、膀胱未见异常.肾静脉彩超:左肾静脉远端扩张,汇入下腔静脉处受压狭窄.体格检查:意识清楚,无明显贫血貌,腹平软,无压痛及反跳痛,未触及明显包块,左肾区叩击痛(+),双下肢无水肿.