目标教学法在神经内科临床带教中的运用

目的 研究目标教学法在神经内科临床带教中运用效果.方法 按照目标教学法的要求制定科室实习目标,把目标分解成周目标并贯穿于每天的工作之中.临库教学活动多以特定情景下解决实际同题的方式进行.对学生的达标情况及时给予评价,对做得好的给予肯定,对错误之处给予纠正,从而达到教学要求.结果 护生带着问题主动学习,主动查资料,有目的 地主动护理病人;带教老师增强知识更新的紧迫感,广泛阅读专业书籍和查阅参考文献,提高专业知识结构,达到教学相长的作用.结论 目标教学法能调动护生的主动性、积极性和刨遗能力,对提高护生的临床专业知识,服务态度和操作技术水平,可达到教学相长的作用.     

CD4^＋T细胞及其亚群与多发性硬化

目的：总结近年来国内外有关多发性硬化的免疫学研究进展，分析CD4＋T淋巴细胞，Th1／Th2，CD4^＋CD25^＋T淋巴细肌与多发性硬化之间的关系。 资料来源：应用计算机检索Medline1992-12／2004-12与CD4^＋T淋巴细胞，Th1／Th2，CD4^＋CD25^＋T淋巴细胞和多发性硬化相关文章，检索词“CD4^＋T cell，Th1／Th2 cell，CD4^＋CD25^＋T Lymphocytes，Muhiple sclerosis”．并限定文章语言种类为“English”。 资料选择：就检索到的120余篇文献进行筛选，选择以CD4^＋T cell．Th1／Th2，CD4^＋CD25^＋T淋巴细胞为主要研究内容的文献27篇，无论研究对象为动物还是患者全部纳入，其中研究内容相似的，以近3年且发表在较权威杂志者优先。资料提炼：将筛选到的27篇文献按CD4^＋T淋巴细胞，Th1／Th2，CD4^＋CD25^＋T淋巴细胞与多发性硬化的关系进行分类：其中6篇与CD4^＋T淋巴细胞，3篇与Th1／Th2相关，18篇与CD4^＋CD25^＋T淋巴细胞有关。 资料综合：6篇文献，说明了CD4^＋T淋巴细胞在多发性硬化的发病过程中居于中心环节，3篇文献提示Th1/Th2细胞的失衡与多发性硬化的疾病进程有关，18篇文献提到CD4^＋CD25^＋T淋巴细胞的基础研究及其与多发性硬化的关系。 结论：病灶部位CD4^＋T淋巴细胞的增加，Th1／Th2细胞的失衡会导致多发性硬化发病。而CD4^＋CD25^＋T淋巴细胞功能的减弱与多发性硬化的发病有关，但数量是否有关还需要进一步研究。     

晚期妊娠合并羊水过少胎心监测对围生儿结局的影响

目的探讨晚期妊娠合并羊水过少胎心监测与围生儿结局的相关性,以期提高妊娠结局。方法收集2016年1-12月在该院分娩的127例晚期妊娠合并羊水过少产妇的临床资料,分析胎心监测与围生儿结局的相关性。结果两组间剖宫产率、羊水污染率、胎儿宫内窘迫发生率比较,差异均有统计学意义(均P0.05),但两组间围生儿死亡率比较,差异无统计学意义(P0.05)。分娩方式、羊水污染、胎儿宫内窘迫发生率随着波形分类级别的增加而增加,两组间差异均有统计学意义(均P0.05),但两组间围生儿死亡率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论应时刻注意晚期妊娠合并羊水过少产妇的羊水情况、产妇现状并加强胎心监测,对于出现胎儿宫内窘迫的产妇及时终止妊娠,降低围生儿发病率及死亡率。     

脑缺血预处理诱导大鼠脑缺血耐受的研究

目的：探讨局灶性脑缺血预处理在大鼠脑缺血耐受巾的作用及机制。方法：线栓法制作大鼠右大脑中动脉阻塞的局灶性脑缺血模型。在缺血预处理组脑缺血预处理15min：3d后，再次阻塞右大脑中动脉8h。评估神经功能缺失、脑梗死体积和右脑组织形态学．免疫组化法检测右脑组织肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的表达。结果：缺血预处理组大鼠神经功能缺失评分明显改善（P〈0.01）．脑梗死体积明显减小（P〈0.01），缺血损伤改变明显减轻，TNF-α和iNOS的表达也明显减少（P〈0.05）。结论：局灶性脑缺血预处理可诱导大鼠脑缺血耐受，其机制可能是抑制缺血脑组织表达TNF-α及iNOS而减轻炎症免疫损伤。     

多发性硬化患者的听神经损害

多发性硬化(multiplesclerosis,MS)是以中枢神经系统多灶炎症及脱鞘为特征的一种疾病。MS患者中存在听神经的损害的表现,有人观察到3.5%确诊的MS患者在急性期及复发期出现单侧或双侧听力下降。2%～10%MS患者出现脑干诱发电位(brainstemauditoryevokedpotential,BAEP)I波异常,表现为波I潜伏期延长、波幅降低甚至缺失。这些表现随病情的加重明显,随症状的减轻而减轻,甚至恢复正常。MRI显示MS患者听神经病灶,表明听神经周围部分的损害,其原因可能与听神经根的颅外部分出现脱髓鞘有关。     

健康教育对门诊病人就医行为的影响

目的 探讨健康教育对门诊病人就医行为的影响.方法 随机抽取门诊病人,进行问卷调查,内容包括健康教育前后焦虑状态、有无选择正确科室就诊、药品价位、对医保的消费心态等变化和对医疗服务的要求等.结果 健康教育后门诊病人到适诊科室就诊的比例增加(x2=150.05,p＜0.001),希望开既便宜、医师又认为合适药物的患者比例明显增加(x2=150.05,p＜0.001);在消费心态方面,对就医手续繁琐不满的患者比例下降,对服务质量和医疗费用方面的不满亦有所下降(x2=63.755,p＜0.001);同时,健康教育后门诊病人对医院医疗服务要求有显著的提高(x2=63.755,p＜0.001).结论 健康教育对门诊患者的就医行为产生了明显的良性影响,加强门诊病人的健康教育是医疗机构适应新形势的重要方面.     

婴幼儿三房心病人的观察和护理

为探讨有效的婴幼儿三房心病人围手术期的护理方案,通过对我院的4例婴幼儿三房心病人的护理经验进行总结.认为完善婴幼儿护理常规,术后控制肺动脉高压,防止低心排综合征的发生可促进护理任务的顺利完成,促进患儿的恢复.     

我院6275例0～6岁儿童血清25-羟基维生素D检测结果分析

目的 通过测定来自广州市的0～6岁儿童血清25-羟基维生素D[25-（OH）D]含量,了解本地区该年龄段儿童维生素D的营养状况,为儿童佝偻病的诊治和维生素D缺乏状况的评估及维生素D的补充提供依据.方法 对来我院儿童保健科保健的儿童,用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清25-（OH）D.结果 6275例儿童25-（OH）D的平均水平为（72.38±47.62）nmol/L;维生素D缺乏[25-（OH）D＜50 nmol/L]993例（15.82％）,维生素D不足[50 nmol/L＜25-（OH）D＜70 nmol/L]2704例（43.09％）,维生素D充足[71 nmol/L＜25-（OH）D＜250 nmol/L]2545例（40.56％）,潜在维生素D中毒[25-（OH）D＞250 nmol/L]33例（0.53％）.结论 接受检测的0～6岁儿童维生素D缺乏和不足接近60％,充足的只占40％,应加强该年龄段儿童维生素D营养状况监测,对维生素D缺乏和不足的儿童应根据其25-（OH）D水平给予补充.     

PBL教学模式应用于层级管理对护士评判性思维能力的影响

目的:探讨PBL教学模式应用于层级管理对基层医院护士评判性思维能力的影响。方法:选择内科和外科6个病区102名注册护士为研究对象,以病区为单位,用抽签的方式随机分为对照组50名和实验组52名。实验组按照层级把护士分为不同护理组,每个护理组包括不同层级护士,由1名三级护士作为带教老师,统一进行评判性思维知识、PBL教学模式培训,以组为单位应用PBL教学模式进行案例学习、教学查房、书写个案管理报告等实例训练。对照组护士由护士长按照传统模式每月组织2次教学查房及业务学习。采用评判性思维能力测量表(CTDT-CV)测量两组护士的评判性思维能力的变化。结果:培训后,两组开放思想、寻找真相、系统化能力、评判性思维自信心、求知欲、认知成熟度、总体得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用PBL教学模式于护士层级管理中,既提高了护士的评判性思维能力,使护士的工作能力得到提高,又增加了护理团队的凝聚力,发挥了护士的主观能动性。