经直接前方入路切开复位与闭合复位治疗股骨颈骨折的疗效对比

目的 比较经直接前方入路（DAA）切开复位与闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2015年12月～2018年12月因股骨颈骨折在我院分别行切开复位（n=46）和闭合复位空心螺钉内固定（n=46）治疗的患者,统计患者基本资料,骨折Garden类型,从受伤到手术治疗时间,手术时间,术中出血量,术后Garden复位指数,术后1 d、术后3、6、12及24月患髋Harris功能评分,并统计术后骨折不愈合率及股骨头缺血坏死发生率;采用Spearman相关分析及Logistic多元回归分析,研究影响股骨颈骨折术后股骨头缺血坏死的因素。结果 切开复位组术中出血量、手术时间大于闭合复位组,但术后Garden复位指数优于闭合复位组（均P＜0.05）;术后6、12月切开复位组患髋Harris功能评分优于闭合复位组（P＜0.05）;术后24月内切开复位组患者股骨头缺血坏死率显著低于闭合复位组（P=0.01）;两组骨折不愈合率无统计学差异（P=0.06）。Spearman相关分析发现,股骨颈骨折Garden分型与股骨颈骨折术后股骨头缺血坏死发生率呈显著正相关（R=0.521,P＜0.001）,但Logistic多元回归分析未能发现影响股骨颈骨折术后股骨头坏死发生率的相关因素。结论 DAA入路切开复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折比闭合复位经皮空心螺钉内固定质量更佳,术后12月内患髋功能更好,术后24月内股骨头缺血坏死发生率更低。     

三种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效分析

目的:总结老年股骨粗隆间骨折三种内固定方法的治疗体会。方法:对老年股骨粗隆间骨折36例采用不同的内固定治疗,其中动力髋螺钉(DHS)8例,Gamma钉10例,股骨近端髓内钉(PFNA)18例。结果:随访6~18个月,三组患者在手术时间、术中出血量、手术后下地负重时间、骨折愈合时间等方面比较差异有统计学意义(P<0.05),PFNA组最好;但功能评分优良率及住院时间上,三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:股骨粗隆间性骨折的三组内固定方法各有其优点,但PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折较为理想。     

分析手术治疗重度腰椎滑脱症的临床疗效

目的：研究手术治疗重度腰椎滑脱症的临床疗效。方法：于我院选取2012年12月～2013年12月收治30例重度腰椎滑脱症患者,予以患者后路腰椎管减压、椎体复位、椎间植骨融合等治疗,分析治疗效果。结果：30例患者经过治疗后的随访（1～4年）,所有患者植骨在术后9个月～1年之间均得到愈合,无任何松动、断裂现象。其中,19例优,10例良,1例差。结论：手术治疗重度腰椎滑脱症临床效果显著,不管采用何种手术方式,都应该做好充分的减压与滑脱椎体复位等治疗。     

经椎弓根内固定椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的临床研究

目的观察经椎弓根内固定椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法骨折部位经椎弓根后路环状或侧方减压,经椎弓根椎体前部用漏斗植骨,并用短节段螺钉内固定系统固定治疗45例,术后观察脊髓功能改善、椎体高度丢失及椎管内变化。结果平均随访19.5个月,脊髓功能恢复按Frankel分级提高0～3级,椎体前缘高度增加47%,术后后凸Cobb角由术前平均22.6°恢复到3.1°。本组无断钉断棒、失稳,以及神经症状。结论经椎弓根内固定椎体内植骨治疗胸腰椎骨折,可以促进骨折愈合及增强节段稳定性,降低高度丢失、后凸畸形及断钉断棒并发症的发生率。     

少年陈旧性肱骨外髁骨折的手术治疗

肱骨外髁骨折在儿童肘部骨折中占６．７％犤１犦,因处理不当造成１０年以上不愈合,致肘部严重畸形的报道不多,我院自１９９０年～１９９９年收治３例少年陈旧性肱骨外髁骨折,现结合文献讨论如下。临床资料一、一般资料本组男２例,女１例。年龄分别为１６岁、１４岁、１７岁,受伤至手术时间分别为１０年、１０年６个月、１１年,术前肘关节屈伸度分别为１２０°、－５°;１３５°、０°;１２５°、－５°,肘外翻畸形角度分别为３４°、３８°、４５°,尺神经炎３例。二、手术方法３例均采用臂丛麻醉。１例采用后正中切口,２例采用…     

髓内扩张自锁钉治疗下肢长骨干多段骨折

随着交通建筑业的发展，高能量损伤所致的下肢长骨多段骨折在临床较为常见，因其合并较严重的软组织损伤，临床处理较为困难。自2002—2005年，作者共收治股骨、胫骨多段骨折15例，运用髓内扩张自锁钉治疗，取得了满意效果。现总结报告如下。     

关节镜手术治疗踝关节软组织撞击综合征

目的探讨关节镜下踝关节软组织撞击综合征的临床治疗效果。方法自2000-11～2004-12对16例踝关节软组织撞击综合征进行了关节镜手术,镜下切除造成撞击的组织,同时对其进行了病理学检查。结果本组16例患者获得随访,随访时间6～22个月,平均13个月,根据疗效标准,优50%(8踝),良31.25%(5踝),可18.75%(3踝),优良率81.25%。结论踝关节镜是治疗踝关节软组织撞击综合征的有效诊治技术。     

疏血通注射液预防下肢人工关节置换术后深静脉栓塞的应用

目的：评价疏血通注射液预防下肢人工关节置换术后并发深静脉栓塞（DVT）的临床疗效和安全性。方法：62例人工关节置换病例随机分入实验组和对照组，术后实验组使用疏血通注射液，对照组不使用任何抗凝剂，观察术后发生下肢肾静脉血栓形成及伤口引流情况。结果：出现深静脉血栓比较两组差异有显著性（P〈0．01），术后两组在出血量上比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：围手术期预防性使用疏血通注射液对降低下肢人工关节置换术后DVT形成有效并且安全。     

老年自发性气胸100例外科治疗

目的:探讨老年自发性气胸的外科治疗方法。方法:回顾性分析2001年1月￣2005年12月52例老年自发性气胸(A组)的临床治疗资料,并与1994年1月～2000年12月48例老年自发性气胸(B组)的治疗情况进行对照。结果:术后胸管引流6h、12h、24h的PaO2/FiO2、2周后的屏气试验、KPS评分情况A组明显优于B组(P<0.05)。结论:采用直线切割缝合器加管状奈维或prolene线加片状奈维蛋白胶涂抹治疗老年自发性气胸能明显改善患者肺功能,缩短手术时间,减少并发症,提高术后生活质量。     

髓内扩张自锁钉治疗肱骨干骨折

自2001年10月～2004年6月,作者应用髓内扩张肱骨自锁钉（天津瑞津医疗技术开发有限公司生产）内固定治疗肱骨干骨折24例,经6个月～3年随访观察,疗效满意.现总结报告如下.