心血管病学专业研究生培养模式的探索与思考

医学研究生教育是培养我国现代化建设需要的高素质、高层次、创造性医学人才的重要途径。本文以心血管病学专业研究生培养为例,着重从科研、临床等方面入手,总结实践经验,对具有武汉大学特色的医学研究生教学体系进行了深入的探讨。     

小儿血常规标本凝血的影响因素及对策

血常规检查是临床医学检验中的基本内容之一.临床上采集小儿血常规标本,常发生肉眼不易察觉的血凝块或血标本凝固,使得检验结果不准确需重新抽血,这不仅延误疾病的诊断和治疗,而且给患儿造成再次抽血的痛苦.通过对本院一年来小儿血常规标本凝血的调查分析,现将影响因素及对策,报告如下.     

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重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)起病急、病情凶险复杂,在重症医学蓬勃发展的今天仍具有较高的病死率。SAP的诊治观念几经反复,虽尚存诸多争议,目前已形成以重症监护为基础,非手术治疗居于主导地位的现代诊疗体系。北京作为全国的文化中心,医学科学的发展居全国前列,其对SAP的诊治现状可代表北方地区对该病的认识及治疗水平。本文通过回顾近10年北京地区医院发表的文献结合国内外的研究现状寻找目前SAP诊治过程中的热点问题,并将其做一简要综述。     

胰腺导管内乳头状黏液瘤术前诊断进展

随着影像学及分子生物学技术的发展,胰腺导管内乳头状黏液瘤(intraductal papillary mucinous neoplasms,IPMNs)的术前诊断及鉴别诊断有了很大的进步,文中就这一方面的进展作一综述。     

挂线疗法在穿透性直肠损伤治疗中的应用(附36例报告)

穿透性直肠损伤临床上常采用损伤处外置造口或修补后近端结肠造口的方法进行治疗。我们对36例直肠损伤患者采用挂线疗法,临床效果满意。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组36例,男32例,年龄13~55岁;女4例,年龄13~34岁。1·2损伤部位及原因损伤部位均在腹膜返折以下。损伤原因:高处跌落异物刺伤24例,刀刺伤10例,玻璃刺伤2例。损伤程度:单纯穿孔,无大血管损伤及出血性休克,污染少,穿孔周围肠壁损伤少,不需要切除肠段,不合并多脏器损伤,入院就诊时间不超过12小时。1·3治疗方法所有患者均为急诊手术,手术中首先对伤口常规清创,再将探针从创…     

机械性肠道准备在择期结直肠手术中的应用：荟萃分析结果

目的系统评价机械性肠道准备（mechanical bowel preparation,MBP）在择期结直肠手术中的意义。方法采用Cochrane系统评价方法,检索1966～2012年Cochrane图书馆临床对照试验数据库、PubMed、Em．base、Cancerlit等数据库,2名评价员独立提取信息并评价文献质量后交叉比对,评价指标包括吻合口漏、总体手术部位感染（surgical site infection,SSI）、腹腔外感染及伤口感染发生率、再手术率和死亡率,采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果共有14篇文献进入Meta分析,累积样本含量5373例。与直接手术组相比,MBP组吻合121漏发生率[OR（95％C／）为1．08（O．82～1．43）,P=0．56]、总体SSI发生率[OR（95％C／）为1．26（O．94～1．68）。P=-0．12]、腹腔外感染发生率[OR（95％C1）为0．98（0．81～I．18）,P=0．81]、伤口感染发生率[0幔（95％C／）为1．21（1．00～1．46）,P=0．05]、再手术率[OR（95％CI为1．1l（0．86～1．45）,P=-0．42）及死亡率[OR（95％C／）为0．97（O．63～1．48）,P=0．88],差异均无统计学意义。结论没有证据支持在择期结直肠手术中使用MBP,MBP不应再作为临床常规使用。     

八角莲药酒中毒致多器官功能衰竭1例

患者,男,20岁。因自服自制药酒后昏迷5h入院。患者于2005年8月10日晚饮用自制药酒50ml(主要由灵芝、八角莲配制)2h后出现恶心、呕吐、头晕、烦躁、胸闷,并强直抽搐1次,送     

卡维地洛对兔心房肌细胞动作电位及离子通道的影响

目的实验研究卡维地洛影响兔心房肌细胞电生理的效果。方法兔心房肌单个细胞的制备采用酶解法,动作电位和离子通道电流的记录应用全细胞膜片钳技术。结果 1长期应用卡维地洛显著延长复极90%的动作电位时程(APD90),APD90从82±10 ms延长至116±14 ms;2卡维地洛对心房肌细胞L-型钙电流(ICa-L)没有影响;3卡维地洛可显著减小心房肌细胞的瞬时外向钾电流(Ito),Ito从13.87±1.26 pA/pF减小到8.62±0.91 pA/pF。结论卡维地洛可减小Ito并明显延长APD90,为β阻断剂的抗心律失常效应提供了证据。     

超声和超声光散射成像系统鉴别诊断良恶性乳腺肿瘤：Meta分析

目的 评价超声和超声光散射成像(OPTIMUS)对良恶性乳腺肿瘤的鉴别诊断价值。方法 计算机检索PubMed、考兰克图书馆、Web of science、EMBASE、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数字化期刊全文数据库中有关OPTIMUS鉴别良恶性乳腺肿瘤的诊断性研究,检索时间由建库至2012年10月;手工检索纳入研究的参考文献。使用诊断试验质量评价工具(QUADAS)条目进行质量评价,Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析。结果 纳入17个研究共1830例患者,其中9个研究报道了超声的诊断价值。以病理结果为金标准,超声检查合并敏感度、特异度、综合受试者ROC(SROC)曲线下面积为分别为0.89(95%CI 0.85~0.91)、0.66(95%CI 0.61~0.70)、0.8622;OPTIMUS合并敏感度、特异度、SROC曲线下面积分别为0.91(95%CI 0.89~0.93)、0.77(95%CI 0.74~0.79)、0.9346。结论 OPTIMUS鉴别诊断乳腺肿瘤良恶性具有较高的临床应用价值;常规超声不能确诊时,可联合应用OPTIMUS进行诊断。