2022年上半年医院住院患者血药浓度监测异常值种类及原因分析

目的 分析合肥市第四人民医院2022年上半年血药浓度监测(治疗药物监测,TDM)异常值分布及产生的原因,为临床药师开展药学监护提供依据。方法 收集2022年1月1日—6月30日在医院血药浓度室进行血药浓度监测的患者血液样本信息,按照异常值的种类及产生的原因进行分类分析,评估各因素对血药浓度监测值的影响,以期为临床药师书写分析报告和用药建议提供有利证据。结果 2022年上半年住院患者进行血药浓度检测样本数为24 437例,其中撰写异常值分析报告855份,占3.50%。各项目异常值占住院患者各项目总数的比值为氯氮平261例(6.31%),奥氮平247例(8.89%),喹硫平146例(5.29%),利培酮129例(4.57%),阿立哌唑46例(2.26%),文拉法辛12例(9.02%),其他项目(帕罗西汀,血锂,丙戊酸,氟伏沙明,卡马西平,氯丙嗪)14例(0.23%)。引起各项目异常值的原因中,药物未达稳态、患者肝功能异常、感冒等因素是产生异常值的主要原因。结论 临床药师应加强与医师的沟通,正确采样,根据患者的生理病理调整用药剂量,医师在给患者联合用药时应与药师沟通,充分评估潜在的影响,以保...     

HPLC-UV法测定人血浆中青霉胺浓度

目的建立人血浆中青霉胺浓度的HPLC测定方法,并用于人体药动学试验中青霉胺血药浓度测定。方法取血浆样品加入衍生化试剂DTNB,室温反应5 min,10%的高氯酸溶液沉淀蛋白,上清液进样分析。色谱柱:岛津VP-ODS C18色谱柱(150 mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-0.05 mol.L-1醋酸钠缓冲溶液(12:88),流速1.0 ml.min-1,检测波长320 nm,柱温25℃,进样量20μl。结果血浆中青霉胺在0.1～10.0 mg.L-1浓度范围内线性关系良好,定量下限为0.1 mg.L-1(S/N>10,n=5;RSD=6.4%,准确度为94.2%),在低、中、高浓度血浆样品日内、日间RSD均小于6%,准确度在92%～96%范围内,提取回收率>60%,且稳定(RSD<10%),符合生物样品分析要求。结论所建立的HPLC法样品前处理简便、操作简便、能满足青霉胺在人体内的药代动力学研究。     

毒鼠强群体中毒现场抢救395例分析

对我市2002—09发生的一起由投毒引起的毒鼠强中毒现场抢救395例分析如下。     

内科住院病人发生外科急腹症32例分析

1997年-2007年我院内科住院病人发生外科急腹症32例,为探讨内科住院病人发生外科急腹症的临床特征,现将我们的体会总结分析如下.     

HPLC法测定人血清中地西泮血药浓度及临床应用

目的 建立人血清中地西泮浓度测定的高效液相色谱法（HPLC）,并用该法测定临床患者滴注地西泮后的血药浓度。 方法 人血清样品经0.01mol/L NaOH碱化后,采用5ml正戊烷萃取进行分析。色谱柱：SB-C18色谱柱( 150 ×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇：水：四甲基乙二胺：冰醋酸= 670: 330: 2.2: 1.76 mL,柱温为40 ℃,流速为0.8 mL/min,紫外检测波长为254 nm,进样量20 μL。 以氯氮平作为内标物。结果 地西泮在10～1200μg/L浓度范围内其线性关系良好（r为 0.99847）,定量下限为10 μg/L。地西泮的高、中、低3个浓度提取回收率均>70%,日内、日间的RSD均<15%（n=5）。地西泮稳定性考察RSD均<15%（n=5）。临床20例患者分别滴注地西泮20mg bid后,第五天早晨治疗前采血均检测出地西泮血药浓度。结论 本方法灵敏度高,操作简便、快速、准确,可用于人血清中地西泮血药浓度的测定,并为临床患者个体化给药提供参考。     

限制性片段长度多态性聚合酶链反应法检测人细胞色素氧化酶2D6药物代谢相关基因位点多态性

目的建立测定人细胞色素氧化酶 2D6(CYP2D6)基因多态性的限制性片段长度多态性聚合酶链反应(polymerase chain reaction?restriction fragment length polymorphism,PCR?RFLP)检测方法。方法通过增加 PCR扩增体系中 DNA模板上样体积、降低引物浓度以及减少限制性内切酶的用量等方法改进、优化实验条件,建立以 PCR?RFLP法为基础的肝药酶 CYP2D6基因型检测方法。结果采用 PCR?RFLP法能够检测 CYP2D6?2、CYP2D6?10和 CYP2D6?14基因型,且过程简便,经济实用。结论该方法检测 CYP2D6药物代谢相关基因位点基因型具有简便、高效、准确和经济的特点,可在临床及实验室推广使用。     

当代名中医治疗脑瘤经验探析

脑瘤恶性程度高,生存期短,复发率高,当代名中医在长期诊治脑瘤的,临床实践中积累了宝贵的临床经验,现从脑瘤的病因病机、证候研究、治则治法、方药应用等方面,将当代名中医治疗脑瘤的经验作一探析,以供同道借鉴。     

精神分裂症应用氯氮平228例初期血药浓度与临检指标水平的相关性

目的 研究精神分裂症病人使用氯氮平初期血药浓度与临检指标水平的相关性.方法 收集2018年1月至2019年1月在安徽医科大学附属心理医院住院治疗的精神分裂症病人228例氯氮平血药浓度及其人口学资料和实验室临检指标.采用Pearson相关检验和多元线性回归分析氯氮平血药浓度与实验室临检指标的关系.结果 Pearson相关...     

超大剂量服用辛伐他汀滴丸未发生不良反应1例

病人，男，59岁。原有原发性高血压，2007年11月患脑出血遗右侧肢体偏瘫。2007年12月8日服辛伐他汀滴丸280mg（5mg×56粒，福建兴安药业有限公司生产）。服后除患侧肢体偶有肌肉抽动外无任何其他不适，未作处理于24h后入院观察。入院时体温36．50℃，脉搏82次／min，呼吸22次／min，血压160／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）。意识清楚，语言欠流利，无皮疹出血点，巩膜不黄，     

基于TOPSIS法建立注射用齐拉西酮药物利用评价标准及其应用结果分析

目的：基于TOPSIS法建立注射用齐拉西酮药物利用评价（DUE）标准,评价其临床使用合理性。方法：以注射用齐拉西酮药品说明书为基础,参考相关指南和专家共识,通过专家咨询法建立注射用齐拉西酮DUE标准,同时采用加权TOPSIS法回顾性分析安徽省精神卫生中心2022年1—12月使用注射用齐拉西酮的归档病例进行合理性评价。结果：共纳入269份病例,完全符合评价标准仅31例（11.52%）,注射用齐拉西酮不合理应用常见于超适应证（46.47%）、禁忌证（0.37%）、用药疗程（9.29%）、辅助检查及实验室检查（32.71%）、药物相互作用（13.01%）、特殊人群（2.97%）和药物序贯（7.06%）。结论：所建立的注射用齐拉西酮DUE标准可用于注射用齐拉西酮临床合理性评价。