肝细胞癌仑伐替尼耐药机制与新治疗策略

仑伐替尼是继索拉非尼之后FDA首次批准的晚期肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）一线用药，临床研究显示其疗效与索拉非尼相当，并在某些方面更具优势。然而，伴随仑伐替尼的大规模使用，近年来其临床耐药问题也引起高度关注。表皮生长因子受体（EGFR）激活、成纤维细胞生长因子受体1 (FGFR1)过表达及HCC中肿瘤干细胞出现等为仑伐替尼耐药的重要原因。面对仑伐替尼耐药，一些创新性研究也取得了积极进展，如仑伐替尼联合免疫检查点抑制剂经临床试验证实具有良好疗效，成为新兴的HCC治疗策略。本文总结了近年关于仑伐替尼耐药机制及创新性应对策略的研究成果，为HCC患者进行仑伐替尼治疗提供新的参考。     

典型与不典型免疫表型慢性淋巴细胞白血病的预后相关因素分析

Objective To analyze the proguostic factors for chronic lymphocytic leukemia (CLL) with typical and atypical immunophenotype. The parameters analyzed included sex, age, Binet stages, abso-lute lymphocyte count (ALC), immunoglobulin heavy-chain variable region (IgVH) gene mutation status, ZAP-70 protein, CD38 expression and cytogenetic aberrations. Methods According to the clinical guideline and scoring system for CLL in Britain, among 77 patients, 61 patients with score 5 called typical immunophe-notype CLL, 16 with score 4 or 3 were atypical immunophenotype CI,L. Multiparameter flow cytometry was employed for immunophenotypic analysis in 77 CLL patients for CD5, CD19, CD23, FMC7, slg, CD20, CD79h expression and ZAP-70 protein and CD38. IgVH mutation status was detected by multiplex RT-PCR and sequencing of the purified PCR amplification products. Fluorescence in situ hybridization (FISH) and a panel of probes were used to detect cytogenetic aberrations. Results There was no significant difference be-tween the two groups in sex, age, ZAP-70 and IgVH mutation status (P =0.398, P =0. 189, P =0.268 and P =0. 131, respectively). The incidence of ALC≥50 × 109/L, Binet B + C, CD38 ≥30% in atypical CLL patients(43.8%, 87.5% and 43.8%, respectively) were higher than that in typical group (16.4%, 36.1% and 16.4%, respectively) (P = 0. 026, P < 0. 01 and P = 0. 026, respectively). The proportion of typical patients (26. 8%) with a 13q14 deletion as sole abnormality was higher than that of atypical patients (7.6%), and that with deletion of 11q22 or 17p13 was lower than that of atypical patients (12.2% vs 46.2%) (P = 0. 022). Conclusion There were obvious differences between the typical immunophenotype CLL and atypical CLL in ALC, Binet stages, CD38 expression level and cytogenetic aberrations.     

间充质干细胞治疗克罗恩病肛瘘研究进展

克罗恩病(Crohn’s disease, CD)是一种累及全消化道的跳跃性全层炎症性肠病,肛瘘是CD常见的临床表现之一,临床发病率可达28%～43%。CD肛瘘的治疗需要结合患者的实际情况选择个体化的治疗方案,包括合适的药物种类和手术方法,目前并没有高成功率的金标准治疗方案,临床复发率较高。间充质干细胞(mesenchymal stem cell, MSC)是一种多能干细胞,具有自我更新和分化为多种类型细胞的能力,被广泛应用于再生医学领域,MSC疗法对于CD患者是一种富有前景的新选择。与传统治疗手段相比,MSC在诱导和维持瘘管闭合方面表现出更高的效率,具有很强的免疫调节作用和微创性,特别是对于瘘管复杂、常规治疗不耐受的患者。本文结合国内外最新研究报道,就MSC治疗CD肛瘘的研究进展进行综述。     

微切口超声乳化散光矫正型人工晶状体植入术矫正白内障角膜散光的研究

目的:评价2.2 mm微切口晶状体超声乳化散光矫正型人工晶状体(toric IOL)植入术矫正白内障角膜散光患者的效果。方法:前瞻性随机对照研究。纳入南通大学第二附属医院2018年8月至2019年8月有角膜散光的白内障者56例(75只眼)。其中进行微切口超声乳化人工晶状体植入其中toric IOL植入术者29例(36只...     

免疫检查点抑制剂的抗肿瘤临床实践与展望

基于靶向免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)的肿瘤免疫治疗在近10年取得了重要进展,程序性死亡因子-1(PD-1)/程序性死亡因子配体-1(PD-L1)抗体治疗则成为肿瘤治疗领域最具潜力的新型疗法.中国肿瘤学者与发达国家学者基本同步开展的肿瘤免疫疗法的临床实践,进一步验...     

数字化术前规划联合InterTan治疗股骨转子间骨折

目的 探讨在股骨转子间骨折患者中进行数字化术前规划并使用InterTan进行固定的治疗效果。方法 回顾性分析2018年1月至2020年1月胜利油田中心医院住院治疗的60例老年股骨转子间骨折患者的临床资料。进行数字化术前规划后行InterTan固定的30例为试验组,仅用InterTan进行常规手术固定的30例为对照组。比较两组患者术中指标及末次随访时髋关节Harris评分。结果 与对照组比较,手术时间、术中出血量、X线透视次数试验组均显著减少(P<0.01);试验组术中调整内植物0次29例、1次1例、2次0例,对照组0次22例、1次7例、2次1例,试验组显著少于对照组(U=2.510,P=0.012);所有患者术后均获6～24个月随访,末次随访时两组患者髋关节Harris评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 数字化术前规划在老年股骨转子间骨折进行手术治疗的患者中有明显的优势,能够缩短手术时间,减少出血量、X线透视次数及内植物调整次数。     

对256例高危妊娠孕妇的危险因素分析

目的:加强高危妊娠孕妇管理,以保证母婴安全.方法:对所有参加产检的孕妇登记在册,筛查高危因素并对其进行跟踪调查及管理.结果:2006年3月～2009年5月登记孕妇1547例,其中高危孕妇256例,随访至分娩,及早发现及早诊治.结论:参加高危管理对降低围产儿病死率及孕妇病死率有积极作用.     

悬浮红细胞容量范围的确定及其内部控制标准的建立

目的 确定悬浮红细胞的容量范围,建立悬浮红细胞容量的内部控制标准。方法 根据健康无偿献血者的筛查标准以及《全血及成分血质量要求》的相关要求,计算悬浮红细胞容量的理论值;随机抽取1 U与2 U悬浮红细胞各2 410袋进行称量,分别根据“■”与“■”两种规则确定1 U与2 U悬浮红细胞的容量范围;将两种规则确定的容量范围进行比较,制定符合本中心实际的1 U与2 U悬浮红细胞的容量范围。结果 1 U与2 U悬浮红细胞的理论容量范围分别为117～160 mL与234～320 mL,抽取的2 410袋1 U与2 U悬浮红细胞的实际容量范围分别为142～180 mL与276～393 mL。以“■”为规则制定的1 U与2 U悬浮红细胞的容量范围分别为145～181 mL与298～358 mL,以“■”为规则制定的1 U与2 U悬浮红细胞的容量范围分别为147～179 mL与295～361 mL。质量抽检结果显示,实际容量范围内悬浮红细胞的血细胞比容与血红蛋白含量均符合质量要求。不同地区悬浮红细胞的容量存在不同程度的差异。结论 综合实际与近两年悬浮红细胞质量抽检的结果,将163 mL±10%与328 ...     

护理干预对消化性溃疡患者治疗依从性及疗效的影响研究

目的研究护理干预对消化性溃疡患者疗效及治疗依从性的造成的影响.方法抽取本院于2014年2月至2016年2月收治的130例消化性溃疡患者作为研究对象,随机划分为观察组和对照组,两组各65例,采用同种治疗方式.其中对照组患者采用常规护理措施,观察组患者在常规护理基础上实施护理干预措施,由此对比两组患者的护理效果及治疗依从性.结果经护理发现,观察组患者经过系统化的护理干预,其疗效及治疗依从性均显著高于对照组(P<0.05),有统计学意义.且观察组患者经护理后的治疗依从性也明显优于对照组(P<0.05),有统计学意义.结论消化性溃疡患者实施护理干预能够有效提升其治疗的疗效,极大的降低其溃疡症状的复发,有效的提升患者生活质量水平,增强了患者的治疗依从性.因此,值得在临床中推广及应用.