前列腺癌调强放疗和三维适形放疗剂量学对比研究

目的:通过对前列腺癌调强和适形放疗方案的比较,选择前列腺癌最佳放疗方案.方法:选取8例前列腺癌患者,经过增强CT模拟定位后参考盆腔磁共振结果勾画大体肿瘤体积,按统一标准外扩临床靶体积和PTV,应用三维治疗计划系统为每例患者设计调强适形放疗计划(IMRT)和三维适形放疗计划,在规定PTV至少达到95%处方剂量前提下根据剂量体积直方图比较两种计划靶区剂量分布及直肠、膀胱、股骨头等正常组织受量的差异.结果:调强放疗的靶区适形度指数、均匀性指数、处方剂量覆盖PTV百分比较好,减少了直肠、膀胱和股骨头剂量,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:前列腺癌采用IMRT是目前最佳的一种放疗方法.     

颈胸部肿瘤应用头颈肩体热塑膜放疗的摆位误差

目的利用射野影像系统(EPID)测量颈胸部肿瘤应用头颈肩体热塑膜放疗的摆位误差,并计算出计划靶区(PTV)的外扩范围。方法放射治疗的颈胸部恶性肿瘤患者20例,制作头颈肩体热塑膜,通过比较计划射野参考图像(DRR)和实际射野验证图像(EPI)相关骨性标记的位置偏移,计算出三维方向的摆位误差,并由公式MPTV=2.5Σ+0.7σ分别计算出不考虑与考虑靶区内扩边的具体MPTV值。结果 20例患者在三维方向上的摆位系统误差标准差分别为0.95mm、0.26mm和0.57mm,随机误差标准差分别为1.46mm、0.53mm和0.99mm。不考虑靶区内扩边的MPTV值分别为3.4mm、1.0mm和2.1mm,考虑的为7.38mm、6.62mm和6.88mm。结论颈胸部肿瘤患者应用头颈肩体热塑膜固定,体位重复性和准确性均相对较高;实测本院放疗中心的MPTV值,使制定的精确放疗计划更具科学性。     

鼻咽癌VMAT摆位误差及靶区外扩边界影响因素分析

目的 分析鼻咽癌容积旋转调强放疗（Volumetric Modulated Arc Therapy, VMAT）摆位误差的影响因素及其计划靶区的外扩边界（Margin of Planning Target Volume,MPTV）范围。方法 回顾性分析50例鼻咽癌VMAT患者的临床资料,所有患者采用热塑膜固定,每周行锥形束CT(Cone Beam CT,CBCT)进行图像扫描,并与计划CT图像匹配融合,获得患者左右（x轴）、头脚（y轴）、前后（z轴）3个方向的摆位误差。使用靶区边界外放公式,计算靶区理论外放边界。分别根据患者的体质指数（Body Mass Index,BMI）、年龄进行分组（偏瘦组、正常组和超重组;青年组、中年组和老年组）,并分析各组间摆位误差和MPTV的差异。结果 所有患者三维方向（x轴、y轴、z轴）上总体摆位误差分别为（0.198±1.176）、（-0.409±1.607）、（-0.140±1.272）mm,靶区的理论MPTV分别为2.616、3.596、2.615 mm。偏瘦组患者在x轴、z轴方向上摆位误差大于正常组和超重组（P<0.05）,其中x轴理论MP...     

丁香挥发油理化性质、提取工艺参数与其芳香水稳定性的相关性研究

目的采用改进的挥发油提取器提取丁香乳化芳香水,研究不同冷凝温度与不同收集温度下所得乳化芳香水的稳定性及不同温度下丁香挥发油的理化参数与乳化芳香水稳定性的相关性,为丁香挥发油的提取工艺参数的优化提供指导。方法应用表面张力测定仪、乌氏黏度计等测定不同温度下的丁香挥发油的密度、黏度、表面张力、界面张力,并应用稳定性分析仪测定不同提取温度、收集温度下提取所得的乳化芳香水1 h内的稳定性及其粒径,应用多元数据分析分别研究挥发油提取工艺参数、理化性质与乳化芳香水稳定性之间的关系。结果随温度的升高丁香挥发油的相对密度、黏度、表面张力逐渐降低,界面张力呈现先升高后下降的趋势。丁香芳香水的稳定性动力学指数(TSI)与界面张力及冷凝温度呈负相关,与收集温度、密度、黏度、表面张力呈正相关。结论提取过程中收集温度、界面张力及冷凝温度对丁香挥发油与芳香水的稳定性有一定的相关性,可通过控制收集温度、冷凝温度、界面张力来改变挥发油乳化芳香水的油水分离速度,对其提取工艺提供指导。     

DNA修复基因ERCC1单核苷酸多态性与非小细胞肺癌铂类药物化疗预后关系的研究

目的探讨DNA修复基因ERCC1单核苷酸多态性（SNP）与非小细胞肺癌（NSCLC）铂类药物化疗后的预后关系。方法经病理学确诊的晚期NSCLC患者120例,采用铂类为主的两药联合化疗方案,化疗前采集患者外周血。采用基因芯片法检测ERCC1（118）、（504）的SNP,并随机抽取10％的样本进行基因测序来验证该方法的准确性,比较不同基因型与铂类药物化疗后生存期的关系。结果成功进行基因分型,野生型、杂合型和突变型的叠加荧光分别显示为绿色、黄色和红色,与基冈测序结果完全吻合。中位随访时间11个月。携带ERCCl（118）C／C、C／T＋rr／T基凶型患者铂类药物化疗后中位牛存期（MSq、）,1年、2年及3年牛存率分别为10．9个月、35．9％、6．3％、1．6％和13．5个月、59．5％、19．0％、14．3％,2组间差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;携带ERCC1（504）C／C基因型、C／A＋,A／A基因型1年生仔率、2年牛存率分别为66．7％、16．8％和31．3％、7．8％,2组间差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,而MST和3年生存率2组间差异尤统计学意义（P〉0．05）。结论 该芯片检测方法准确,高通量,价卡2}低廉,适用于大规模样本SNP检测,ERCC1（118）基因多态性与NSCLC患者铂类约物化疗后的生存期有关,有可能作为铂类约物化疗后生存期的预测指标。     

ERCC1、XRCC1单核苷酸多态性与非小细胞肺癌铂类药物化疗预后关系的研究

目的:探讨核苷酸切除修复交叉互补组基因1(ERCC1)、人类X射线交错互补修复基因1(XRCC1)单核苷酸多态性(SNP)与非小细胞肺癌(NSCLC)铂类药物化疗后的预后关系。方法:经病理学确诊的晚期NSCLC患者120例,采用铂类为主的两药联合化疗方案,化疗前采集患者的外周血。采用基因芯片法检测ERCC1(118)、XRCC1(399)的SNP,并随机抽取10%的样本进行基因测序来验证该方法的准确性。比较不同基因型与铂类药物化疗后生存期的关系。结果:成功进行基因分型,野生型、杂合型和突变型的叠加荧光分别显示为绿色、黄色和红色,与基因测序结果完全吻合。中位随访时间11个月(6～49个月)。携带ERCC1(118)C/C、C/T+T/T基因型患者铂类化疗后中位生存时间(MST)、1年生存率、2年生存率及3年生存率分别为10.9个月、35.9%、6.3%、1.6%和13.5个月、59.5%、19.0%、14.3%,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);携带XRCC1(399)G/G基因型、G/A+A/A基因型MST、1年生存率、2年生存率、3年生存率分别为15.2个月、59.1%、15.9%、6.8%和11.1个月、35.5%、8.1%、6.5%,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ERCC1、XRCC1基因多态性与NSCLC患者铂类药物化疗后的生存期有显著相关性,有可能成为铂类药物化疗后生存期的预测指标。     

4D-CBCT图像引导技术在食管癌精确放疗中的应用

目的 探讨利用四维锥形束CT（4D-CBCT）监测食管癌精确放疗中的摆位误差,为勾画食管癌合理的计划靶区（PTV）提供依据。方法 采用医科达Axesse直线加速器机载4D-CBCT对16例食管癌患者精确放疗前行扫描,系统自动重建图像并与治疗计划CT图像相匹配,获得患者在头脚（SI）、左右（LR）、前后（AP）方向上的摆位误差,经过自动校正后,再次行4D CBCT扫描,并按照同样的匹配方式与计划CT进行配准,采集校正后三维方向上的摆位误差。结果 16例患者共获166次扫描。校正前,4D-CBCT图像在SI、LR、AP方向的摆位误差分别为（5.6±0.4）mm、（3.4±0.5）mm和（2.2±0.2）mm,经过校正后在SI、LR、AP方向的摆位误差分别为（1.6±0.2）mm、（0.2±0.1）mm和（0.3±0.2）mm。摆位误差调整前在LR、SI、AP方向上临床靶区（CTV）到PTV外放边界分别为7.3mm、9.4mm和7.6mm,调整后分别为3.0mm、4.6mm和2.5mm。结论 利用4D-CBCT图像在治疗前进行误差校准,可以明显缩小摆位误差,更加准确地勾画食管癌PTV的范围,提高食管癌的放疗精度。     

结合改良主动呼吸门控技术的体部立体定向放射治疗对原发性肝癌的近期疗效观察

目的:探讨结合改良主动呼吸门控(active breathing control,ABC)技术的体部立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)对原发性肝癌的疗效?方法:对病理组织学证实的7例原发性肝癌患者(包括门脉癌栓2例)应用结合改良ABC技术的SBRT,观察其不良反应和近期疗效?计划治疗野6~8个,单次剂量3.5~6.0 Gy,2~5次/周,照射总剂量40~60 Gy?治疗计划中≥90%的等剂量线包绕计划靶体积(planning target volume,PTV)?平均肝脏剂量均<25 Gy,接受≥30 Gy剂量照射的正常肝百分体积均<30%?结果:7例肝癌患者完全缓解0例,部分缓解4例,无变化2例,进展1例?1年生存率为42.8%,中位生存时间10个月?结论:结合改良ABC的SBRT安全?可靠,有助于提高原发性肝癌肿瘤局部和区域控制率,减轻不良反应,进而显著提高患者生存率?     

MosaiQ系统验证摆位误差和治疗精度的临床应用

目的 探讨MosaiQ系统在图像引导放疗（IGRT）中验证摆位误差和治疗精度的效果和临床应用价值。方法 收集2014年1月8日至2017年5月30日行IGRT的510例恶性肿瘤患者。通过初审和终审的摆位误差,以及IGRT前MosaiQ系统记录的加速器治疗床值和校位完成后记录的治疗床值,统计分析各个部位肿瘤摆位误差的大小和治疗精度。结果头脚（Y）、左右（X）和前后（Z）3个方向上,头脚方向摆位误差最大（P＜005）;头部、头颈部、胸部、腹部、盆腔5个部位中,腹部肿瘤摆位误差最大（P＜0.05）;初审与终审间摆位误差的差异较小（P＞0.05）,3个方向摆位误差的均值都小于2 mm。5个部位治疗精准率的差异无统计学意义（P＞0.05）,且均超过了80.0％;头脚（Y）方向的精确率为84.7％,低于左右（X）和前后（Z）方向（P＜0.05）。结论 应用MosaiQ系统记录摆位误差和治疗精度可以对放疗技师在治疗摆位中起到规范作用,实现IGRT的全方位监控,为科室的放疗质量控制和质量保证提供理论及数据支持。