肾移植患者反应性精神障碍的防治

目的:探讨肾移植患者反应性精神障碍的防治。方法:对10例肾移植患者反应性精神障碍的临床表现、辅助检查、治疗等资料进行分析。结果:经治疗后3例反应性木僵患者1周内精神恢复正常;3例反应性兴奋患者,数小时内精神恢复正常;4例反应性抑郁患者,3例出院后2~4月内精神恢复正常,1例自动出院后,自杀死亡。结论:对肾移植患者反应性精神障碍的预防较为重要,如果出现症状后,经适当治疗,预后较好。     

原位尿流改道术后输尿管储尿囊吻合处狭窄的处理体会

目的探讨原位尿流改道术后输尿管肠储尿囊吻合处狭窄患者诊断和治疗。方法回顾性总结542例原位尿流改道术后患者中35例共37侧输尿管储尿囊吻合处狭窄诊断和治疗经验,平均年龄57(51~67)岁,其中男性34例,女性1例。狭窄段1.5cm,且能通过导丝和球囊管者顺行球囊扩张至F14~F6,失败者经肾造瘘管注入亚甲蓝引导导丝和输尿管镜插入,作逆行镜体扩张和等离子柱状电极内切开;上述方法失败或狭窄段超过1.5cm,开放手术再植。Fishers检验比较球囊扩张和等离子切开两种方法的狭窄复发率。结果 16侧肾输尿管行球囊或镜体和或扩张器扩张者3例(18.7%)狭窄复发,13侧肾输尿管作等离子柱状电极切开者复发1例(7.7%,P=0.031 4)。7侧肾输尿管行开放手术再植治疗无复发。1侧肾输尿管行患侧肾切除。术后3月内获得治疗者肾功能恢复优于术后3月后获得治疗者。结论早期诊断和治疗狭窄利于肾功能恢复;多数输尿管储尿囊吻合处狭窄可通过腔内治疗,等离子内切开优于扩张。     

应用输尿管镜扩建经皮肾通道的微创经皮肾镜取石术

目的探讨直视下利用输尿管镜扩建经皮肾通道取石的安全性及可行性。方法56例上尿路结石患者术前1天先行经皮肾造瘘术,利用输尿管镜直视下顺造瘘管扩张经皮肾通道,监测扩张前后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）的变化,动脉血气分析检测血酸碱度（pH）、Na^＋、K^＋、HCO3^-、阴离子间隙（BE）的变化。结果54例利用输尿管镜成功扩建了经皮肾通道,扩张时间5～15 min,平均8 min,灌注液进入体内量350～1000 ml,平均520 ml,上述血流动力学和血气分析指标扩张前后比较差异无显著性（P〉0.05）。1例因肾造瘘管脱出通道丢失而重新穿刺;1例扩张时因肾盏撕裂出血较多被迫终止手术,予局部压迫,静推及肌注止血药后停止。1例手术结束后出现急性肺水肿表现,予利尿、对症治疗后好转;术后发热4例。余无严重并发症发生。一次结石取净率89.1%（49/55）,6例残余结石经二次手术或结合体外震波碎石除尽。54例随访3～12个月,平均6个月,无结石复发。结论直视下利用输尿管镜扩建经皮肾通道安全,可靠,并发症少,是一种行之有效的方法。     

阳离子卟啉对膀胱肿瘤细胞端粒酶活性抑制作用的研究

目的探讨阳离子卟啉TMPyP4[四-（N-甲基-4-吡啶基）]对膀胱肿瘤细胞株T24和BIU87的端粒酶活性的影响.方法 MTT法测定细胞抑制率;流式细胞仪测定细胞凋亡率;PCR-ELISA法测定肿瘤细胞的端粒酶活性;RT-PCR法测定hTERT和c-myc的mRNA表达量.结果 TMPyP4和阿霉素均表现为剂量和时间依赖的细胞抑制作用.低细胞毒浓度的TMPyP4和阿霉素作用于肿瘤细胞后均能使肿瘤细胞的凋亡率增加,端粒酶活性降低,以及hTERT和c-myc mRNA表达量降低;TMPyP4作用时间较长后,上述作用优于阿霉素.结论低细胞毒浓度的TMPyP4在药物作用时间较长后诱导细胞凋亡的作用优于阿霉素,其作用机制可能与降低hTERT活性和c-mycmRNA表达量有关.     

促卵泡激素和干细胞因子缓释微球的制备

目的以乳酸-羟乙酸聚合物为载体材料,制备包含促卵泡激素和干细胞因子的长效缓释微球,并考察微球质量相关参数,探讨影响微球粒径和包封率的因素.方法使用复乳-溶剂挥发法制备微球,观察微球形态,计算微球粒径、回收率、包封率和载药量等相关参数.用不同分子量和浓度的乳酸-羟乙酸聚合物制备微球,观察微球粒径及包封率的变化.结果所得微球形态呈圆整规则的球形,粒径呈正态分布,主要分布在6~12μm范围内,再分散性好,促卵泡激素的包封率为85.5%,载药量为33.7 m IU/mg.干细胞因子的包封率为87.1%,载药量为4.6 ng/mg.PLGA分子量增加,微球粒径增加,PLGA浓度升高,微球粒径及包封率也升高.结论复乳-溶剂挥发法工艺简单,重现性好.所制促卵泡激素和干细胞因子微球粒径均匀,包封率高.     

滇南小耳猪原位肾移植模型的建立

［摘要］目的　构建滇南小耳猪原位肾移植模型．方法　将ABO同一血型、交叉配血正常、微量淋巴细胞毒试验阴性的10对滇南小耳猪,采用供受体动、静脉及输尿管端端吻合法进行腹膜后原位肾移植．结果　有1个有肾静脉血栓形成,1例发生急性肾小管坏死,均导致移植肾功能不能恢复,其余8例术后无大出血、严重感染、输尿管梗阻、尿漏、肠梗阻等并发症发生,移植肾功能逐渐恢复至正常,移植肾存活率为80%．结论　滇南小耳猪腹膜后原位肾移植的模型有较强的可操作以及较低的并发症,且移植肾的存活率较高．     

B超引导下一期经皮肾镜钬激光碎石取石治疗非积水性肾结石

2008年4月～2010年4月,对我科67例非积水性肾结石,采用先行逆行插管,然后以B超引导、在人为肾积水的情况下建立皮肾通道,并以钬激光碎石取石。疗效满意,现报道如下。     

1例肾脏混合性上皮和间质瘤的诊断及治疗

目的 总结1例肾脏混合性上皮和间质瘤(MESTK)的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析1例MESTK患者的临床资料.结果 患者因健康体检发现左肾上极占位2周余入院.泌尿系B超显示左肾上极探及一不均质低回声结构.中下腹、盆腔CT检查显示左肾上极可见混杂低密度肿块影,其内似可见条状脂肪密度影,增强扫描呈轻度不均匀强化.肾动脉...     

肾癌术后应用α-干扰素的疗效分析

目的探讨肾癌术后应用α-干扰素的治疗效果。方法82例肾癌患者随机分成两组治疗组45例肾癌术后行α-干扰素治疗,对照组37例单纯行手术治疗。结果两组早期(Robson分期Ⅰ~Ⅱ期)肾癌患者5年生存率无显著性差异;晚期(Ⅲ期)肾癌患者5年生存率治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论晚期(Ⅲ期)肾癌患者肾癌术后应用α-干扰素治疗能提高生存率。     

吗替麦考酚酯和环孢素A对大鼠慢性移植肾病细胞保护基因表达的影响

目的:研究吗替麦考酚酯(MMF)和环孢素A(CsA)对大鼠慢性移植肾病中细胞保护基因A20、HO-1、Bcl-2和Bcl-XL表达的影响.方法:分别采用雄性SD大鼠和Wistar大鼠作为供受体建立强化缺血/再灌注损伤慢性移植肾病模型.对受者依据所采用的免疫抑制剂方案分组:对照组、CsA组、MMF组.在移植术后的相同时间点处死大鼠,切取移植肾脏.采用荧光定量RT-PCR和免疫组织化学方法检测A20、HO-1、Bcl-2和Bcl-XL的表达及其在移植肾中的定位情况.结果:在大鼠慢性移植肾病模型中,能够检测到所有上述四种细胞保护基因的表达.A20主要表达于血管内皮细胞和浸润之淋巴细胞.HO-1主要表达于浸润之淋巴细胞,但在肾小管上皮细胞也有表达.Bcl-2和Bcl-XL则主要表达于肾小管上皮细胞.MMF组A20的表达显著高于CsA组和对照组(P<0.01).HO-1,Bcl-2和Bcl-XL的表达在MMF组和CsA组间无显著性差异(P>0.05).结论:MMF对A20表达的增强可能与MMF减轻大鼠慢性移植肾病病变的机制有关.