2017—2018年广州市H3N2流感病毒流行及血凝素基因分子特征分析

目的 对广州市H3N2流感病毒进行基因变异和进化分析,为H3N2流感科学防控提供科学依据。方法 对广州市2017年1月-2018年9月流感监测标本进行H3N2病毒检测和分离,并对HA基因进行测序,通过生物信息学软件分析病毒变异和进化特点。结果 所监测的8 535份标本中,检出H3N2流感阳性标本386份,阳性率为4.52%。对其中16株分离株HA基因测序结果显示,与同年度疫苗推荐株A/Hong Kong/4801/2014相比,2017年广州H3N2病毒A 区抗原位点变异频率较高,多发生于140位、144位和150位,其中有7株病毒发生新抗原漂移,变异毒株占比43.75%。受体结合位点变异主要发生在前壁,位于T131K位和T135K(N)位。糖基化位点变异同样多发生于A区抗原位点和受体结合位点前壁。2017年广州H3N2流感病毒均位于3C.2a分支,但分支内又进一步进化形成3个不同的小流行分支,包括3C.2a1分支,以及与2016年北京、2017年美国分离株亲缘相近的另外两个小分支。结论 2017年广州H3N2流感病毒HA蛋白重要氨基酸位点的变异表现遗传多态性,特别是在抗原性上可能发生了较大变异。在基因进化上表现为多样性和复杂性,呈现多分支进化特点。因此有必要密切监测流行毒株的进化趋势,以期及时对疫苗株的匹配性进行有效评估。     

一起大学生Ⅱ型诺如病毒感染疫情调查

诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的病毒性胃肠炎,是引起其他感染性腹泻暴发的主要病源,可导致严重的公共卫生问题,常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所等处引起暴发[1].近年来,广州市学校因感染诺如病毒引起的感染性腹泻暴发时有发生[2-3].2013年11月初从化市某大学发生一起以腹泻及呕吐为主要症状的胃肠炎暴发疫情,经实验室检测确认为诺如病毒感染引起的,现将有关结果报道如下.     

2017-2018年广州市甲型H1N1流感病毒耐药基因变异监测

目的 对广州市流感监测人群呼吸道标本进行甲型H1N1流感病毒分离和测序,并对耐药基因突变和遗传进化特征进行分析。方法 2017年1月-2018年3月,对4家流感监测医院的5831份监测标本进行甲型H1N1流感病毒核酸检测,将阳性标本接种MDCK细胞进行流感病毒分离和测序,应用DNA Star7.1软件和MEGA 4.0软件对耐药基因进行测序分析。结果 5831份监测标本中检出甲型H1N1核酸阳性标本222份,检出率为3.81%,其中分离甲型H1N1流感病毒61株,分离率为1.05%。有2株病毒分离株出现了H274Y突变,突变率为3.28%。所有病毒分离株均发生了S31N突变,突变率为100%,同时另有2株出现V27A突变,突变率为3.28%。部分2017年毒株和2018年毒株已形成于A/Michigan/45/2015疫苗株分支之外的另一独立小分支。结论 2017年广州市流感监测病例中监测到2株H1N1流感病毒分离株为奥司他韦耐药突变株,且该耐药株均位于当前疫苗株流行分支以外的独立分支,有必要对广州市甲型H1N1流感病毒进行持续监测。     

广州市某高校一起人鼻病毒感染暴发疫情调查分析

目的 调查分析新型冠状肺炎(简称新冠肺炎)流行期间广州市某高校一起由人鼻病毒(human rhinovirus, HRV)引起的上呼吸道感染暴发疫情的流行,为HRV暴发疫情预防控制提供科学依据。 方法 采用现场流行病学调查方法,对病例进行现场流行病学调查;采集出现病例班级的学生咽拭子利用呼吸道多病原体检测试剂盒进行呼吸道或病原体核酸检测。 结果 本起疫情累计报告病例29例,罹患率为0.49%(29/5 868),其中男性25例,女性4例,男女比例为6.25∶1。首发病例发病时间与其他发热病例时间均在一个星期之内。班级分布有明显聚集性,主要集中在三个班级中。病例临床表现主要以发热为主(100.00%),为一过性发热。 结论 HRV感染引起的症状多为一过性发热轻症病例,且主要为男性病例。在新冠肺炎疫情防控常态化背景下,学校等单位发生聚集性发热疫情除排查新型冠状病毒及流感病毒核酸外,如阴性亦需排查鼻病毒等呼吸道病原体以明确病原体。     

地西他滨联合半量CAG方案治疗≥70岁的初诊急性髓系白血病患者疗效观察

目的:探讨地西他滨联合半量CAG(D-CAG)方案治疗≥70岁的初诊急性髓系白血病(AML)的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2010年11月至2021年6月在南京医科大学第一附属医院血液科初诊的59例≥70岁的老年AML患者的临床资料。结果:59例AML患者中，男性28例，女性31例，中位年龄74(70-86)岁。D-CAG方案诱导治疗2个疗程的完全缓解(CR)率为69.4%(34/49),中位CR持续时间为10.7(0.6-125.4)个月。依据英国医学研究理事会染色体核型标准分组，预后良好组仅有1例获得CR,预后中等组CR率为71.8%(28/39),预后不良组CR率为55.6%(5/9),预后中等及不良组CR率无显著性差异。参考AML(2017年)ELN预后分层标准，预后良好组CR率为88.2%(15/17),预后中等组CR率为45.5%(5/11),预后不良组CR率为66.7%(14/21),预后良好组与预后不良组的CR率无差异，但均高于预后中等组(P<0.05)。通过二代测序分析59例患者基因突变情况，结果显示发生频率在10%以上的基因突变有11种，分别为TET2突...     

2015年广州市3 447份外环境标本高致病性禽流感病毒监测结果分析

目的 分析2015年广州市禽类市场H5和H7高致病性禽流感病毒的污染情况,为人禽流感防控提供基础数据。方法 按随机抽样的方法,对广州市禽类市场进行相关标本采集,用实时荧光定量RT-PCR 方法检测禽流感病毒,阳性标本再进行H5和H7亚型禽流感病毒检测。结果 全年共采集标本3447份,A型、H5和H7亚型禽流感病毒阳性率分别为12.56%、0.75%和1.54%。中心城区和周边城区禽类市场均受到H5和H7亚型禽流感病毒的污染,病毒阳性率冬春季节大于夏秋季节。宰杀环节A型禽流感病毒检出率最高(15.16%),H5和H7亚型禽流感病检出率最高的标本均为地面涂抹拭子(阳性率为别为1.95%和3.41%)。结论 广州市禽类市场普遍存在H5和H7亚型禽流感病毒共污染的现象,尤其以冬春季节最为严重。在加强禽类市场全面清洗消毒的基础上,应重点关注宰杀环节和地表面环境等高危险因素,采取基于风险的针对性防控措施。     

广州市2015-2016年儿童流感疫情病原学监测分析

分析广州市儿童流感疫情病原学流行特征,为防控流感疫情提供科学依据.方法 于2015年1月至2016年12月采集广州市儿童流感疫情咽拭子标本3 259份,通过荧光定量RT-PCR方法进行流感病毒核酸检测.结果 累计采集流感病例样本中,B型流感病毒检出率最高(23.57%),其次为H3N2亚型(7.43%),最低为H1N1亚型(2.49%).在208起儿童流感疫情中,有25起疫情存在不同型别或同一型别不同亚型流感病毒共感染的情况,占12.02%.在时间分布上,具有明显的季节性特点,每年均有2次流行高峰,大高峰在每年春季3-6月,小高峰在每年冬季12月.大高峰流行期均以B型流感为主,伴有H3N2和H1N1交替出现.不同性别儿童流感病毒阳性率差异无统计学意义.小学流感病毒阳性率最高,平均为34.88%.9岁儿童流感检测阳性率最高(39.33%).结论 广州市儿童流感疫情具有季节性流行特点,B型流感病毒为主要流行种类.小学是儿童流感疫情重点监测区域,其中小学二、三年级学生是儿童流感疫情的高发人群.     

广州市某高中一起甲型流感暴发疫情流行病学调查分析

目的 分析广州市某高中流感样病例暴发疫情流行病学特征,为学校流感防控提供科学依据.方法 通过现场流行病学调查掌握和分析该起流感样病例暴发疫情病例的基本信息,采集具有典型症状病例的咽拭子进行PCR流感分型检测.结果 本起流感样病例暴发疫情累计报告流感样病例139例,其中男生65例、女生74例,男女性别比例为1∶1.14,...     

一起气溶胶暴露引起人感染H5N6禽流感病毒的流行病学调查

目的 分析1例由气溶胶暴露引起人感染H5N6禽流感病毒病例的发生和传播途径，为人禽流感防控提供依据。方法 对病例开展流行病学调查，明确病例暴露史及感染途径，追踪病例病情进展与转归。对病例、密切接触者、病家环境、禽类交易市场环境标本进行核酸检测。结果 病例无活禽、禽类交易市场暴露史，发病前1 d具有禽类临时存放密闭狭小环境气溶胶暴露史。病例下呼吸道提取物及病家冰箱剩余冷冻鸡块表面涂抹标本检出H5N6禽流感核酸阳性。结论 病例感染来源为批发市场购买的活禽，禽类临时存放密闭狭小环境气溶胶暴露可能为其感染途径。应在广州市范围推进"集中屠宰、冷链配送、生鲜上市"，加强健康宣教，树立消费生鲜禽肉的观念。     

广州市人感染H7N9禽流感病毒高致病性变异株监测与基因进化分析

目的 通过对广州市人感染H7N9禽流感病毒高致病性变异株基因变异和进化特点进行分析,掌握本地区H7N9病毒病原学特点,为疾病防控提供参考。方法 选取2017年广州市人感染H7N9禽流感病毒阳性标本10份,提取核酸扩增HA、NA、M基因进行测序,通过生物信息学软件分析病毒重要蛋白突变情况和遗传进化特点。结果 广州地区H7N9禽流感病毒基因同源性差异较大,大部分毒株基因与广东毒株同源性最高,部分毒株基因与河南、内蒙古等地毒株同源性最高。监测到5株病毒为H7N9禽流感病毒高致病性变异株,部分病毒出现了HA蛋白Q226L的突变,提示对人呼吸道上皮细胞SAα-2, 6Gal受体结合能力增加。HA蛋白和NA蛋白上糖基化位点均有一定的增加和缺失突变。HA、NA和M1蛋白上毒力相关位点均突变增强。M2蛋白均呈现耐药突变,同时监测到2株高致病性突变株出现对神经氨酸酶抑制剂的耐药突变。遗传进化结果显示,HA基因和NA基因在华南和华东分支均有分布,M1基因进化特点相对复杂,分别与华南地区H9N2、H7N9病毒,及北方地区的H7N9病毒重组。结论 2017年广州地区发现2株对达菲耐药的人感染H7N9禽流感病毒高致病性变异株。H7N9禽流感病毒在广州地区不断发生进化重组,具有遗传多样性和复杂性,提示高致病性耐药株有向华南以外地区传播的风险。