非综合征性内耳畸形伴脑脊液耳鼻漏四例

非综合征性内耳畸形无全身其他部位先天异常，仅伴不同程度的感音神经性耳聋。此类疾病常因较隐匿或耳聋被其他病症所掩盖不易被发现，而以脑脊液耳鼻漏、化脓性脑膜炎反复发作为主要表现。2000年1月-2003年3月收治因脑脊液耳鼻漏就诊的患儿4侧，报道如下。     

经迷路进路听神经瘤术后脑脊液漏的预防及处理

目的 探讨经迷路进路听神经瘤切除术后脑脊液漏发生的影响因素及处理方法。方法1999年以来采用迷路进路或扩大迷路进路听神经瘤切除术85例，前41例采用传统关闭术腔技术，后44例对关闭技术进行改良，分析其脑脊液漏的发生率。发生脑脊液漏者行保守或手术治疗。结果 传统关闭技术组中脑脊液漏的发生率为19．5％(8／41)，改良关闭技术组中脑脊液漏的发生率为2．3％(1／44)，两组差异有显著性意义(P=0．013)。传统关闭技术组中脑脊液漏多数发生在大型听神经瘤中，其发生率随肿瘤增大有上升的趋势。9例脑脊液漏的患者中，3例经保守治疗；6例经手术修补成功，其中5例1次修补成功。结论 改良关闭术腔技术可显著降低经迷路进路听神经瘤切除术后脑脊液漏的发生率，手术修补为终止脑脊液漏的有效措施。     

筛窦解剖变异的多排螺旋CT研究

目的 评价多排螺旋CT三维重建技术在显示筛窦解剖方面的作用，同时探讨筛窦解剖变异及其临床意义。方法 应用GE Lightspeed Plus多排螺旋机对250例进行筛窦横断面HQ或HS模式扫描，然后经工作站作冠状面、矢状面等切面三维重建。结果 筛窦的冠状面、矢状面多平面重建图像几乎与直接扫描相同，筛窦的解剖变异发生率较高，所见的解剖变异有5种，其中筛大泡104例，占总变异的56．5％；Onodi气房48例，占26％；眶下气房12例，占6．5％；筛凹低位8例，占4．3％；纸样板内移12例，占6．5％。结论 筛窦横断面HS或HQ模式的扫描，经三维重建可以得到冠状面及其他任何切面图像，完全能满足临床诊断的要求。它能如实反映筛窦的解剖变异，对鼻内镜外科有重要的临床指导意义。     

68例儿童阻塞性睡眠呼吸障碍的临床分析

目的：探讨儿童阻塞性睡眠呼吸障碍（OSDB）的临床特征、诊断方法和治疗特点。方法：总结68例OSDB患儿的术前临床特征、鼻咽侧位片、鼻内镜和46例PSG的特点。结果：术前PSG（46例）AH10．1～24．0次／h,经扁桃体和（或）腺样体切除术后,术后随访3个月～1．5年,上、中咽气道间隙的狭窄或阻塞明显改善,睡眠时打鼾、张口呼吸和憋气等症状消失56例、明显减轻9例、复发3例,复发的原因是单侧扁桃体代偿性增生,总有效率95．5％。16例26耳行鼓膜置管术后,11例16耳通气管3个月后自行脱落或取出后未再复发。鼻咽侧位片与术前的测量比较鼻咽间隙明显扩大。结论：导致儿童OSDB的主要原因是扁桃体和（或）腺样体肥大引起的上、中咽气道阻塞,其诊断及治疗方法的选择有赖于PSG、鼻咽侧位片、鼻内镜和临床表现综合考虑,年龄非手术的绝对禁忌。全身麻醉下扁桃体剥离和鼻内镜下腺样体吸割术是目前治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）安全、有效的方法。     

纽扣式电池鼻腔异物所致鼻化学腐蚀伤的并发症和治疗

目的探讨纽扣式电池鼻腔异物对鼻腔黏膜的损害及其治疗方法。方法总结16例纽扣式电池鼻腔异物的患者,所有患者取出异物后均在鼻内镜下行鼻腔冲洗,受损黏膜表面覆帖喷有贝复剂的明胶海绵。结果16例患者中13例恢复良好,2例发生鼻中隔穿孔,1例中鼻甲与鼻中隔粘连。结论纽扣式电池鼻腔异物会导致鼻出血、鼻中隔穿孔、鼻腔粘连和狭窄等并发症,需尽早取出和及时处理。     

低温等离子射频扁桃体部分切除术与传统扁桃体剥离术治疗儿童OSAHS的比较分析

目的 探讨低温等离子射频消融扁桃体部分切除术在治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）扁桃体肥大的手术优势。方法 2006年1月至2007年12月采取传统剥离法切除扁桃体治疗儿童OSAHS中伴扁桃体肥大的患者1010例;2007年12月至2009年12月采取低温等离子射频消融法行包膜内扁桃体部分切除治疗1002例。对比2组手术时间、术中出血量、术后次日疼痛指数及住院天数。结果 低温等离子射频消融扁桃体部分切除术组的手术时间、术中出血量、术后次日疼痛指数及住院天数均低于传统剥离扁桃体切除术组(P＜0.05)。结论 低温等离子射频消融扁桃体部分切除术治疗儿童OSAHS的扁桃体肥大优于传统剥离方法。     

韩—薛—柯病的耳鼻喉临床表现

报告26例韩－薛－柯病的临床资料。其中10例除具有典型的三联症──骨质缺损、突眼、尿崩症外，而且还有耳鼻喉方面的临床表现，如耳部肿胀、耳道溢脓、听力下降等。并对其发病机理和出现耳鼻喉方面临床表现的原因等进行讨论。     

内耳血供阻断对听觉影响的实验观察

以兔为实验对象，模拟耳神经外科手术暴露小脑桥脑角的过程，观察内耳血供阻断不同时间与听觉损伤的关系，为提高耳神经外科手术的听觉保留效果提供借鉴。     

慢性隐匿性中耳炎八例

慢性隐匿性中耳炎是指发生于完整鼓膜之后的慢性中耳病理状况，包括肉芽组织、胆固醇肉芽肿和胆脂瘤等。由于无鼓膜穿孔和耳流脓病史，病变发展隐匿，临床上常常漏诊或不能查出。这一类型的中耳炎并术包括在以往和最新的中耳炎定义、名词和分类中，在国内也鲜有报道。2001年8月至2003年12月，我科收治8例(9耳)慢性隐匿性中耳炎患者，现报道如下。     

扩大迷路径路切除经枕下径路手术后复发的听神经瘤

目的：探讨听神经瘤经枕下径路手术后复发、后经扩大迷路径路再次切除肿瘤的方法及效果。方法：对5例复发的听神经瘤患者，采用扩大迷路径路手术，在经典迷路径路的基础上，通过充分切除岩骨骨质扩大手术视野，将复发的肿瘤组织完全切除。结果：5例听神经瘤直径为2．5～4．0cm，均全部切除，无死亡病例，未发生颅内感染及脑脊液漏；面神经功能与术前一致；术后CT和MRI复查均显示无肿瘤残存，小脑、脑干位置恢复正常。经0．5～2年7个月的随访，至今未见复发，患者已恢复正常生活和工作。结论：枕下径路手术容易残留内听道内的肿瘤，再次手术采用扩大迷路径路可直接暴露肿瘤并到达脑干，既可避免瘢痕粘连区，方便定位面神经，又能全部切除复发的肿瘤，且具有创伤小、面神经功能保存完好等优点。