儿童鼻腔鼻窦肿瘤在内镜辅助下的诊断及手术治疗

目的探讨儿童鼻腔鼻窦肿瘤的临床表现以及鼻内镜在其诊治中的应用。方法总结分析13例15岁以下儿童鼻腔鼻窦肿瘤的临床诊治资料。病例均在全身麻醉下行鼻内镜辅助新生物活检或切除术。 结果13例中,良性肿瘤9例,其中毛细血管瘤5例,错构瘤1例,神经鞘膜瘤1例,骨瘤1例,鼻咽部血管纤维瘤1例;恶性肿瘤4例,3例为胚胎性横纹肌肉瘤,1例黏液性软骨肉瘤。除2例胚胎性横纹肌肉瘤范围较广未能切除已经死亡外,其余11例均完全切除病变,随访0.5～5年未复发。 结论儿童鼻腔鼻窦新生物症状不典型,不易早期诊断。对疑有鼻腔鼻窦新生物的儿童应及早行鼻内镜检查,必要时进行活检,以明确诊断。手术宜采取全身麻醉,术中应用双极电凝可减少出血,低年龄患儿宜使用2.7mm鼻内镜以方便操作。     

Ho∶YAG激光在治疗喉部疾病中的应用

目的 :为临床医师提供Ｈｏ∶ＹＡＧ激光配合纤维内镜治疗喉部疾病新的疗法。资料方法 :Ｈｏ∶ＹＡＧ激光配合纤维喉镜 ,治疗声带小结 6例、息肉 2 2例、声门区肉芽肿 6例、喉乳头状瘤 5例、舌根淋巴组织增生 6例、喉狭窄 3例、会厌囊肿 8例、梨状窝囊肿 1例、声带囊肿 1例、双侧声带麻痹 1例及咽喉部淋巴血管瘤 1例。结果 :6 0例中治愈 49例 ,治愈率达 82 % ;好转 11例 ,好转率达 18%。结论 :Ｈｏ∶ＹＡＧ激光治疗喉部疾病的优点是 :手术简便 ,病人痛苦小、出血少、疗效好 ,术后反应轻 ,无喉水肿 ,不需行气管切开术 ,术后不影响喉部功能。H…     

鸡卡那霉素再次耳中毒后基底乳头的损伤与修复

目的　探讨鸡卡那霉素再次耳中毒时基底乳头的损伤与修复。方法　将雏鸡于初次耳中毒后 16天开始按首次施药方案 ( 2 0 0mg·kg-1·d-1,共 10天 )再次肌肉注射卡那霉素 ,分别于首次及再次施药完毕后 1、7、10、15天行ABR检测及基底乳头扫描电镜观察。结果　再次施药 10天完毕时 ,鸡ABR阈值再次明显升高 ,但其程度较初次损伤时轻 ( 10 7.14dBvs 116 .32dB) ,药毕后鸡听功能恢复更快 ,至再次药毕 7天时 ,ABR阈值已与初次药毕 10天时基本一致 ( 95 .0 0dBvs 94 .17dB) ,已基本恢复稳定。扫描电镜观察结果 :再次耳中毒时 ,鸡基底乳头近端区域再次受损 ,但与初次耳中毒时损伤区域毛细胞完全破坏消失不同 ,损伤区域中有少数毛细胞受损较轻存留于基底乳头 ;在损伤区域中可再次观察到新生毛细胞 ,但其形态差异较大 ,少部分毛细胞极幼稚 ,大部分毛细胞已有明显发育。再次施药完毕后 7天时 ,鸡基底乳头损伤区域大部分毛细胞已基本成熟。结论　鸡卡那霉素再次耳中毒时 ,少数再生毛细胞对卡那霉素损伤具有一定程度抵抗力 ;其基底乳头形态结构的修复明显快于初次耳中毒时     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿分泌性中耳炎发病分析

目的分析小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructivesleepapneasyndrome,OSAS)群体中伴发分泌性中耳炎(otitismediawitheffusion,OME的发病情况。方法回顾性分析2000年1月至2004年5月在我科住院治疗的OSAS患儿260例中伴发OME的发病情况、声导抗、多导睡眠监测检查结果及其治疗方法。103例(130耳)行鼓室穿刺术,27例患儿(35耳)行鼓膜置管术。结果260例小儿OSAS病例中伴OME130例(165耳),睡眠呼吸暂停和低通气指数(apneahypopneaindex,AHI)与腺样体肥大程度有相关性,腺样体病理性肥大者中重度OSAS病例数明显高于腺样体中度肥大者。AHI与不同类型鼓室图未发现有明显的相关性。结论小儿OSAS群体中伴发OME的发病率较高,对OSAS小儿常规进行声导抗检查是十分必要的。     

卡那霉素再次耳中毒后听功能变化的实验研究

目的：探讨鸡卡那霉素再次耳中毒后听功能的损伤及恢复。方法：将雏鸡于初次耳中毒后16d开始再次每天肌注卡那霉素（200mg/kg)，共10d，然后于再次药毕后1、7、10、15d进行ABR检测。结果：首次耳中毒时，小鸡听功能损失于药毕时达到极限。停药后即迅速开始恢复，药毕7d时，鸡ABR阈值有明显下降，药毕10d时，ABR阈值恢复稳定。再次施药10d完毕时，小鸡ABR阈值再次明显升高，但其程度较初次损伤时为轻（107．14vs116.32)，药毕后鸡听功能恢复更快，再次药毕7d时鸡ABR阈值已恢复稳定，与再次药毕1d时相比，有非常显著性差异（P＜0．01），此后鸡ABR阈值未见明显变化。结论：鸡卡那霉素再次耳中毒时，其听功能损失程度较初次损伤时为轻，恢复速度亦较初次损伤时为快。结果提示鸡卡那霉素初次耳中毒后，其基底乳头对卡那霉素的再次损伤具有一定程度的抵抗力。     

卡那霉素再次耳中毒后听功能变化的实验研究

目的探讨鸡卡那霉素再次耳中毒后听功能的损伤及恢复. 方法将雏鸡于初次耳中毒后16d开始再次每天肌注卡那霉素(200mg/kg),共10d,然后于再次药毕后1、7、10、15d进行ABR检测. 结果首次耳中毒时,小鸡听功能损失于药毕时达到极限.停药后即迅速开始恢复,药毕7d时,鸡ABR阈值有明显下降,药毕10d时,ABR阈值恢复稳定.再次施药10d完毕时,小鸡ABR阈值再次明显升高,但其程度较初次损伤时为轻(107.14 vs 116.32),药毕后鸡听功能恢复更快,再次药毕7d时鸡ABR阈值已恢复稳定,与再次药毕1d时相比,有非常显著性差异(P＜0.01),此后鸡ABR阈值未见明显变化. 结论鸡卡那霉素再次耳中毒时,其听功能损失程度较初次损伤时为轻,恢复速度亦较初次损伤时为快.结果提示鸡卡那霉素初次耳中毒后,其基底乳头对卡那霉素的再次损伤具有一定程度的抵抗力.     

纤维支气管镜在耳鼻咽喉科的应用

自 198 4～ 2 0 0 0年应用纤维支气管镜对 12 4 91例患者进行检查和治疗。报道如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　门诊患者 12 4 91例 ,用纤维支气管镜检查喉部 6 85 0例 ;进行鼻咽部检查 5 4 93例 ,取咽部异物 5 1例 ;用纤维支气管镜作引导气管插管 84例 ;取气管异物 8例 ;咯血部位鉴别 5例。1.2　仪器　采用ＯｌｙｍｐｕｓＢＦ2Ｔ - 10型纤维支气管镜及活检钳 ,Ｓｔｒｏｚ电视摄像和监视系统。1.3　方法1.3.1　鼻咽部和喉部病变的检查 :先用 1%麻黄素收缩鼻粘膜 ,然后用 1%地卡因对鼻腔、咽部、喉部粘膜进行表面麻醉(根据要求而定麻醉部…     

曹荣萍:拿下难治性小儿耳鼻喉病

小编的话滂沱大雨下,上海新华医院耳鼻喉科诊室外依旧人山人海。数十名家长携幼子,从全国各地赶来,只为一个目的:请曹荣萍教授给孩子看病。翻阅了"好大夫在线"的278封患者好评后,记者带着一份好奇,对曹教授进行了为期两天的体验式采访。期间,一位患儿母亲的话不时浮现脑海:曹教     

伽玛刀治疗听神经瘤失败后再手术治疗(附4例报道)

目的探讨伽玛刀治疗听神经瘤失败后再行手术治疗的方法及其效果。方法4例听神经瘤患者接受伽玛刀治疗后不同时期复查MRI,发现肿瘤继续生长或临床症状加重,采用扩大迷路进路行听神经瘤切除术。结果术中发现肿瘤与面神经及周围结构粘连明显,4例患者均完全切除肿瘤,1例患者术后面肌功能为Ⅱ级,2例为Ⅲ级,1例患者术中面神经断离,于术后7个月再次行面神经一舌下神经吻合术,术后18个月面肌功能为Ⅲ级。结论伽玛刀治疗听神经瘤后部分患者肿瘤继续生长,扩大迷路进路肿瘤切除术是有效的挽救性方法,但术后面神经功能保存率较低。     

经鼻内镜切除球后海绵状血管瘤一例

患者女, 32岁,以不明原因的左眼视力下降 10个月入院。患者一直按结膜炎、视神经萎缩等接受治疗,症状无改善,且视力下降明显,并伴有间隙性眼部隐痛。入院后检查:左眼球突出,左眼视力为 0 01,眼球活动正常,无复视,眼底检查黄斑区未见水肿,视乳头颞侧色略淡,乳头边界清,鼻内镜检查鼻腔未见明显异常。入院前 1个月行CT和MRI检查: CT示左眼球后眶间可见 2 0cm×1 6cm的类圆形软组织密度影,密度较均匀,增强扫描后异常密度影不均匀明显强化,相应左侧视神经受压后向内上移位,左侧内直肌及眼眶内壁亦轻度受压(图 1);MRI示左眼球后视神经旁…